Perifer neuropati

I nederlaget för perifera nerver i nästan alla fall diagnostiserad med "perifer neuropati" är en sådan sjukdom ofta sekundär och är associerad med andra sjukdomar. Med perifer neuropati skadas de nervfibrer som är ansvariga för transport av pulser från centrala nervsystemet till muskulaturen, huden och olika organ.

Vid kan det inledande skedet neuropati patienten vara omedveten om existensen av sjukdomen, till exempel, börjar perifer neuropati lemmar ofta att manifestera kittlande eller stickningar i fingrar eller tår. Då blir symtomen mer störande, och då tänker personen bara på att besöka läkaren.

Vad behöver du veta om perifer neuropati för att identifiera problemet i tid och förhindra dess vidare utveckling? Alla nödvändiga punkter finns i den här artikeln.

Epidemiologi

Perifer neuropati diagnostiseras hos cirka 2,5% av befolkningen. Om sjukdomen upptäcks i barndomen och ungdomar, blir den vanligaste orsaken till det ärftlig predisposition. Hos äldre patienter finns perifer neuropati i 8% av fallen.

Den överväldigande kategorin av patienter som lider av perifer neuropati avser åldern 35-50 år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orsaker perifer neuropati

Olika former av neuropati börjar i själva verket deras utveckling med nästan identiska orsaker:

• kontusion, dissektion av nerven;
• nederlag av nervfibrer genom tumörprocessen;
• En kritisk minskning av immunförsvaret.
• kritisk brist på vitaminer
• kronisk förgiftning, inklusive alkohol;
• vaskulär sjukdom, inflammatoriska förändringar i vaskulära väggar;
• sjukdomar i cirkulationssystemet, tromboflebit
• metaboliska, endokrina störningar;
• mikrobiella och virusinfektiösa patologier;
• långvarig användning av vissa läkemedel - till exempel med kemoterapi
• akut polyradikulonurit;
• ärftlig skada på perifera nerver.

Perifer neuropati efter kemoterapi

Utvecklingen av neuropati efter kemoterapi är ofta en negativ manifestation av en viss kemoterapi. Detta är emellertid inte alltid fallet: hos många patienter är utvecklingen av perifer neuropati efter kemoterapi associerad med ett giftigt förfall av tumörprocessen. Man tror att vissa slutprodukter kan väsentligt påskynda den systemiska inflammatoriska processen. I ett sådant fall klagar patienten på generell svaghet, sömnstörningar, aptitlöshet. Laboratories giftiga toxiska sönderdelning av tumören återspeglas i alla blodparametrar.

Neurotoxisk reaktion klassificeras som en systemisk följd av alla kemoterapeutiska regimer. För att undvika en sådan effekt är det nästan omöjligt. Om du minskar doseringen av en kemisk produkt eller ens avbryter behandlingen, försämras behandlingsprognosen signifikant. För att fortsätta kemoterapi och lindra patientens tillstånd, föreskriver läkare också starka analgetika och antiinflammatoriska läkemedel. Som en hjälpbehandling används vitaminpreparat och immunosuppressiva medel.

[7], [8], [9], [10]

Riskfaktorer

Perifer neuropati uppstår som ett resultat av andra faktorer och sjukdomar, även om orsaken i vissa fall inte kan bestämmas.

Hittills har läkare uttryckt nästan två hundra faktorer som kan leda till utvecklingen av perifer neuropati. Bland dem är följande särskilt framstående:

• Endokrina störningar, fetma, diabetes;
• långvarig exponering för giftiga ämnen (färger, lösningsmedel, kemikalier, alkohol);
• Maligna sjukdomar som kräver kemoterapi
• HIV, virusskada, herpes, vattkoppor, autoimmuna sjukdomar;
• Specifik vaccination (till exempel från rabies, influensa).
• möjlig traumatisk nervskada (till exempel vid trafikolyckor, kniv och skottskador, öppna sprickor, långvarig kompression);
• kronisk hypotermi, vibrationer;
• långvarig behandling med antikonvulsiva medel, antibiotika, cytostatika;
• otillräcklig näring, otillräckligt intag av B-grupp vitaminer;
• ärftlig predisposition.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogenes

I hjärtat av perifer neuropati är en degenerativ degenerativ process. Det vill säga, nervfibrer förstörs samtidigt med försämringen av trofismen, förgiftningen.

