Typer av streptoderma: symptom och särdrag hos olika former av sjukdomen

Streptoderma är ett kollektivt begrepp genom vilket läkare anger olika typer och former av hudpatologi orsakad av streptokockinfektion. Olika typer av streptoderma har sina egna karakteristiska symptom, egenskaper och utvecklingsförhållanden. Och eftersom streptoderma anses vara en hudsjukdom, men företrädare för olika könen har sina egna hudegenskaper, bör könsskillnader också beaktas vid bedömningen av förekomsten av vissa typer av streptokocksjukdomar. Även om den avgörande rollen fortfarande är kvar med den mänskliga immuniteten.

Sjukdomar som kombineras med det allmänna begreppet " streptoderma " kan skilja sig från närvaro eller frånvaro av en exudativ yta, egenskaperna hos de enskilda elementen i utslaget, storleken på de patologiska foci och deras spridningshastighet, behandlingens varaktighet, närvaron eller frånvaron av faktorer som komplicerar sjukdomsförloppet etc. Av denna anledning kan klassificeringen av streptoderma betraktas som flera grupper som kombinerar vissa typer och former av streptokockpatologi.

Förekomsten av exudat

Med tanke på de olika typerna av streptoderma och deras manifestationer har medicinska forskare kommit till slutsatsen att streptokockinfektion på ytan av huden kan verka annorlunda. I de flesta fall döljer detta koncept hudens nederlag med ett karaktäristiskt utseende på ytan av bubblans hud med en grumlig gulaktig vätskefläkt, runt vilken det finns en röd inflammeringsfel.

Denna typ av sjukdom kallades gråt streptoderma. Sjukdomen är vanligare hos människor med ömt hud, dvs för barn och kvinnor, samt representanter för det starkare könet med hud inte grov i sol och vind.

Inflammatoriska element som bildas av ackumulering av bakterier och deras metaboliska produkter, med våt streptoderma, kan ligga på olika delar av kroppen, inklusive nagelkanten, hörnen av läpparna, perineum och könsorganen, munhålan.

Sådan streptoderma kallas blötläggning på grund av utseendet av bubblor på kroppen fylld med vätska, som därefter brista för att bilda blötläggning. Därefter bildas i stället för att spränga bubblor täta skorskor av gul färg.

Hos människor med tät och grov hud (oftast hos män) kan streptoderma uppträda på olika sätt, i analogi med vitlök. Med denna typ av sjukdom uppträder vita eller svagt rosa lesioner av regelbunden eller oregelbunden avrundad form, upp till 5 cm, täckta med fläckande epidermis på huden. Detta är torr streptoderma.

Torka det heter på grund av frånvaro av en våt yta. Förutom de grå-vita eller grågula flakfilmerna på huden finns det inga andra manifestationer av streptokockinfektion. Med andra ord är det streptoderma utan bubblor och grova gula skorpor.

Infektioner med torr streptoderma lokaliseras huvudsakligen i ansiktet och bakom öronen, så sjukdomen kallas ibland ansiktslåg. Men förväxla inte det med vit (vitiligo) eller pityriasis versicolor, vars orsaksmedel är inte streptokocker bakterier, men svampar. Med vissa likheter av manifestationer har symtomen på sjukdomen en viss skillnad (klåda är inte karaktäristiskt för vit och skälligt berövande svampens natur, förutom påverkar lokaliseringen av den senare sällan ansiktet eller huvudet). Det orsakssamband som orsakas av sjukdomen kan enkelt bestämmas genom att man gör en skrapanalys.

Det medicinska namnet för den torra variationen av streptokockhudsjukdomar är erytematös-skvamig streptoderma. Denna typ av patologi kallas en mild form av sjukdomen, eftersom det huvudsakligen är de ytliga skikten av epidermis som påverkas, vilket är mer sannolikt om huden är grov och tjock.

Statistiken visar emellertid att en ansiktsfri zoster ofta diagnostiseras hos barn, om barnets immunitet kan hämma infektionens penetration i de djupare skikten av epidermis eller sjukdomen har provocerats av ett litet antal bakterier.

Utvecklingen av sjukdomen främjas av överväldigande eller torkning av ansiktets hud, i vilken mikroskador kan uppstå, otillräcklig hygien, otillräcklig avlägsnande av fukt efter tvättning, speciellt innan man går ut. Genom microdamages penetrerar bakterier de övre skikten av epidermis, där den patologiska processen utvecklas.

