Enalapril

Enapril visar hypotensiv aktivitet.

Indikationer Enalapril

Det används för att minska förhöjt blodtryck.

[1], [2]

Släpp formulär

Utlösningen av den terapeutiska substansen uppnås i tablettform, i mängden 20 stycken inuti lådan.

[3], [4], [5], [6],

Farmakodynamik

Omfattande antihypertensiv medicin innehåller i sin sammansättning 2 aktiva element som minskar värdena på blodtryck - enalapril med hydroklortiazid.

Enalapril är en mycket specifik konkurrentantagonist (hämmar aktivitet) av ACE-komponenten. Dess effekt förhindrar omvandlingen av angiotensin-1 till angiotensin-2, vilket bidrar till en signifikant vasokonstrictorverkan med en efterföljande ökning av blodtrycket.

Samtidigt minskar enalapril volymen producerad aldosteron, vilket medför att dess blodvärden och angiotensin-2 minskar. Denna effekt leder till en minskning av blodtrycket, systemisk resistans hos perifera kärl, tryck inuti det lilla blodflödet och det högra atriumet, och dessutom förstärker den mängden hjärtutgång.

Verkan som utövas enalapril, resulterar i en gradvis minskning av systolisk indikatorer och diastoliskt tryck, vänster ventrikulär hypertrofi, och en minskning i koronarblodflödet stabilisering.

Hydroklortiazid är ett diuretikum som verkar genom att minska reabsorptionen av joniserade natriumelement med klor inuti den proximala tubulen. Samtidigt hämmar det absorptionen av kalium med bikarbonater.

Den diuretiska effekten utvecklas med alkalos med acidos, minskar vid långvarig användning av ämnet.

Kombinationen av de två komponenterna i sammansättningen av ett läkemedel ökar sin antihypertensiva aktivitet och reducerar samtidigt vävnadssvullnad och stress på myokardiet.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetik

Enalapril absorberas väl inuti mag-tarmkanalen (cirka 60%). Underkastad intrahepatisk hydrolys, där enalaprilat utsöndras, vilket är en aktiv metabolisk produkt. Biotillgängligheten av läkemedel är 40%. Nivån av plasma Cmax för den aktiva komponenten registreras efter 1 timme och dess aktiva metaboliska produkt - efter 3-4 timmar.

Proteinsyntesen enalaprilat i plasma är mindre än 50%. Den injicerade delen utsöndras med en tredjedel genom tarmen (med 27% i form av enalaprilatkomponenten och ytterligare 6% i form av enalapril), såväl som njurarna (med 18% som enalaprilat och 61% som enalapril). Halveringstiden för enalaprilat är 11 timmar och clearancevärdet inom njurarna är 150 ± 44 ml / minut.

Den snabba absorptionen av hydroklortiazid leder till utvecklingen av en diuretisk effekt efter 1-2 timmar. Komponenten passerar genom moderkakan och i bröstmjölk. Avlägsnandet av ämnet är ganska snabbt; cirka 95% med urin.

[12], [13], [14],

Dosering och administrering

Ta drogen ska vara oralt, en gång per dag. Använd piller vid rätt tidpunkt för patienten, utan hänvisning till matintag. Längden av läkemedelsbehandling och storleken på dess dagliga rationsval är valda, med hänsyn till svårighetsgraden hos den utvecklingspatologiska utvecklingen.

Vanligtvis, för att minska förhöjt blodtryck, måste du börja med att ta det 1: a pillret per dag. Vidare, baserat på den kliniska bilden, kan dosens storlek ökas till 2-4 tabletter. I det här fallet väljs den maximala dagliga dosen av patienten personligen, med hänsyn till det allmänna tillståndet för hans hälsa, svårighetsgraden av hypertoni och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Dessutom måste du övervaka arbetet med njurarna och indikatorerna för kalium i serumet.

När njursjukdosering väljes, med beaktande av QC-värdena. Om denna siffra överstiger 30 ml / minut, är det nödvändigt att halvera den ursprungliga delen (upp till hälften av ett piller) och sedan gradvis öka det, spåra njurarbetet tills det optimala resultatet erhålls.