Destruktionen av skalneuroner, axoner (nervstavar).

Perifer neuropati påverkar nervfibrerna som ligger utanför hjärnan och ryggmärgen. De vanligaste diagnosen neuropati i nedre extremiteterna, som är associerad med en större längd av nervfibrer. Dessa fibrer är ansvariga för övergripande känslighet, för vävnad trofism och muskelfunktion.

I många patienter fortsätter perifer neuropati, "masquerading" för andra sjukdomar. Om sjukdomen inte detekteras i tid, kan nerven kollapsa upp till centrala delar av nervsystemet. Om detta händer kommer överträdelserna att bli irreversibla.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symtom perifer neuropati

Den kliniska bilden av perifer neuropati beror på typen av drabbade nervfibrer. Symtom kan manifestera sig långt ifrån omedelbart: sjukdomen manifesterar sig på ett ökande schema, förvärras i många dagar, månader och till och med år.

Det viktigaste symptomet som patienter uppmärksammar är muskelsvaghet - en person blir snabbt trött, till exempel när han går eller under fysiskt arbete. Andra symtom inkluderar smärta och kramper i musklerna (i de inledande skeden är anfall ofta uppenbarade av små tråckningar av ytliga muskelfibrer).

Därefter expanderar de kliniska symptomen. Det finns muskelatrofiska förändringar, degenerativa processer i benvävnader. Violerade strukturen i huden, håret, nagelplattorna. Sådana störningar orsakas vanligen av skador på sensoriska eller autonoma fibrer.

Syndromets nederlag kännetecknas av ett antal typiska tecken, eftersom sådana nerver utför strikt specifika funktioner. Exempelvis kan förmågan hos vibrationell känslighet försämras: en person slutar känna beröring, extremiteter och speciellt fingrarna börjar "dumma". Ofta kan en patient inte känna sig om han bär handskar eller strumpor. De har också svårt att bestämma storleken och formen på objekten genom att röra. Med tiden leder sådana problem till en förlust av reflexer, till en snedvridning av känslan av stamens rymdposition.

Starka neuropatiska smärtor "lossar" patientens psykomotionella tillstånd, hushållens aktivitet och livskvalitet förvärras. Om smärta uppträder främst på natten kan då sömnlöshet, irritabilitet och funktionshinder uppstå.

Om de nervstrukturer som är ansvariga för smärta och temperaturkänslighet påverkas, blir patienten immun mot smärta och temperaturirritanter. Mindre ofta, tvärtom - när patienten ens en liten beröring uppfattar, som en stark och oacceptabel smärta.

I händelse av skada kluster av autonoma nervfibrer konsekvenser kan vara farligare - till exempel om nerverna innerverar andningsorganen eller hjärta, så kan det finnas problem med andning, arytmi, och så ofta störde funktion svettkörtlarna, fördelade urinrörets funktion går utom kontroll blod. Tryck beroende på vilka nerver som påverkas.

De första tecknen manifesteras oftast av smärta i lemmar och muskler, men det händer att perifer neuropati avslöjar sig som andra symtom:

• förlust av känslighet hos fingrarna eller benen (det kan vara smärta, temperatur eller taktil känslighet);
• ökad känslighet hos fingrarna eller lemmarna;
• känsla av "gåskonstruktioner", brännande känslor på huden;
• spastisk smärta;
• skakhet i gång, nedsatt motorisk koordinering och balans
• ökande muskelsvaghet;
• problem med andning, hjärtaktivitet, urinering, erektion.

Andra, icke-specifika manifestationer av perifer neuropati är möjliga, vilket måste rapporteras till läkaren.

Perifer neuropati hos barn

Utseendet av perifer neuropati i barndomen är oftast ärftlig. Sådana neuropatier hos många barn manifesteras av utvecklingen av en symmetrisk ökande muskelatrofi, övervägande av distaltypen.