Olika typer av gråtande streptoderma

Med tanke på statistiken om streptoderma kan man se att de allra flesta patienter med denna diagnos är barn. Antalet registrerade fall av streptokock pyoderma hos barn under 15 år uppskattas till 111 miljoner. [1]Barnens hud har sina egna strukturella egenskaper, så det är mer känsligt och smalt. Alla slags skador uppträder lätt på det, dessutom har bakterier förmågan att föröka sig inte bara i ytskikten. Det är inte förvånande att de vanligtvis förekommande våtformerna av sjukdomen diagnostiseras i barndomen.

Hos vuxna diagnostiseras streptokockinfektion på huden mindre, men man tror att samma gråtande form av sjukdomen är mer karakteristisk för kvinnor, och för män med grov hud är den torr.

Gråt streptoderma, som också är gråtande streptokock impetigo, är den vanligaste typen av streptoderma hos personer med öm, känslig hud. Denna kategori omfattar barn och kvinnor, men ibland kan denna sjukdomsform diagnostiseras hos män inom naglar, slemhinnor och områden med mindre grov hud.

Sjukdomen manifesterar sig vid bildandet på huden av enskilda små fläckar av ljusrosa eller röd färg, som om några timmar blir i konflikt med den inflammatoriska fälgen. Inuti bubblorna är i första hand ett transparent exsudat synligt, medan konflikterna själva förblir ansträngda under en tid. Det verkar som om de kan spricka när som helst, men i verkligheten, efter ett tag blir bubblorna mjukare och vätskan inuti dem blir dullare och blir gulaktig.[2], [3]

Då finns det två alternativ för att lösa problemet. Bubblor antingen torkar upp med bildandet av jordskorpor, eller spontant är öppna (i deras ställe är erosioner med purulenta innehåll synliga). Erosion åtdrags också efteråt, täckt med en skorpa, som så småningom exfolierar och lämnar en rosa fläck. Efter en tid försvinner fläcken utan spår.

Gråt streptoderma, som den vanligaste typen av streptokocksjukdom som påverkar huden, beroende på lokaliseringen av patologiska foci med fliktener och arten av sjukdomsförloppet kan delas upp i flera underarter.

Tänk på olika typer av gråt streptoderma när det gäller deras symptom, lokalisering och särdrag hos sjukdomen:

Slit impetigo

Detta är en typ av streptoderma med lokalisering i hörnen av munnen (andra namn: zaeda, vinkelstomatit). Sjukdomen utvecklas, som vilken som helst annan variant av streptokock impetigo. Först kan rodnad och irritation ses i munstyckets hörn, då bildas små ovala blåsor, efter öppningen vilka smärtsamma sprickor kvarstår på huden.

Slitimpetigo utvecklas vanligtvis hos patienter som är vana vid att sova med sina muntor öppna, vilket leder till att läpparnas hörn ständigt fuktas med saliv, liksom de som har en dålig vana att ofta slickar på sina läppar. Som ett resultat störs epidermisstrukturen, det blir lösare, mikroskador uppträder lätt på det, genom vilket infektionen tränger in.

Sjukdomen är svår att behandla på grund av det faktum att när läpparna rör sig, brista skorporna och lämnar dem långt och läker djupa sprickor. [4]

Impetigo slits kan också lokaliseras vid näsens vingar eller i ögonens hörn. Nära näsan, utvecklar sjukdomen vanligen mot bakgrund av rinit (katarrhal eller allergisk), i hörn av ögonen kan inflammationselement förekomma hos personer med tendens att riva.

Streptoderma med ringformad erytem

Denna typ av streptoderma är annorlunda i beteendet hos fliktem. Vanligtvis uppträder upplösningen av dessa formationer på huden genom deras torkning, varefter bubblans tillväxt slutar helt. När den ringformiga formen av patologi efter upplösning av den inre delen av blåsan fortsätter den att växa runt omkretsen. En ganska stor rundad inflammerad härd formas med en torr skorpa i mitten och små bubblor längs konturen.[5]

Sjukdomen har en oförklarlig utvecklingsmekanism, en lång återfallskurs (foci kan försvinna och efter en stund visas igen) och brukar utvecklas mot bakgrund av nedsatt immunitet och endokrina störningar.

Fortsatt inflammation är sannolikt immunsystemets inverkan på invasionen av främmande mikroorganismer, det vill säga det är en allergisk reaktion, i vilken streptoderma får en något annorlunda utveckling med stora ringformade lesioner, i fallet av fallande skorpor som liknar lichenplanus.

