Röntgen av paranasala bihålor och ben i näsan mot barnet och vuxen

Radiografi avser metoder för radiodiagnos och representerar en icke-invasiv undersökning av inre kroppsstrukturen i den särskilda delen av dess röntgenradiografisk och mottagning projektionen på specialfilm bild. Detta är en av de viktigaste diagnostiska testerna som gick in i medicinsk praxis från slutet av förra seklet och är fortfarande relevant idag på grund av tillgängligheten och högt innehållsinnehåll. Röntgen på bihålorna och benen i näsan är föreskriven efter skadan, med misstanke om en akut sjukdom vid denna lokalisering, neoplasma eller för att övervaka resultaten av behandlingen.

Joniserande strålning under studien är verkligen kapabel att ha en skadlig effekt på kroppen, och alla vet detta. Men är röntgen i näsens bihål skadliga? Och hur mycket?

Genom att passera genom en levande organisms vävnader joniserar röntgenstrålarne neutrala atomer och molekyler och omvandlar dem till laddade partiklar. Men faran är först och främst en långsiktig exponering för strålning och också - intensiv. I diagnostisk utrustning används kortvarig bestrålning med låg intensitet. Han anses vara nästan säker även efter upprepad upprepning.

Speciellt eftersom röntgen i näsan vi går är inte så vanligt, såsom lungröntgen, så om det är nödvändigt och det finns inga kontraindikationer ingen skada från ett enda förfarande skulle inte, även om det efter ett tag kommer du att tilldelas en annan kontrollstudie.

Radiography näsa otolaryngologist krävs för bedömningen av benstrukturer i näsan och dess omgivande vävnad, omfattningen av deras förluster, för att fastställa rätt diagnos och inte att förväxlas i valet av metoder och taktik av behandling.

Hur ofta kan jag ta röntgenbilder av bihålor och näsan ben?

Den maximala tillåtna totala årliga strålningsdosen från alla källor är 150 mSv (milliSivert). En sådan dos kan erhållas av en person med behov av regelbunden strålningsdiagnos enligt viktiga indikationer (cirka 100 undersökningar per år).

Om det inte finns något sådant behov, får den genomsnittliga medborgaren inom en år en dos inom 5-15 mSv.

En gång i röntgen av näsens bihålor på den modernaste digitala utrustningen kommer bestrålningen att vara 0,12 mSv, högst "snuskig" - 1,18 mSv. Så även några undersökningar, om de är nödvändiga, kommer inte att resultera i en dödlig dos för patienten.

Det antas att mer än två undersökningar per år går oönskade, eftersom du kan behöva röntgen från andra delar av kroppen. Ändå kommer frekvensen av radiografin att bestämmas av din behandlande läkare, i det här fallet måste du lita på honom, eftersom utvärderingen av effektiviteten av behandlingen är av stor betydelse för att bekräfta dess korrekthet. Patienter med brutna näsbben med förspänning bör till exempel regelbundet övervaka hur återvinningsprocessen pågår och flera oschemalagda diagnostiska procedurer kommer att göra mycket mindre skada än felaktig blindbehandling.

Indikationer för förfarandet

Radiografisk undersökning av paranasala bihålor är ordinerad med följande symptom, vilket gör att man kan misstänka förekomsten av en inflammatorisk process:

• obstruktion av näspassagen, andningssvårigheter, långvarig rinnande näsa;
• periodisk nasal blödning;
• känslan av sprängning, tyngd i hålen i paranasala bihålor, fotofobi, lakrimation;
• en plötslig temperaturökning eller ett konstant subfebrilt tillstånd utan någon uppenbar anledning;
• svullnad och rodnad i huden i näsan;
• smärta i pannan, ökar när man försöker luta huvudet mot bröstet.

Roentgen näsa under sinus och andra inflammatoriska processer av de nasala bihålorna att bestämma abnorm ackumulering i det vätskeformiga ämnet och differentiera lokaliserad inflammation, t ex etmoidit (inflammation lokaliserad i gitter labyrinten) av sinusit (frontal sinus lesion) eller sinuit.

Dessutom kan röntgen av bihålor och ben i näsan diagnostiseras:

• närvaro av ett främmande föremål i näsan
• tumörer, cystor, polyper, papillomer;
• krökning av näsens septum
• osteomyelit;
• osteoporos.

