Inställningar och Pacemakerlägen

En medicinsk enhet som upprätthåller en hjärtrytm är en komplex anordning gjord av en inert medicinsk titanlegering. Enheten är en typ av mini-dator som reglerar hjärtat.

Tinkturen hos pacemakern, det vill säga valet av det optimala läget för att stimulera hjärtat beror på indikationerna för dess installation. Programmering utförs under implantation. Ytterligare kontroll av EX-inställningen utförs vid varje planerat kardiologbesök. Om det behövs ändras doktorns funktionsläge.

Pacemaker Modes

Medicinska apparater som stöder hjärtans rytm, det finns flera typer:

• Enkelkammare - stimulering av ventrikel eller atrium.
• Tvåkammar - stimulering av ventrikel och atrium.
• Tre kamrar - stimulering av båda ventriklerna och höger atrium.
• Fyra kammare - inverkan på alla organkammare.

Det finns också trådlösa hjärtpacemakers och cardioverter-defibrillatorer. Alla arbetar i olika stimulansformer, vilket säkerställer hjärtmuskulärens normala funktion.

1974 utvecklades ett speciellt kodsystem som beskriver funktionerna hos EKS. Vidare användes kodningen för att ange driftssättet för anordningen och bestå av 3-5 bokstäver.

1. Den första symbolen är hjärtkammaren för stimulering:

• A - auricle.
• V-ventrikler.
• D - tvåkammarsystem som verkar på atriärerna och ventriklerna.

2. Den andra symbolen indikerar en kamera som analyseras av ECS (instrumentkänslighetsfunktionen). Om enheten har bokstaven O, indikerar detta att implantatet inte fungerar i det här läget.
3. Den tredje symbolen är svaret på en EX till hjärtkammarens spontana aktivitet.

• I-hämning, det vill säga, genereringen av en puls hämmas av en specifik händelse.
• T-pulsgenerering startar som ett svar på en händelse.
• D - aktiviteten hos ventriklerna hämmar anordningens impuls, och atriens aktivitet utlöser stimulering av ventriklarna.
• О - inget svar på händelsen, det vill säga att ECS fungerar i det asynkrona stimuleringsläget med en fast frekvens.

4. Den fjärde bokstaven är frekvensanpassning, svaret. R används om mekanismen har funktionen att anpassa stimulansfrekvensen till organismens fysiologiska behov. Vissa EX har sensorer som övervakar fysisk aktivitet och andning.
5. Den femte symbolen är multifokal stimulering av hjärtmuskeln.

• O - frånvaron av denna funktion i enheten.
• A, V, D - närvaron av en andra atriell eller ventrikulär elektrod.

Tänk på de vanligaste driftsätten för implantatet:

• VVI - Enkammar ventrikulär stimulering på efterfrågan.
• VVIR - Enkammar ventrikulär stimulering vid behov med frekvensanpassning.
• AAI - enkelkammaren atriell pacing på begäran.
• AAIR - atriell pacing med en kammare vid behov med frekvensanpassning;
• DDD är en biokontrollerad stimulering med två kammare.
• DDDR är en biokontrollerad stimulering med två kammare vid biovänlig styrning med frekvensanpassning.

Valet av läget för adekvat stimulering beror på indikationerna för enhetens installation. Med låg fysisk aktivitet och inget behov av konstant funktion av den tidigare, välj VVI-läget. VVI och VVIR används vid diagnos av kronisk förmaksflimmer. DDD och DDDR är optimala för AV-block, vänster ventrikulär dysfunktion.

Ddd pacemaker-läge

ECS-funktionen i DDD-läget indikerar dubbelkammare atrioventrikulär biokontrollerad stimulering. Det vill säga pacemakern är helt automatisk och har en funktion av frekvensanpassning.

Indikationer för DDD-läge:

• AV-blockad.
• Sinusova bradykardi.
• Stoppa sinusnoden.
• Sinoatriell blockad.
• Pacemakersyndrom.
• Takykardi med cirkulär rörelse mekanism.
• Atriella eller ventrikulära prematura slag.

Apparatens elektroder är belägna i atriella och ventrikulära kamrar. På grund av detta finns en effektiv korrigering av alla ledningssjukdomar, förutsatt att det inte finns någon permanent arytmi. Detta läge är inte inställt på en konstant form av förmaksflimmer eller fladder, liksom att sakta ner retrograd.

[1], [2], [3], [4]

Pacemaker vvi-läge

Om den artificiella pacemakern är i VVI-läget indikerar detta en kammarventrikulär stimulering vid behov. Denna uppsättning funktioner är typiskt främst för enkammar-EKS, men andra avancerade modeller av pacemakers kan fungera i VVI-läget.

Indikationer för VVI:

• Persistent förmaksflimmer.
• AV-blockad II och III grad hos patienter med cerebrala patologier eller nedsatt lokomotorisk funktion.
• Bradykardiattacker.