När det gäller allergier orsakar det i sig inte streptoderma, men hudens manifestationer i form av utslag och avskalning är en predisponeringsfaktor som öppnar infektionsporten djupt in i huden. Streptoderma är en infektionssjukdom, därför, utan närvaro av ett infektiöst medel i såret (i detta fall aktiva streptokockbakterier) utvecklas inte purulent inflammation.

Bullous streptoderma

Denna typ av streptoderma anses vara en av de mest allvarliga och farliga. Faktum är att någon form av streptoderma är smittsam, men med sin bullousform är risken för infektion särskilt stor, eftersom puselementen är ganska stora. Fall av toxisk chock beskrivs.[6], [7]

Medan enskilda små blåsor med klassisk impetigo inte stör speciellt patienterna, då kan de böjda streptoderma-elementen nå 1-3 cm. Vid noggrann undersökning inuti flickan (mer exakt tjur) kan man inte bara se gul pus utan också röda blodfläckar. Tjurar tenderar att öka i storlek och spontan dissektion med frisättning av purulent-blodigt innehåll. På deras plats är ganska stor erosion, som är täckta med bruna skorster, medan deras tillväxt inte stannar, vilket förenar denna form med ringimpetigo.

När störtande streptoderma inflammatoriska element förekommer huvudsakligen på extremiteterna: händerna är vanligtvis drabbade i handen, benen - på fötterna och benets ben.

Med denna form av sjukdomen med stora öppna foci av skadad hud finns det stor risk för att man också går med en stafylokockinfektion, vilket komplicerar behandling av sjukdomen genom att bilda pus sår. [8]

Streptokock impetigo nagelrullar (turnamentol)

Det kännetecknas av en infektion i huden runt nagelplattan. Oftast diagnostiseras på fingrarna, men kan också förekomma på fötterna, speciellt med sin konstanta fukt (svettfötter, arbeta i gummistövlar eller förhållanden med hög luftfuktighet), liksom med utseende och skada på grader.

Med denna typ av streptoderma observeras först hudens rodnad i nagelkanten och märkbar smärta med tryck. Senare bildas vid räddningstanken en tät blister med purulent-seröst innehåll, vars storlekar kan variera. Efter öppnandet av blåsan och avlägsnande av pus från den återstår en hålighet med en bågformig eller hästskoformad hålighet. I framtiden spärras hålan och lämnar bakom en scaly område som också försvinner utan spår.[9]

Klåda under turneringen sker vanligtvis inte, och smärtan kan vara ganska märkbar tills bubblan öppnar sig.

Intertriginous streptoderma

Denna variant av gråt streptokockinfektion kännetecknas av bildandet av utslagselement vid blöjutslaget. Oftast diagnostiseras hos småbarn, men kan också påverka obese vuxna, så övervikt kan betraktas bland riskfaktorerna för denna typ av streptoderma. En sådan form av streptoderma är inte utesluten hos bedridda patienter som lider av blötsutslag på grund av deras tvångsbetingelser. [10]

Sjukdomens foci har en väldefinierad lokalisering - det är hudvecken i armar och ben, på buken, under bröstkörtlarna, under skinkorna, i armhålorna, i ljummen. I kontaktytan av hudytor utvecklas vanligtvis ökad svettning och stickig värme. Under påverkan av fukt blir huden mer lös (maceration). Ökad fuktighet och temperatur mot bakgrunden av de höga permeabiliteten hos ovannämnda hudområden kan spela ett grymt skämt.[11]

På ytan av sådana områden uppträder irritation och hyperemi, bildandet av små bubblor som, när de gnidas, spricker och blir smärtsamma, svåra att läka erosion.

Papulo-erosiv streptoderma 

Ett annat namn: syfil-liknande impetigo. Det har en viss likhet med den intertriginösa formen av streptoderma, men diagnostiseras huvudsakligen hos spädbarn.

Det finns en sjukdom på bakgrund av blöja-dermatit (blöjautslag), vars orsak anses vara olämplig användning av blöjor och vattentäta blöjor. Ett barn kan stanna ut ur blöjor för dagar i taget, med det faktum att vissa föräldrar ändrar dem oregelbundet för att spara pengar. Det är bekvämt för föräldrarna själva, vilket eliminerar tvätt och onödiga bekymmer, och barnet kan skadas allvarligt.[12]

Med vattentäta blöjor är situationen något annorlunda. Mellan dem och barnets hud är det önskvärt att lägga ett ytterligare lager av andningsvävnad, och sådana blöjor bör bytas efter varje urinering, och inte när det inte finns någon torr plats på den.

