Paraurethralcyst: tecken, behandling med kirurgi

Kvinnor i fertil ålder upplever olika sjukdomar, vissa är mycket vanliga, och vissa är sällsynta, men kan potentiellt störa livets sätt. En av dem är bildandet av cyster i reproduktionsorganen. Cystor är vanliga hos kvinnor, men vissa cyster finns sällan hos män i urinröret. Detta tillstånd är också känt som den parauretrala cysten. Låt oss titta på alla detaljer.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Statistiken för patologi tyder på att parauretralcystor vanligen förekommer mellan 20 och 60 år i cirka 1-6% av kvinnorna. Uretral divertikula står för cirka 80% av de parauretrala cystiska lesionerna. På grund av sin vanligtvis asymptomatiska natur diagnostiseras och behandlas parauretrala cyster, och rapporter som finns tillgängliga i databaser är relativt otillräckliga. Patienter kontaktar oftast en läkare under det tredje och fjärde decenniet av livet på grund av återkommande infektioner och urinproblem med okänd orsak.

[5], [6], [7], [8]

Orsaker parauretral cysta

Den parauretrala cysten hos kvinnor klassificeras i första hand som förvärvad eller medfödd, även om en tydlig skillnad ofta är svår. Detta är den främsta orsaken till utvecklingen av patologi.

Det kvinnliga reproduktionssystemet utvecklas från Mueller-trådarna. Felaktig absorption av Mueller-innehåll kan leda till stillastående cyster. De flesta medfödda vaginala cystor kommer från Muller kanaler (de är den andra vanligaste vaginala cystor efter förvärvade squamous cystor.) De är ofta belägna runt slidan i främre eller främre vaginal fat. Congenitala parauretralcystor härrör från olika embryologiska komponenter och rudimentära vaginala och kvinnliga uretriska rester. För att förstå mekanismen för cystbildning, behöver du känna till några funktioner i embryologin och att förstå var denna cyste kan komma ifrån. Vagina härstammar från den paramune-mesenteriska (Mullerian) kanalen, den mesofila (Wolffian) kanalen och den urogenitala sinusen. De flesta vaginala cyster har ursprung för Mullerian-kanalen. De utsöndrar vanligtvis slem och kan vara symptomatiska, särskilt hos äldre patienter.

Parauretralkörtlar och kanaler som utelämnas i urinröret är rudimentära analoger i prostatakörteln hos män. Det finns 6-30 parauretralkanaler. De två största kanalerna kallas vanligen Skene-kanaler. Parauretralcystor härstammar från Skene-kanalen. Dessa körtlar utsöndrar en liten mängd mucoidmaterial, vilket tjänar till smörjning av uretrellpassagen under samverkan.

Det utför många viktiga funktioner för kvinnor och män:

1. Utsöndrar vätskan för smörjning av urinrörsöppningen.
2. Sekreterade vätskor innehåller antimikrobiella egenskaper för att skydda urinvägarna från infektion.
3. Det utsöndrar också ejakulat, känt som prostata-specifikt antigen, vilket finns hos män. Prostata-specifikt antigen är en typ av protein som produceras av prostata epitelceller.

Och cysten bildas när utflödet av vätska från körteln är trasigt och svullnad uppstår. Denna cyste är fodrad med ett övergångsepitel. Några av de parauretriska kanalerna, som öppnar distalt nära den yttre passagen, är emellertid fodrade med stratifierat kompositepitel. Cystor härrörande från persistenta mesenteriska (Gartner) kanaler är fodrade med ett kubiskt eller lågt kolumnarepitel och utsöndrar inte slem. De är vanligtvis placerade i den anterolaterala väggen i slidan och är vanligtvis asymptomatiska.

Mikroskopiskt är cystor vanligtvis fodrade med stratifierat skvättpitelium och kan innehålla ett fallhaltigt eller purulent material.

Förvärvade cyster är den vanligaste cystiska skadorna i vagina, som ofta anses vara sekundär för trauma på grund av arbete eller orsakad av iatrogen kirurgiskt trauma, såsom episiotomi. När kanalen i dessa körtlar klöjar börjar vätskan att ackumuleras, vilket leder till bildandet av cyster. Orsakerna till överträdelsen av fluidflödet från cysten kan vara inte bara trauma utan även graviditet, en beständig beständig infektion.

[9], [10]

Riskfaktorer

Riskfaktorer är inte begränsade endast efter ålder. För närvarande finns det inga specifika riskfaktorer för bildandet av Skene-kanalscystret.