Charcot-Marie-Toots sjukdom överförs exempelvis autosomalt dominant och förekommer oftast. Patologi kännetecknas av demyelinering av skadade nervfibrer, med ytterligare remyelinering och hypertrofi, vilket leder till deformation av nerver. Detta påverkar ofta nedre extremiteterna.

Akut barns polyradikulonuropati är mindre vanligt. Denna typ av barndoms neuropati inträffar 15-20 dagar efter infektionssjukdom. Komplikation manifesteras av ett brott mot känslighet i nedre extremiteterna, symmetrisk svaghet, förlust av reflexer. Om bulbarmuskeln är involverad i processen, så finns det svårigheter att tugga och svälja. Prognosen för denna sjukdom är relativt gynnsam: i regel återställs 95% av patienterna, men rehabiliteringsperioden kan vara upp till 2 år.

Formulär

Perifer neuropati innefattar ett antal sjukdomstillstånd, som, även om de har gemensamma egenskaper, kan vara ganska olika. Detta gör det möjligt för oss att skilja olika typer av perifer neuropatier, vilket beror både på lokalisering av lesionen och på mekanismen för patologins utveckling.

• Perifer neuropati i de nedre extremiteterna är vanligast bland andra arter av sjukdomen. Underbenen lider av det övervägande nederlag av långa nerver, så de första tecknen brukar påverka de längsta benen - anklarna. Med tiden ökar sjukdomen högre, kalvarna, knäna är involverade i processen: muskelfunktion och känslighet försämras, blodflödet blir svårare.
• Diabetisk perifer neuropati är en vanlig komplikation som uppstår hos patienter med diabetes mellitus. I regel läggs en sådan diagnos för patienter med uppenbara symptom på perifer nervskada. Diabetisk neuropati kännetecknas av försämring av känsligheten, störningar i det autonoma nervsystemet, störningar av urinering och så vidare. I praktiken, detta manifesteras genom domningar i fötter och / eller händer, problemen med hjärtat, blodkärl, matsmältningsorgan.
• Perifer neuropati i ansiktsnerven manifesteras av ensidig förlamning av ansiktsmuskler, som orsakas av skador på ansiktsnerven. Ansiktsnerven grenar sig i två, men endast en av grenarna påverkas. Därför uppstår tecken på neuropati med lesioner i ansiktsnerven på ena sidan av ansiktet. Det drabbade området i ansiktet förvärvar ett "maskliknande" utseende: rynkorna slätas, ansiktsuttryck försvinna helt, kan orsaka smärta och domningar, inklusive i öronzonen på sidan av lesionen. Ofta finns det lakrimation, salivation, förändring i smakupplevelser.
• Perifera neuropati i de övre extremiteterna kan uppenbaras av nederlaget för ett av de tre huvudnervbanden: den radiella nerven, medianern eller ulnarnerven. Följaktligen kommer den kliniska bilden att bero på vilken nerv som påverkas. De vanligaste symptomen som förekommer i någon typ av övre extremitetsskada är svår smärta, domningar i fingrarna eller hela armen. Ytterligare tecken är vanliga manifestationer av neuropatier: spasmodisk rubbning av musklerna, en känsla av att springa "obehagligt", en försämring av känslighet och motorkoordinering.

Klassificeringen sträcker sig också till den övervägande nervskadorna. Som ni vet är nerverna av tre slag och de ansvarar för känslighet, motorisk aktivitet och vegetativ funktion. Följaktligen kan perifer neuropati vara av flera typer:

• Perifer sensorisk neuropati diagnostiseras med skada på känsliga nervfibrer. Patologin präglas av akut smärta, stickningar, en förändring i känsligheten uppåt (en minskning sker också, men mycket mindre ofta).
• Perifermotorisk neuropati fortskrider med lesion av motoriska nervfibrer. En sådan patologi manifesteras av muskulaturens svaghet, som avviker från de nedre delarna till de övre, vilket kan orsaka en fullständig förlust av motorisk förmåga. Brott mot motorfunktionen åtföljs av frekventa kramper.
• Perifer sensorimotorisk neuropati har en blandad karaktär av lesionen och manifesteras av alla de listade kliniska tecknen.
• Perifer autonom neuropati är ett nederlag i nerverna i det autonoma nervsystemet. Den kliniska bilden kännetecknas av ökad svettning, kraftbrott, svårighet med urinering.