Blöjor och vattentäta blöjor påverkar förångningen av vätska från ytan av huden, vilket gör den mer lös och känslig för stimuli. Och irriterande kan vara svett och naturlig avföring (urin och avföring hos barnet, särskilt flytande). Samtidigt uppstår irritation i lika stor grad både hos barn som ammar och i "artificitet".

Ibland kan blöderdermat förekomma även med tygblöjor, om de tvättas illa med syntetiska tvättmedel. Irritationen i detta fall kommer att provoceras av en allergisk reaktion på hushållskemikalier.

Det är värt att notera att hos barn med exudativ diatese (otillräcklig reaktion av barnets kropp till minsta stimuli och ibland till vanliga influenser) kan blötsutslag förekomma även när de tvättas med sparsamma barns medel. Fördjupning mot allergiska reaktioner och hudförändringar med bildandet av erosiva foci vid utslagssidan lägger sådana barn i riskzonen för papulo-erosiv streptoderma, eftersom streptokocker inte sover och alltid är redo att infiltrera i områden med känslig hud med försvagat immunskydd.[13]

Papulo-erosiv streptoderma kallas ofta sifilobodnoy. Orsaken till detta är utseendet på huden i skinkans område, lårens inre och baksida, i perineum eller skrot i pojkar, separata förseglingar som har en blåaktig röd färg och storlek, som ibland når storleken på en liten ärt. Runt papulorna syns tydligt definierad inflammatorisk halo av rött. Sådana formationer, svåra att röra, liknar hård chancre bildad i syfilis.

Därefter uppträder bubblor på ytan av papper med purulent-seröst innehåll. Konflikten på kort sikt öppnade spontant och i deras ställe kvarstår smärtsam erosion, täcker med korst. Under torkningsprocessen kan skorpor spränga med sprickbildning. Runt torkelementen synlig kant av kyld epidermis.

Snabb dissektion av flaktem och närvaron av tillåtna perifera element av desquamation särskiljer streptoderma från syfilis. Dessutom förefaller sådana utslag inte på slemhinnorna, vilket är typiskt för syfilitisk infektion.

Vulgar streptoderma

Detta är en typ av hudinfektion som kännetecknas av blandad infektion, d.v.s. Detta är en kombination av streptokock och stafylokock impetigo.[14]

Sjukdomen kan initialt utlösas av en blandad infektion, eftersom streptokocker och stafylokocker på vår hud klarar sig väl tillsammans, som företrädare för opportunistisk mikroflora. Men i vissa fall kan en stiftinfektion gå med redan senare om såret efter öppningen hålls i antiseptiska förhållanden.

I det här fallet utvecklas sjukdomen först som en klassisk streptokock-inpetigo, men därefter visas pus på den sida som utsätts av flikarna (speciellt karakteristisk för Staphylococcus aureus, därför kallas en sådan streptoderma som purulent), vilken också ackumuleras under de bildade skorporna vilket gör erosionen djupare. Purulent streptoderma kan lämna bakom ganska stora fläckar av modifierad hud med indragningar, som efter en viss tid blir lika med resten av huden.[15]

Vulgar streptoderma kan betraktas som en komplicerad version av en infektion där både hud- och hårfolliklar påverkas. Staphylococcus penetrerar vanligtvis in i nidus av streptokockinfektion vid repor på det drabbade området, om patienten upplever klåda (oftast barnkörtlar kammade det, inte inser konsekvenserna av deras handlingar). Tillkomsten av en sekundär infektion kan åtföljas av ökad klåda och svår smärta av erosion som bildas, en ökad risk att sprida infektionen, både längs huden och inuti kroppen med en ökning av lymfkörtlar.[16]

Vad bestämmer sjukdoms svårighetsgrad?

Streptoderma är en sjukdom som kan uppstå i mild, måttlig eller svår form. Det är viktigt att inte bara överväga formerna för streptoderma utan också egenskaperna hos patienten. Ju svagare en persons immunitet desto svårare är sjukdomen och ju större sannolikheten för återfall.