Det är viktigt att notera att närvaron av en riskfaktor inte betyder att en person kommer att bli sjuk. Riskfaktorn ökar sannolikheten för att få ett tillstånd jämfört med en person utan riskfaktorer.

Den parauretrala cysten hos män är sällsynt, för hos män är dessa körtlar dåligt utvecklade, och deras funktion ersätts av prostata. Orsaken till bildandet av cystor hos män är oklart, men oftare sker det efter den första sexuella upplevelsen i de där järnet inte är helt reducerat. En viktig faktor i utvecklingen av inflammation är infektion.

[11]

Patogenes

Patogenes ytterligare komplikation ligger i det faktum att detta villkor orsakar utvidgning och svullnad i körtlar, och i värsta fall kan cysta förvandlas till en smärtfri abscess, som kan uppstå på grund av bakterier eller patogener. De viktigaste bakterierna som är ansvariga för detta är oftare Chlamydia och N. Gonorré. Opportunistiska infektioner hos patienter som lider av hiv kan också orsaka denna typ av infektion.

Cystor av parauretralkörtlar finns sällan i den unga åldersgruppen. Som regel bildas parauretrala cystor hos vuxna kvinnor (medelålders och äldre kvinnor). I sällsynta fall observeras detta tillstånd hos spädbarn.

[12], [13], [14],

Symtom parauretral cysta

De första symtomen på sjukdomen med små cyster kan vara i form av frekventa infektioner i urinvägarna. Detta beror på att cysten kan vara en infektionskälla som är svår att identifiera.

För det mesta kommer körtlarna att ha en diameter på mindre än 1 centimeter och kommer att vara asymptomatiska. När patienter börjar märka manifestationer är cysten vanligen mer än 1 centimeter. Symptom som åtföljer utseendet av parauretralcystor innefattar: närvaron av en palpabel, ibland synlig förtjockning eller noduler i slidan eller yttre urinröret. Oftast kan det också finnas smärta när det gäller kvinnliga könsorgan, dysuri, dyspuri och ett brott mot urinflödet. Andra symtom på cyster kan vara smärtstillande sex, obehag när man sitter och går. Cystor större storlek kan blockera urinröret, vilket orsakar smärtsam urinering.

Om denna cyste utvecklas utan behandling kommer den att utvecklas vidare till en abscess som kan bli mycket svårare för patienterna. Vissa kvinnor kan utveckla feber som ett resultat av bildandet av en abscess i körteln.

Kan jag bli gravid om jag har en parauretral cyste? Denna fråga är av intresse för många, eftersom patologi är ganska vanligt. Körteln själv stör inte normal fertilisering. Men det kan vara en dold källa till infektion, vilket kan vara farligt för barnet. Under födseln kan en stor cyste störa fostrets normala passage genom födelsekanalen. Därför rekommenderas inte gravid med denna patologi, eftersom det kan finnas komplikationer.

Stages

Stadier av cystutveckling är en ökning i storlek, och slutstadiet kan anses vara bildande av en abscess. Typer av cyster bestäms histologiskt, och detta indikeras av det cellulära skiktet som fodrar cysten från insidan. Detta är inte särskilt viktigt för behandling, men det kan ha prognostiskt värde när det gäller utveckling av dysplasi i framtiden.

[15], [16], [17]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenser och komplikationer av cyster kan vara följande:

1. kontinuerliga och återkommande cyster;
2. upprepning av abscesser, som måste behandlas löpande
3. skador på muskler, vitala nerver och blodkärl under operationen;
4. Post-kirurgisk infektion på sårplatsen är en potentiell komplikation.

När den parauretrale cysten har brutit, beror allt på innehållet i den. Om det finns en enkel transudat, så ska det inte finnas några konsekvenser och enkel förebyggande antibakteriell behandling kan användas. Om cysten innehåller pus, är det nödvändigt att sanitera cystens hålighet, eftersom detta kan bli en källa till infektion och komplicera utvecklingen av inflammation i könsorganen.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostik parauretral cysta

Diagnos av patologi bör börja med insamling av klagomål. Fysisk undersökning gör att du kan bestämma förändringarna i 63% av fallen. Det finns en förändring i vaginans vägg, vilket kan orsaka purulent eller blödande utsöndring från urinröret. Under bekkenundersökningen kan läkare oftast känna cysta eller abscesser om de är tillräckligt stora för att orsaka symtom. Läkaren kan också bestämma visuellt den avrundade cysten av kanalen när den ses.

Instrumentdiagnos utförs för att klargöra diagnosen. För mer information används ultraljud ofta. Cystoskopi kan också utföras med ett flexibelt inspektionsrör för att undersöka blåsan.