Näsens röntgenstråle föreskrivs alltid om det finns misstankar om sprickor eller sprickor i näsbenen med blåmärken och slag med ansiktsdelen av huvudet. Det är nödvändigt att visualisera typen av skada på benens ben, förekomsten av förskjutningar, bestämning av brådskande vård. Till exempel, på roentgenogrammet, kommer du att se närvaron av en så farlig komplikation av frakturen som inkomsten av luft i den främre delen av skallen. I så fall kommer kontot att gå på timmar. Därför behöver du inte, när du blir skadad, fördröja resan till röntgenrummet.

På roentgenogrammet kan avvikelser från normen detekteras vid varje stadium av deras utveckling: hematom, frakturer och andra destruktiva förändringar i näsbenen, skador på nervvävnaden och blodkärlen. Även om du inte gjorde en röntgen av näsan strax efter skadan är det aldrig för sent att göra det, speciellt om du är orolig för obehag eller om andningen störs.

Nosens strålning är ordinerad till patienter före planerade kirurgiska ingrepp i den här delen av skallen för att visualisera de anatomiska egenskaperna i detta område, vilket kan bli ett hinder för en vanlig operation.

[1], [2], [3]

Förberedelse

Ingen särskild preparat krävs före röntgenundersökningen. Det är nödvändigt att varna doktorn om förekomsten i undersökningsområdet av metallfria avtagbara föremål, till exempel tandkronor, och ta bort metall smycken (kedjor, ta bort ringen från näsan).

Patienter i röntgenrummet får särskilda västar med blyplattor som sys i dem under proceduren för att inte bestråla andra delar av kroppen i onödan.

För att få en tydlig bild ska patienten ta en viss position och inte röra sig i flera sekunder.

[4]

Teknik röntgen av näsens bihålor och ben

Biverkningar eller paranasala bihålor ligger i ansikts- och delvis hjärnbenet på skallen. Bihålens epitelial yta är en förlängning av nässlemhinnan. Röntgen av paranasala bihålor görs i nasolabial-, hak- och axialprojektionerna, som var och en används för att visualisera en specifik anatomisk struktur. Ibland läggs ytterligare stapling, vilket gör det möjligt att undersöka fel i mer detalj. Det slutgiltiga valet av projiceringen förblir hos radiologen, som kan göra justeringar i utnämningen av en otolaryngolog.

Vid undersökning av bihålan tar patienten en vertikal position (stående eller sittande) eller horisontellt (liggande) läge, beroende på möjligheterna för den tillgängliga utrustningen.

Maxillary eller maxillary sinuses är, som kan ses från deras namn, i överkäkens kropp. Röntgenstrålarna i de maximala bihålorna görs i de flesta fall i hakprojektionen. På bilden från denna position visas de mest öppet. Oftast med denna procedur sitter patienten eller står nära det vertikala radiografiska stället, ibland placeras patienten på bordet.

I nasolabialprojektionen förhindras pyramiderna för de tidsmässiga benen att tydligt se de maximala bihålorna fullständigt längs hela längden, överlappa den nedre delen av utsikten och ibland helt stänga den. För att neutralisera denna visualiseringsfel genom att utföra röntgenstrålen av maxillary sinus i denna projektion, uppmanas patienten att öppna sin mun under undersökningen, medan de temporära benen sänks och öppnar vyn. För att detektera vätska i maxillary sinus tas bilden i upprätt läge. Om sådana åtgärder inte räcker, utför sedan en gynorografi - en röntgen med införandet av ett kontrastmedel i maxillära bihålorna. Med denna metod kan du upptäcka bildandet inuti bihålorna - polyper och cyster. Den vänstra och högra sinussynkopien görs växelvis, inte samtidigt.

Röntgen på näsens främre bihålor föreskrivs vid misstanke om frontit. Det utförs i en direkt projektion med centralisering på frontbenet, där dessa bihålor ligger. Patienten står med sin haka vilande på ett speciellt stöd. Radiolog eller laboratorieassistent hjälper honom att ta rätt position. Ibland utförs röntgenbilden i detta projektion i ett benäget läge.

Pictures bakre näshålan löper i axiell projektion, som är klart synliga kil och ethmoid bihålor, samt en bild i denna projektion är väl synlig stenig del av tinningbenet av skallbasen och öppnandet av den skada ben, om något. Om fel upptäcks i bilden görs ytterligare observation av tydligare definierade röntgenbilder i axiell utskjutning vid behov. Dessutom kan en patients sidaläggning användas för att visualisera paranasala bihålor.

Röntgen i septum tillåter tid att avslöja sin krökning, medfödd eller förvärvad. En sådan patologi orsakar en störning av funktionen av nasal andning och ökar sannolikheten för bihåleinflammation. Krökningen i nässkytten syns tydligt i bilder i den nasolobiska projektionen.