VVI börjar arbeta vid registrering av spontan depolarisering, vars frekvens överstiger den programmerade. I frånvaro av ventrikelns spontana aktivitet är implantatet i "on demand" -läget.

Pacemakerrytm

Hjärtfrekvensen är helt beroende av pulserna som genereras i sinusnoden. Sinusnoden är den främsta föraren av hjärtfrekvensen och delar av ledningssystemet. Normalt genererar det pulser med en frekvens på 60-100 slag per minut. Förkortningar sker regelbundet.

Om det föreligger en överträdelse av tidsintervallet mellan de enskilda sammandragningarna, leder detta till en förkortning av systolen (sammandragning) eller en minskning av diastolen (avkoppling). Processerna för stimulering av hjärtritmen regleras av de endokrina hormonerna och det autonoma nervsystemet.

För att eliminera problem med en allvarlig störning av hjärtritmen, som kan ha medfödda orsaker eller uppstå på grund av vissa sjukdomar, genomgår patienter en operation för att installera en EKS. Pacemakerrytmen stöder hjärtets fysiologiska arbete och förhindrar olika störningar. Frekvensen av sammandragningar är inställd med hjälp av enhetsläget, som vanligtvis ligger inom normalområdet för en frisk person.

Pacemaker Batteri

Artificiell hjärtfrekvensdrivrutin är en komplex enhet med många olika funktioner. Dess huvuduppgift är att upprätthålla hjärtans normala funktion. Arbetstidens varaktighet EX-beror på strömkällan. Batteriet för en pacemaker är ett miniatyr, men ett kapabelt batteri, som varar i 3-10 år.

De flesta instrument är baserade på ett litiumjonbatteri. I vissa moderna modeller används en fast elektrolyt baserad på titan, platina eller litiumtiofosfat som en kraftkälla. Batterier är gjorda av material som är säkra för hälsa och liv.

När batteriet misslyckas ersätts hela enheten. Det bör också noteras att batteriet testas före defekter före implantation av EX. Detta minskar behovet av för tidig ersättning av enheten, det vill säga återoperationen.

Byta batteri i pacemakern

Den tid det tar att byta batteri i pacemakern beror på modellen för den artificiella hjärtfrekvensdrivrutinen, dess funktionalitet och det etablerade stimuleringsläget.

I genomsnitt är enhetens livslängd 5-10 år. Men om patienten har sin egen hjärtfrekvens och ECS är påslagen från tid till annan, kan han fungera utan att misslyckas över 10-13 år.

Om batteriet misslyckas, går patienten igång för att ta bort en gammal pacemaker och installera en ny enhet. Under operation kan bara kroppen eller kroppen och elektroderna bytas ut.

Hur laddar man en pacemaker?

Artificiell hjärtfrekvensdrivrutin är en slags mini-dator. Den består av en stark kropp, elektroder och naturligtvis ett batteri. Det beror på strömkällans kapacitet hur länge enheten kommer att vara kvar.

• ECS implanteras under huden i nyckelbenet och ansluts till ledningar till hjärtmuskeln. Det är inte möjligt att ansluta en sladd och ladda den till en redan inbyggd pacemaker.
• Miniatyrstorlek och optimalt funktionsläge, låta enheten fungera smidigt i 5-10 år.
• En signal om att batteriet kommer till ett slut är ett brott mot det etablerade stimuleringsläget. Processen för att byta ut batteriet utförs vid borttagning av enhetskåpan och sy i en ny.

Det är hittills ingen möjlighet till trådlös laddning EX. Men på 1960-talet skapades flera modeller som hade en kraftkälla baserad på den radioaktiva isotopen - plutonium. Halveringstiden för detta element är ca 87 år.

Tanken att släppa pacemakers med ett sådant batteri blev snabbt övergiven. Detta beror på plutoniumets höga toxicitet och behovet av att extrahera apparaten efter patientens död, vilket medför problemet med ytterligare isotoputnyttjande. En annan uppenbar orsak till frånvaron av ett evigt batteri är elektrodens slitage och själva huset.

Pacemakerfel

Ofta är misslyckanden i arbetet med en artificiell hjärtrytmdrivare förknippad med erkännandet av impulser eller stimulering av organkammare. Felet i ECS sker på grund av följande orsaker:

• Batteriet dräneras.
• Offset-elektrodanordning.
• Överträdelse av elektrodens integritet.
• Fiber ändras runt elektrodens ände.
• Perforering av myokardiet genom elektroden.
• Hög tröskel stimulering.
• Exponering för yttre faktorer: elektromagnetisk och magnetisk strålning, mekaniskt trauma.

Problem med pacemakern detekteras med en pulsartefakt utan beslag eller i frånvaro av artefakter med svår bradykardi. Observerade en förändring i frekvensen av stimulering, försämrad synkronisering. Ökningen i den eldfasta perioden av EKS är möjlig.

För att återställa normal drift av ECS utförs en omfattande diagnos av dess tillstånd och omprogrammering. I vissa fall ändras enheten till en ny.