Ett annat alternativ kan innefatta en fin nålbiopsi, vilket innebär att man sätter in en fin nål i cysten och extraherar dess innehåll. Då kommer detta prov att skickas för laboratorietestning. För kvinnor i åldrarna 40 år och äldre kommer en biopsi också att hjälpa till att bestämma närvaron av cancerceller. Sådana tester tillåter dig att bestämma typen av cyste, samt bestämma taktiken för behandlingen.

Många kliniska tillstånd kan ha liknande tecken och symtom. Din läkare kan utföra ytterligare tester för att utesluta andra kliniska tillstånd för att komma fram till en slutlig diagnos.

[22], [23], [24]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnostik av den parauretrala cysten bör utföras med följande patologi: ureterocele; cyst av Gartner kanalen; cyst av Müllerian återstoden; cystor av införandet av vaginalen; uretral eller vaginal neoplasma; urinrörets prolapse urinrörets divertikulum.

Ureterocele är en medfödd anomali som involverar ett cystisk dilatation av urinledarens änddel, ofta associerad med en stenotisk öppning. Cirka 90% av ektopisk ureterocele är associerad med den övre delen av duplexuppsamlingssystemet och 10% med ett system. Hos kvinnor kan ureterocele förekomma efter infektioner i genitourinärsystemet. Den släppande ureterocelen är en jämn, rund, interplasmassa av olika storlek och färg. Huvudskillnadsmärket på ureterocele, i motsats till cyst, är analysen av aspirationsmaterial. Om den aspirerade vätskan från massan är urin, kommer diagnosen att fastställas korrekt.

Gartnercysten är fodrad med ett kubiskt eller lågt kolumnarepitel och utsöndrar inte slem. De befinner sig på de anterolaterala områdena i slidan, sidled i den övre och främre delen av underdelen. Vanligtvis är cysta singel, kan vara liten, eller de kan bli så stora att de bulter ut ur slidan. Biopsianalysen är också den största skillnaden på en sådan cyste.

Uretral eller vaginal neoplasma: De parauretrala massorna kan vara hårda eller cystiska. Fasta massorna vanligen manifesteras genom fysisk undersökning och inkluderar fibrom, leiomyom, neurofibrom, lipom, myoblaster, hemangioblastoma, lymfangit och deras maligna motsvarigheter. De flesta patienter är mer än 50 år gamla. Tumörer kan ha olika manifestationer: papillär tillväxt i urinröret som mjuk, spröd, svampmassa, ulcerativa lesioner eller submukosal massa, vilket skapar en tätning främre vaginalväggen. En bäckundersökning (under anestesi) i kombination med cystouretroskopi och biopsi av lesionen krävs. På lakunära cystor och tumörer i de inledande skedena av den differentiella diagnosen av det viktigaste - är resultatet av en biopsi - om cellerna kommer att vara onormala eller atypiska symtom, indikerar det malignitet.

[25], [26], [27]

Behandling parauretral cysta

Behandlingen kommer att bero på olika faktorer, såsom symtom, cyststorlek eller cysteinfektion. I de flesta fall, när cyster är små och inte orsakar några symtom behöver du inte någon behandling. I andra fall finns följande behandlingsalternativ tillgängliga.

Drogbehandling är användningen av vissa läkemedel.