Det finns också en klinisk klassificering av perifer neuropati, enligt vilken följande stadier av patologi utmärks:

1. Subkliniskt stadium av initiala manifestationer.
2. Det kliniska stadiet av neuropati är ett stadium av en klar klinisk bild, som är indelad i följande kategorier:

• kroniskt smärtsamt stadium
• akut smärtsam stadium
• Steg utan smärta på grund av en minskning eller total förlust av känslighet.

1. Scen av sena konsekvenser och komplikationer.

[24], [25], [26]

Komplikationer och konsekvenser

Perifer neuropati kan avsevärt "knacka ner" människors hälsa. Därför utesluts inte möjligheten att utveckla negativa följder och komplikationer. För det första, med perifer neuropati, lider den sensoriska funktionen, vilket hotar med sådana komplikationer som:

• stark "skytte" smärta i zonen av nervös innervation
• känsla av främmande ämnen under huden;
• förlust av värmekänslighet, som i sin tur kan orsaka brännskador, kryototaler etc.

Det kan dock finnas allvarligare komplikationer som uppstår i nederlag i det autonoma nervsystemet:

• försämring av huden;
• förlust av hår på platsen för innervation
• hyperpigmentering av huden;
• överträdelse av svettning;
• kränkningar av hudtrofism, bildande av erosioner, sår, upp till benkänslan.

Om nerverna som är ansvariga för motorisk aktivitet lider, kan knä och andra reflexer slätas ut. Det finns ofta spasmodiska kramper, muskelsvaghet, muskelatrofi. I sådana fall slutar sjukdomen ofta med funktionsnedsättning.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostik perifer neuropati

Diagnos är ibland svår, på grund av de olika symtomen på perifer neuropati. De flesta patienterna måste genomgå en fullständig kurs av neurologisk diagnos för korrekt diagnos.

Analyser utförs med syftet att detektera en diabetes, en avitaminos, störningar från vaskulära och urinvägar. Detta är särskilt viktigt om innervation av enskilda organ påverkas, eller när perifer neuropati orsakas av endokrina eller andra störningar.

Diagnostisk testning av muskelstyrka hjälper till att upptäcka konvulsiv aktivitet och skada på motorens nervceller.

Instrumentdiagnostik utses selektivt och kan inkludera sådana förfaranden:

• Datortomografi, magnetisk resonansbildning - kan hitta orsaken till nervkompression (t ex ryggradsbråck, tumörprocess).
• Elektromyografi - hjälper till att spåra överföringen av nervimpulser till muskulaturen.
• Studien av nervledningar - är en diagnos av överföringen av nervimpulser genom att placera elektroder på huden.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av perifer neuropati utförs med sådana brott:

• hypotyreoidism, uremi
• sarkoidos, nodulär periarterit;
• otillräcklig binjurfunktion
• syringomyelia, tumörer i nervsystemet, multipel skleros.

[40], [41], [42],

Behandling perifer neuropati

Behandlingen är baserad på eliminering av den underliggande patologin som orsakade utvecklingen av perifer neuropati. Om till exempel sjukdomsutvecklingsfaktorn är diabetes är det nödvändigt att först upprätta kontroll över sockerhalten i blodet. Om perifer neuropati provokades av avitaminos B, är det viktigt att etablera ytterligare intag av multivitaminer, samt justera patientens diet.

Ofta underlättar tidig medicinsk intervention inte bara patientens tillstånd utan möjliggör även att stoppa ytterligare progression av perifer neuropati. Det är emellertid bättre att använda en kombination av olika behandlingsmetoder.

Patienter med perifer neuropati kan förskrivas sådana läkemedel:

• Analgetika - till exempel paracetamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Orthofen).
• Medel, vars syfte är att förbättra blodcirkulationen (Actovegin, Pentoxifylline).
• B-grupp vitaminer (Undevit, Neurorubin).
• Antikolinesterasläkemedel (Aksamon, Proserin).

Om perifer neuropati är tung kan läkaren dessutom förskriva antikonvulsiva medel (till exempel Sibazon), antidepressiva medel (preparat av Johannesört).

Med svår smärta används receptbelagda analgetika (Tramadol).