[21], [22]

Använd Enalapril under graviditet

Att använda drogen under graviditeten eller amning är omöjligt.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• angioödems historia
• svår intolerans i samband med hydroklortiazid, enalapril eller ytterligare komponenter i läkemedlet;
• leversjukdomar i allvarlig svårighetsgrad;
• allvarlig form av gikt
• njursjukdomar med allvarlig kurs (bland annat anuri, diabetisk nefropati och akut njursvikt);
• diabetes, manifesterad av svåra symptom
• stenos som påverkar njurarterierna eller aortan
• obstruktiv kardiomyopati av hypertrofisk natur.

[15], [16], [17], [18], [19]

Bieffekter Enalapril

Användningen av läkemedlet kan orsaka utveckling av biverkningar:

• yrsel eller huvudvärk
• svår illamående (vilket leder till kräkningar eller ej);
• torr hosta;
• torrhet i munslimhinnan
• leverproblem (ökade transaminasvärden i serum), tillsammans med tecken på kolestas av sekundär natur;
• muskelsvaghet, hyponatremi eller hypokalemi (med långvarig användning av läkemedlet);
• ökade nivåer av urea och kreatinin, liksom utvecklingen av proteinuri (med njurpatologier).

[20]

Överdos

Vanligtvis med drogförgiftning finns det en minskning av blodtrycksvärdena, som uppträder av illamående, en känsla av generell svaghet, pallor, yrsel, hyperhidros, EBV-nivåer och huvudvärk.

När de första signifikanta symptomen av förgiftning utvecklas är det nödvändigt att utföra en magsvikt och ge patientens adsorbenter. Du måste också placera offret horisontellt, huvudet neråt. Senare, för att korrigera indikatorerna för blodvolymen är det nödvändigt att administrera intravenöst (via en IV) införandet av 9% NaCl och förutom denna angiotensin-2 (om så krävs).

Det är nödvändigt att utföra alla aktiviteter samtidigt som man spårar de vitala värdena hos patientens allmänna tillstånd och dessutom serumindikatorer för urea och kalium med kreatinin.

I hypokalemi bör du använda en lösning av KCl och kaliumsparaginat (i den dagliga delen högst 2 g). Vid hypokloremisk alkalos bör NaCl användas. I extremt svåra förhållanden utförs hemodialys.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Interaktioner med andra droger

Den kombinerade användningen av antihypertensiva läkemedel, etanol, barbiturater samt läkemedel och derivat av fenotiazin leder till en ökning av antihypertensiv aktivitet, varför det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket och i vissa fall sänka delen av Enapril.

Den kombinerade användningen av läkemedlet med NSAID eller NaCl leder till en försämring av dess antihypertensiva egenskaper.

Introduktion tillsammans med GCS orsakar en obalans i elektrolytindex (kan leda till hypokalemi). Kombination med icke-depolariserande muskelavslappnande medel ökar deras effekt. Kombinationen med aminer av tryckkaraktären minskar trycket i symtomatologin.

Att ta medicinen med digitalis innebär att den senare påverkar påverkan.

På grund av den negativa effekten av hydroklortiazid på processerna med litiumutskiljning är det nödvändigt att utesluta sannolikheten för deras kombinerade användning, eftersom litiumförgiftning kan resultera i detta.

Kombinationen av läkemedlet och medel för kaliumsparande karaktär (spironolakton och amilorid med triamteren) kan öka värdena av kalium i plasma.

[30], [31], [32]

Förvaringsförhållanden

Enapril måste hållas vid temperaturvärden inom intervallet 15-25 ° С.

[33], [34], [35], [36], [37]

Hållbarhetstid

Enapril kan användas inom en 36-månadersperiod från det att läkemedlet tillverkades.

[38], [39]

Ansökan om barn

Utnämning av Enapril i barn är förbjuden (upp till 12 år).

[40], [41]

Analoger

Akkuzid analoger läkemedel finns mediciner Lopril, Hart, och Kaptopres Enziks med Amprilom och ramipril, och dessutom, bisoprolol, Koh Prenessa och Noliprel Kvinard lisinopril och så vidare.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Recensioner

Enapril får ganska många recensioner, eftersom det säljer detta läkemedel i apotek sällan. Om vi fortsätter från egenskaperna hos läkemedlets aktiva substanser har den god terapeutisk effekt, vilket har en positiv inverkan på blodtrycksindikatorerna.