1. Jodinol med en parauretral cyste används som ett antiseptiskt medel. Sammansättningen av läkemedlet innefattar jon av jod och alkohol. Dessa är starka antibakteriella läkemedel med ett uttalat antiseptiskt medel. Använd droger externt. Metod för applicering - du kan använda en smörjmedelslösning tre till fyra gånger om dagen, vilket inte är mycket praktiskt att göra. Därför kan du göra bad eller sprutor, späd läkemedlet med vatten. Biverkningar kan vara i form av en stark allergisk reaktion mot jod. Om koncentrationen av alkohol är hög kan det vara brännande eller klåda.
2. När infektion av cysten sker som ett resultat av bakterier kan antibiotikabehandling användas. Din läkare kan ordinera antibiotika, såsom penicillin. Amoxiclav är ett antibiotikum som skyddas mot destruktion av bakterier. Läkemedlet kan vara det första raden antibiotikum. Dosering - 500 milligram tre gånger om dagen i minst fem dagar. Biverkningar på denna grupp av antibiotika kan vara i form av svåra allergiska reaktioner eller avföringstörningar.
3. Alternativ behandling är användning av metoder hemma, där du måste sitta i ett varmt bad fyllt med vatten, ca 15-20 minuter per session. Detta bör upprepas flera gånger om dagen. Klorhexidin kan tillsättas till lösningen. Om det utförs i 3-4 dagar kan cysten brista och orsaka läckage i vätska. Denna metod kan erbjudas en patient med mindre cyster.
4. Använd äppelcidervinäger för att försöka minska storleken på vaginala cyster. Endera gör ett bad och lägg till 1 matsked vinäger, eller du kan göra en bomullspinne och använda den. Applicera en impregnerad bomullsboll eller swab direkt på cysten och håll den där i 30 minuter två gånger om dagen tills du märker att svullnaden kommer att minska. Medan vinäger är ett populärt hemmedel, rekommenderar forskarna inte att använda ättika som läkemedel.
5. Använd en varm kompress. Fyll på flaskan med varmt vatten och linda det med en ren handduk. Placera den framför cysten för att ge lite lindring av smärta. Du kan också försöka applicera ett värmepaket. Du kan också doppa en flanell eller en bomullstyg i varmt vatten, pressa ut vatten och applicera det direkt på cysten.
6. Applicera en blandning av aloe vera. Blanda 1 - 2 matskedar av aloe vera gel med 1/4 till 1/2 teskedar av gurkmeja pulver. Rör om tills blandningen bildar en pasta. Använd en bomullspinne för att applicera blandningen på cysten. Lämna det i 20-30 minuter en gång om dagen. Skölj eller rengör inte pastaen. Studier har visat att gurkmeja är ett antiinflammatoriskt läkemedel som kan minska irritation orsakad av vaginala cyster.

Vitaminer kan användas, men endast fysioterapi vid indikationer under postoperativ period. Du kan använda jontofores med ett antibiotikum för bättre läkning av ärret.

Kirurgisk behandling - detta alternativ är utformat för kvinnor med stora cyster eller abscess. Avlägsnande av den parauretrala cysten eller excisionen av den parauretrala cysten utförs när risken för malignitet föreligger, eller dess dimensioner stör det dagliga livet. Läkaren kommer att göra ett litet snitt i cysten och extrahera innehållet där. Den postoperativa perioden innebär att antibiotika utses om det finns en infektion i cysten eller en abscess orsakad av bakterier, liksom för att förhindra komplikationer. Temperaturen efter avlägsnande av den parauretrala cysten kan vara med utveckling av infektion och sekundär infektion, så du måste noggrant övervaka detta tillstånd.

Marsupialisering. Denna metod utförs vanligen under lokalbedövning. Det används i fall där cystor ofta återkommer eller när kirurgisk avlägsnande är oönskad. Läkaren kommer först att ge dig lokalbedövning. Därefter skärs en cyst eller en abscess och dränering placeras på varje sida. Katetern kommer att placeras i hålet för att säkerställa dränering av vätskan. Det blir ett litet permanent hål så att vätskan kan strömma fritt. Postoperativ vård är viktig: Minsta aktivitetsnivå ska ges till det kirurgiska såret läker. Viktigt är uppföljningsvården med regelbundna screening och kontroller. De flesta kvinnor efter avloppet känner sig lätta. Vid efterföljande inspektioner ett år efter proceduren har nästan alla patienter inga ytterligare symtom på obehag vid urinering, och det finns inga visuella bevis på cysten.

Förebyggande

Förebyggande av bildandet av parauretralkörtlar är något komplicerat, eftersom det inte finns några direkta orsaker till utvecklingen av denna patologi.

Det finns inga specifika sätt att förhindra utseende av en cyste. Men efter att ha tagit vissa åtgärder kan risken för ytterligare komplikationer minskas:

1. Övningen av säkert sex (till exempel användning av kondomer).
2. Ha alltid en bra personlig hygien.
3. Drick mycket vatten och andra vätskor (som fruktjuicer).
4. Det rekommenderas att regelbundet genomgå en läkarundersökning med hjälp av skanningar och fysiska undersökningar (enligt läkarens rekommendation).

[28], [29], [30]

Prognos

Prognosen för den parauretrala cysten är vanligtvis fördelaktig med korrekt behandling. De flesta kvinnor känner sig lätta efter abscessens dränering. I mycket sällsynta fall kan kvinnor uppleva återkommande cyster och abscesser, vilket kan kräva behandling genom kirurgiskt förfarande för marsupialisering.

Den parauretrala cysten är en obehaglig patologi idag, vilket medför stor obehag för både kvinnor och män. Tidig diagnos gör det möjligt att genomföra effektiv behandling och förbättra prognosen. Metoder för behandling är begränsade till enskilda cyster, men det viktigaste är förebyggande åtgärder.

[31], [32]