Med perifer neuropati av autoimmunt ursprung är plasmaferes kopplad, intravenöst immunoglobulin - det här låter dig undertrycka aktiviteten av din egen immunitet och stoppa attacken på nervfibrer.

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Ortofen	Den dagliga dosen är 100-150 mg, tas för 2-3 doser.	Depression, huvudvärk, smärta i magen, darrande i fingrarna, irritabilitet.	Om läkemedlet ska tas under lång tid är det nödvändigt att i förväg ge ytterligare skydd för matsmältningssystemet.
Aktovegin	Introducera intravenöst, 20-30 ml med 200 ml av baslösningen, dagligen i en månad.	Det finns möjlighet till allergier, fram till utvecklingen av anafylaksi.	Före behandlingens början är en provinjektion obligatorisk för att utesluta allergier - injicera 2 ml intramuskulärt.
Neyrorubin	Ange intramuskulärt en ampull per dag tills de akuta kliniska tecknen elimineras.	Känsla av ångest, takykardi, matsmältningssjukdomar.	Långtidsanvändning av läkemedlet (mer än ett halvår) kan orsaka utvecklingen av omvänd perifer sensorisk neuropati, så frågan om långvarig behandling diskuteras med läkaren individuellt.
Aksamon	Ange intramuskulärt för 5-15 mg till 2 gånger om dagen, i 10-15 dagar, ibland - upp till en månad.	Takykardi, illamående, ökad salivation och svettning.	Aksamon stärker den sedativa effekten av många droger, så du måste vara försiktig när du kör bil och när du arbetar med olika mekanismer.
Tramadol	De ordineras endast av en läkare med svår smärta, 50 mg per mottagning. Den dagliga gränsen för drogen är 400 mg.	Takykardi, illamående, yrsel, ökad svettning, nedsatt syn och smak.	Under behandlingsperioden är alkoholkonsumtion förbjuden i någon form.

Fysioterapeutisk behandling

Sjukgymnastik med perifer neuropati används ganska ofta. Regelbundna och väl valda procedurer hjälper till att återställa muskulaturens förlorade funktionalitet och återställa blodtillförseln till vävnader. Metoderna för fysioterapi kan emellertid endast användas efter slutet av sjukdoms akuta period samt vid genomförandet av rehabiliteringsåtgärder.

Används framgångsrikt elektrofores med läkemedel som förbättrar ämnesomsättning och vaskulär cirkulation. Myoelektrostimulyatsii-procedurer hjälper neuroner att återställa sensorisk och motorisk förmåga. Det är dock bättre om de angivna metoderna tillämpas i ett komplex.

Massage, inklusive vattenmassage, har en mekanisk effekt som accelererar blodcirkulationen och metaboliska processer i de sjuka händerna eller fötterna.

Obligatoriska övningar är tilldelade till övningsterapi, vilket möjliggör att muskeltonen behålls.

Alternativ behandling

Folket vet många sätt att lindra patientens tillstånd med perifer neuropati. Vi rekommenderar dock starkt att när du använder sådana alternativa medel är det nödvändigt att konsultera din läkare i förväg.

Följande recept i folket anses vara de mest effektiva.

• Cocktail med äggulor och honung.

Som ingredienser, en färsk äggula, 4 tsk. Oraffinerad vegetabilisk olja, 100 ml nypressad morotsjuice och 2 tsk. Honung. Alla ingredienser ska blandas väl i en mixer. Den mottagna kvantiteten av ett läkemedel behöver druckas dagligen två gånger (på morgonen och på kvällen) före måltid.

• Saltbad.

Häll hett vatten (ca 55 ° C) i skålen till hälften av kapaciteten. Tillsätt 200 g salt och 150 ml bordsvinäger. Doppa de drabbade lemmarna i lösningen i 20 minuter. Förfarandet utförs dagligen, i 4 veckor.

• Mask tillverkad av lera.

Späds med vatten 120 g kosmetisk lera till konsistensen av gräddfil. Massan appliceras på det drabbade området, lämnas att torka. Förfarandet utförs dagligen tills tillståndet är permanent förbättrat.

• Massage med kamferolja.