Röntgenstrålar i näsbenen utförs vanligtvis i raka (nasolabiala eller nosolobnoy) och laterala (till höger eller vänster) utsprång. Diagnosticeringsproceduren utförs så snart som möjligt efter att ha fått stroke i ansiktsområdet.

En ögonblicksbild i en direkt projektion visar endast frakturer med förskjutning. Att fastställa sidorna av patientens skada läggs på varje sida av sidan, ibland är det nödvändigt att ta en bild i nasolabialprojektionen, där strukturen hos benens nos- och maxillära processer är tydligt synlig.

Med intryckfrakturer (när förskjutning sker endast tvärförskjutningar) tas bilderna i en axiell projektion. Denna förskjutning återfinns också på den riktade röntgen på frontal sinus, där näspassagen är tydligt synliga.

Särskilda kategorier av patienter

Röntgen i bihåle under graviditet utförs endast vid nödsituationer. En gravid kvinna måste täcka hennes mage med en skyddande huvudväst.

Röntgen i bihålorna barn endast utförs även i de fall där fördelarna med förfarandet överstiger dess skadliga effekter, eftersom röntgenstrålning har en negativ inverkan på utvecklingen av benvävnad. Av indikationerna för röntgen av bihålorna hos barn definieras som de skador, misstanke om hit i näsan av en främmande kropp, en avvikit septum, misstänkt inflammation i näsans bihålor, missbildningar av näsan struktur, polyper. Barnet ska ha följande symtom:

• bullriga andning, snarkning, sömnstörningar;
• nasal överbelastning och röstförändringar;
• förhöjd temperatur;
• huvudvärk;
• störningar i utvecklingen av ansiktsbenen i skallen.

En alternativ diagnostisk metod för ett barn är magnetisk resonanstomografi, löst från födseln och inte med en strålningsbelastning. Däremot är tillgängligheten begränsad.

I barnet uttalas de interosseösa suturerna av ansiktsbenen och har en broskig struktur. Vid ljusa blåmärken skiljer sig de i olika riktningar, men deras integritet bryts inte. I barndomen är följande traumatiska störningar i näsbenets struktur vanliga: införande av ben mellan de främre processerna och utplåning av näsbakan. Deras visuella symtom är westerniseringen av näsens baksida, ökningen av avståndet mellan benen - näsan blir utplattad, kan kanterna på benen utskjuta. Radiografi i sådana fall är inte informativ, och rhinoskopi används för att detektera hematom och vävnadsbrott.

Kontraindikationer till proceduren

Absolut kontraindikation för proceduren är en allvarlig mental åkomma, där patienten inte kan uppfylla de villkor som är nödvändiga för proceduren: Ta rätt hållning, andas och så vidare.

I närvaro av metalliska icke-avlägsningsbara proteser i den radiografiska zonen rekommenderas att ersätta radiografin med en annan visualiseringsstudie.

Gravida röntgenstrålar är kontraindicerade på grund av dess teratogena effekt, barn i förskole- och grundskolans ålder - på grund av den negativa inverkan på skelettens tillväxt och utveckling.

Personer med nedsatt immunitet kan skjutas upp till en planerad diagnos till en mer gynnsam period.

Nödradiografi för vitala tecken utförs praktiskt taget till alla kategorier av befolkningen, iakttagande av försiktighetsåtgärder.

[5], [6], [7], [8], [9]

Normal prestanda

Enligt en röntgen, kan du få nästan fullständig information om status för bihålorna och nasala ben, upptäcka närvaron av inflammation, tumörer, skador på ben och brosk, samt - att fastställa att en del av andningssystemet hos patienten är okej.

Röntgen av bihålorna friska mänskliga näsan kännetecknas av klara linjer och konturer i ben, släta konturer bihålorna, frånvaron av mukosal förtjockning, kuverte beniga väggen. Absolut symmetri av nasala bihålor är inte nödvändigt.

I paranasala bihålor borde endast luften hittas, deras färg på röntgen är ljusgrå, jämförbar med färgningen inuti ögonkontakterna (det är referensvärdet för jämförelse). Patienten har en slät nasal septum, hela ben och tydligt synliga konturer av de lattiserade cellerna.