Vissa typer av streptoderma uppträder vanligtvis i mild form. Detta hänvisar till den enkla formen av streptokock impetigo och dess slitsart, sällan åtföljd av generell sjukdom. Men de bullousa och purulenta formerna av streptokockinfektion tenderar att vara svåra med utseendet på nya delar av utslaget i flera veckor eller till och med månader.

Situationen förvärras av predispositionen till allergiska reaktioner, där de hyperemiska infektionsfokuserna kan vara ganska stora och åtföljas av ytterligare allergiska utslag.

I vissa fall finns det ett område av olika former av sjukdomen. Till exempel diagnostiseras en torr form av streptoderma i ansiktet och gråtar på ryggen, bröstet eller armarna.

Squamous (torr) streptoderma och de ovan nämnda varianterna av gråtande streptokockinfektioner är manifestationer av enkel streptoderma, som därefter inte lämnar bakom synliga defekter i huden. Förr eller senare såras såren och jämförs med frisk hud.

En annan sak är djup streptoderma, som annars kallas streptokock iktima. Vanligen påverkar en lesion av streptokocker endast de övre skikten av epidermis, men i den djupa formen av sjukdomen påverkas dess lägre skikt (basal och spinus, det sk germlagret, på grund av celldelning där regenerering av huden uppträder).

Externa manifestationer av sjukdomen skiljer sig inte mycket från klassisk impetigo, förutom att små element sammanfogar sig i större bubblor, vilka efter öppnandet lämnar stor och djup erosion, täckt med purulenta serösa gula korstar med flakning längs periferin. Efter läkning av sådan erosion, är huden inte fullständigt återställd, så sjukdomen lämnar ett otäckt märke i form av ärr.

Under streptoderma

Liksom de flesta sjukdomar kan en streptokockhudsinfektion förekomma i två former: akut och kronisk. Streptoderma är en sjukdom av infektiös natur, vid behandling av vilken systemisk antimikrobiell terapi som kommer fram. Om du, parallellt med antibiotikabehandling, inte vidtar åtgärder för att stärka immuniteten eller behandla sjukdomen lätt (kanske det kommer att gå i sig själv) finns det en sannolikhet att akut streptoderma, vars behandlingstid vanligtvis tar från 3 till 14 dagar, blir kronisk.

Kronisk streptoderma har en återfallskurs. Inaktiva bakterier fortsätter sin dolda existens i hudens stratum corneum och på dess yta, men med den minsta minskningen i kroppens försvar återaktiveras de igen med bildandet av nya skador (ibland i stället för gamla, ibland i närheten).

Beroende på antalet patogener på huden och tillståndet för immunskydd kan fokal och diffus streptoderma övervägas. Fokal typ av sjukdomen är mer karakteristisk för den akuta kursen. Samtidigt visas separata element eller deras grupper på kroppen.

Diffus streptoderma är en typ av kronisk infektion, vars utlösande faktorer är kärlsjukdomar i benen (tromboflebit, åderbråck). Ett karakteristiskt drag hos denna typ av streptoderma är närvaron av infiltration i vävnaderna och systemisk skada på stora hudområden. Mekanismen för utveckling av diffus streptoderma är förknippad med långvariga trofiska störningar (cirkulationsstörning i huden, hypotesen av dermis, metaboliska störningar och innervering av huden) orsakad av kroniska vaskulära och endokrina sjukdomar, hypotermi, efter erysipelas etc.[17]

Sjukdomen börjar med utseendet av enskilda beståndsdelar av utslaget på ytan av den hyperemiska huden, som därefter går samman i större foci. Huden runt dem förblir inte röd och edematös med ohälsosam glans. Efter blåsning förekommer smärtsam erosion av olika storlekar med purulenta skorpor på ytan av den edematösa huden.

De första elementen som har dykt upp försvinner inom 10-12 dagar, men nya visas på plats, så det akuta scenen kan vara ganska lång.

Sjukdomen har en återfallskurs, så utslag och infiltrering av separata, ganska stora delar av kroppen kan antingen försvinna eller återkomma. Detta påverkar främst de nedre extremiteterna i nedre benen och nedre låren.

Oavsett former och typer av streptoderma är streptokockinfektion den skyldige. Och hur sjukdomen kommer att fortsätta beror på immunsystemets tillstånd och de medicinska åtgärder som vidtas, bland annat måste vara antimikrobiell terapi och användning av immunostimulanter som ökar immunsystemets funktionalitet och därmed kroppens försvar.