Kamferolja gnids in i det drabbade området med lätta massagerande rörelser och lämnas sedan för att suga i en kvart i timmen. Vidare gnidas det drabbade området intensivt med alkohol och lindas i värme. Förfarandet upprepas varje dag, helst på natten, i 4 veckor.

[43], [44], [45], [46]

Örterbehandling

Alternativ behandling kan läggas till och behandling av medicinska växter. Det enklaste och mest effektiva sättet är: bladen på vårnålen läggs ut på golvet och går på dem med nakna fötter.

Förbättra effekten av den huvudsakliga läkemedelsbehandlingsburken och sådana metoder:

• Förbered infusionen av laurelpulver och fenugreekfrö. För att göra infusionsbröd i 1 liter termos 2 tsk. Laurelpulver och 2 fulla matskedar av fenegreekfrö. Insistera 2 timmar, filtrera och drick lite hela dagen.
• Brewed 2 msk. L. Ringblomma i 200 ml kokande vatten, insistera en halvtimme. Ta 100 ml per dag, i en månad.
• Förbered ett bricka med barrträd och röd varm peppar. Ett halvt kilo barrträd grenar i 3 liter vatten, tillsätt 2 msk. L. Slipad peppar, hällde i ett handfat. Späd med vatten för att göra lösningen inte så varm. Sväta fötterna i ungefär en halvtimme, på natten.

Homeopati

Förutom huvudterapin kan du också överväga användningen av homeopatiska läkemedel:

• Aconite - används för torr hud, stickningar, tremor, krampanfall.
• Aluminium - används för oacceptabel klåda, sårbildning, parestesi.
• Argentum nitrikum - lämplig för behandling av diabetisk neuropati.
• Carcinosinum - indikeras med försenad sårläkning, med purulenta processer på de neuropati som drabbats av lemmar.
• Colchicum - används för neuropati, som åtföljs av ledskada.
• Grafit - speciellt lämplig för behandling av diabetisk fotsyndrom.
• Mercurius solubilis - indikeras med hudklåda, trofiska störningar.
• Fosfor - används i komplikationerna av neuropati.
• Secale cornutum - rekommenderas för torr gangren, parestesi.

Doser för dessa läkemedel är individuella: De ordineras av en homeopat läkare efter personligt samråd.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjälp kan behövas om perifer neuropati är associerad med tumörprocesser som klämmer ner nerver. Även kirurgisk behandling är lämplig för ryggradsbråck och mononuropatier. Sålunda kan nervkomprimeringen elimineras genom snedning av senor eller muskelfibrer. Så här behandlas karpaltunnelsyndromet.

Förebyggande

Det bästa alternativet för förebyggande av perifer neuropati är rätt näring av hälsosam mat mot bakgrunden av att sluta röka och dricka alkohol. De statistiska uppgifterna som WHO indikerar indikerar att cirka 80% av neuropatierna orsakas av metaboliska störningar och kroniska förgiftningar.

Patienter som lider av diabetes bör ständigt hålla kontroll över nivån av glukos i blodet. Med en ökad nivå av socker uppträder giftiga effekter av glukos på neuroner.

Människor som spenderar mycket tid "på sina fötter" måste ägna särskild uppmärksamhet åt kvaliteten på slitna skor. Skor ska vara bekväma och kvalitet.

Som förebyggande åtgärd rekommenderas regelbundna vandringsturer som aktiverar immunsystemet och förbättrar kardiovaskulärsystemet. Främjar nervernas återhämtning och en hel natts sömn, i en bekväm säng och ett välventilerat rum.

[47], [48], [49]

Prognos

Vid tidig behandling av sjukvård, med korrekt behandling av sjukdomen kan prognosen för perifer neuropati anses vara gynnsam.

Med en ärftlig etiologi av perifer neuropati är det inte möjligt att prata om en fullständig botemedel, men det finns en möjlighet att hämma den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Vanligtvis kan läkarbehandlingar och livsstilsförändringar lindra smärtsamma symtom och förlänga patientens förmåga att arbeta.

Vid en försenad adress till läkare kan prognosen inte anses vara gynnsam vid utveckling av komplikationer: många patienter med diagnosen "perifer neuropati" blir därefter invalider.