Vad visar röntgen på näsens bihålor, transkriptet

Röntgen i näsan kan upptäcka olika tecken på sjukdom. Deras beskrivning med installationen av en presumptiv diagnos tar vanligtvis radiologen ungefär tio minuter. På flera bilder som tas i dynamik är det också möjligt att spåra positiva förändringar i behandlingsprocessen eller deras frånvaro. Med inflammation i nasala bihålor, brukar några bilder tilldelas: diagnostik och för övervakning av behandlingen. Avkodning av röntgen på nasala bihål innehåller inte bara en beskrivning av deras tillstånd, men avvikelser från normen för andra anatomiska strukturer som är synliga på bilden. Ibland kan asymptomatiska patologier detekteras, exempelvis neoplasmer eller försummade smältfrakturer som leder till benfel.

Mörkningen av sinus i jämförelse med standarden indikerar förekomst av inflammation (bihåleinflammation). Roentgen visar tydligt sin lokalisering: i frontpartiet (frontit); bihålebihålor (bihåleinflammation); sphenoidal (sphenoidit), lattceller (etmoidit). Ofta är flera paranasala bihålor involverade i inflammatorisk process: bilateral - hemisinusit, som påverkar alla bihålor - pansinusit.

Dessutom kan röntgenbilden exakt bestämma typen av inflammatorisk process: enkel eller katarrhal, serös, purulent, exudativ. Dessa processer skiljer sig endast i form av det ämne som ackumuleras i bihålorna, vilket bestäms genom punktering. Vätskans ackumulering ser ut som en mörkare än luft sektion med en övre horisontell nivå. Ibland har gränsen för ett flytande ämne formen av en parabolisk kurva med ett vertex i botten. Denna form av det talar om kränkningar av sinuskommunikationen med näshålan.

Också bokstavligen av två röntgenbilder kan man skilja en akut process från en kronisk. För att göra detta, när du utför den upprepade radiografin, rör patientens huvud i vilken riktning som helst. Vid akut inflammation skiftar också gränsen för vätskan, med kronisk inflammation inte.

Tydligt visualiserad parieto-hyperplastisk bihåleinflammation samt polypos. Den första formen karaktäriseras av mörkare längs konturen av väggarna i nasala bihålorna. Detta beror på att det i slemhinnan som täcker benväggarna sker en hyperplastisk process, på grund av vilken den förtorkar. Konturet av bihålorna i detta fall är vänd inuti sinus och har en ojämn eller vågig kant. I avancerade fall mörkas sinusen helt och blir till ett luftlöst utrymme.

Polypropen i näsan eller deras multipla tillväxter ser visuellt ut som utsprång av väggen på stjälken, mot insidan av sinus.

Tumörer ser ut som mörka områden. Cystenen visualiseras som en svag eller mer uttalad nyans av rundad form, avgränsad av en rak, jämn linje.

Neoplasmer uppträder vanligtvis oväntat. Uttryckta kliniska tecken, förutom frekventa inflammationer i näsbihålorna och lite andningssvårigheter, gör de inte. Vid upptäckt föreskrivs kirurgisk behandling.

[10], [11], [12], [13]

Näsbrott

Röntgen av den brutna näsan kan bestämma frakturlinjen, närvaron av förskjutning av benfragmenten och flisor, som deras närvaro i de mjuka vävnaderna och bihålor, hjälpa till att bedöma omfattningen av skada okolonazalnyh vävnader. Minimal skada är en isolerad fraktur i näsbenet utan förskjutning.

Röntgendiagnostik med näsbrott är en mycket informativ metod som gör det möjligt att upptäcka sprickor och sprickor i de tidiga stadierna, då den inflammatoriska processen inte påverkade mjukvävnad i stor utsträckning. Även denna metod är viktig för att övervaka processen för benfusion och bildandet av benkallus.

På grund av radiografi kan du bestämma typen av fraktur: rak, snedställd eller tvärgående; multi-lobed eller i form av en fågeln näbb; frånvaro av förspänning differentiera frakturen från krökningen i nasal septum.

Frakturer klassificeras också av skadans mekanism, vilket är viktigt för rättsmedicinsk undersökning.

En ögonblicksbild i nasolabialprojektionen gör det möjligt för en att upptäcka en sådan komplikation som blödning i bihålorna.

Ibland visar en röntgenbild av skallen och näsbihålan ett "symptom på en luftbubbla" - en komplikation i form av luft som kommer in i den främre delen av skallen. På bilden är den synlig under kraniet och benen.

Av betydelse är organets anatomiska egenskaper. Om näsan har en tunn och kort struktur kan upplysningslinjen (fraktur) ligga utanför upplösningen och inte bestämmas.

Stora och långa ben i näsan skadas oftare, och de resulterande bristerna i bilden ses mycket väl.

Skador på näsbenen av mild svårighetsgrad kännetecknas av en spricka och blödning i det fyrkantiga broskområdet. Spröd underkant. Benen i detta fall deformeras och krökningen av det päronformade hålet spåras.

Om blåsan i näsan kom från sidan visar röntgenförskjutningen av båda benen. Bilden liknar en fraktur, men linjen för upplysning och förskjutning av benfragment är inte synlig.

Frakt av benens ben med en lateral påverkan ser ut som en förlängning av de främre benen, eftersom en spricka uppstår i näsbenens anliggning i banorna.

För en top-down-effekt är följande karakteristiska: Impression och / eller vertikal fraktur hos båda benens ben. Deformation av frontprocesserna. Vid bruskskador är det ofta inte synligt att upplysningslinjen (fraktur) är synlig, eftersom denna typ av vävnad kännetecknas av elasticitet. Ändå i denna riktningsriktning finns det en spricka i den fyrkantiga brosken, och även - en förskjutning av septum är möjlig. Det finns många nyanser som kan visualiseras med hjälp av siktröntgenbilder.

Komplikationer efter proceduren

Vid medicinska undersökningar med röntgenstrålning appliceras lågintensiv bestrålning i flera sekunder. Röntgen i näsens bihålor och ben i röntgenundersökningar av olika delar av kroppen är en av de kortaste och säkraste när det gäller dosen av den mottagna bestrålningen. Även vid upprepad upprepning av denna diagnostiska åtgärd kan inga omedelbara konsekvenser uppkomma efter proceduren. Och de långsiktiga konsekvenserna, till exempel risken att utveckla cancer i framtiden hos människor som har genomgått denna undersökning, och som aldrig har varit praktiskt taget desamma.

Bäraren av strålningsstrålning i diagnostisk utrustning är elektromagnetiska vågor som försvinner omedelbart efter procedurens slut. De kan inte ackumulera i kroppen, som radioaktiva kemikalier, och därför behövs ingen strålningsbesparande åtgärder efter röntgenundersökning.

En röntgenundersökning bör dock endast utföras på läkarens recept och följ dosen av strålning som tagits emot under en livstid.

Så vi fick reda på att komplikationer efter proceduren för radiografi inte uppstår. Men avstötningen av diagnosen kan leda till allvarliga konsekvenser, det enklaste av vilket är krökningen i nässkytten. Utan visualisering av lesioner av vilken genes som helst, kompliceras näsens sjukdomar genom utveckling av andningssvikt, suppuration av ansiktsmusklerna och vävnaderna, och även genom hjärninfektion. Du kan "se" hematom, neoplasmer, hyperplasi. Otillräcklig behandling leder till kronisk inflammation, permanent svullnad i ansiktets mjuka vävnader.

[14], [15]

Skötsel efter proceduren

Vård efter proceduren för röntgenundersökning av näsens bihålor och ben är inte nödvändig.

[16], [17], [18]

Analoga till en röntgenstråle

En alternativ strålningsmetod för diagnos är beräknad tomografi. Till skillnad från en röntgen får läkaren en tydligare tredimensionell bild som kan kopieras till en laserskiva eller USB-minne, skickad via e-post. Beräknad tomografi ger emellertid den mest signifikanta strålningsbelastningen. Stråldosen för beräknad tomografi på skallen och paranasala bihålor är 0,6 mSv. Jämfört med en modern röntgenmaskin, så är det sant, med en röntgen får du 0,12 mSv. Även om du gör det i två projektioner. På antediluvian utrustning kommer den mottagna dosen att uppgå till 1,18 mSv, med två utsprång - dubbelt så mycket. Så överstiger strålningsbelastningen från CT inte alltid röntgenstrålen. Priset på frågan är kostnaden för förfarandet.

Studiet av inre organ med hjälp av ultraljudsvågor (ehosinusoskopiya) anses vara den säkraste, det visar även gravid - är ultraljudsundersökning utsätts för det ofödda barnet. Ändå är ultraljudsskanning vissa organ delvis otillgängliga. Bland dem - benvävnad och paranasala bihålor, eftersom de normalt innehåller luft. Ultraljudsdiagnostik finns tillgängliga i näsan på front och maxillär näs, det kan upptäcka i dem neoplasmer och närvaron av vätska eller främmande kroppar. Ultraljud kan diagnostisera krökningen i nässkytten. Men denna metod, förutom den största fördelen - säkerhet, har också ett antal brister. Ultraljudsdata leder ofta till överdiagnos (de kan indikera en patologi som inte existerar), men i alla fall behöver många läkare klargöra diagnosen på röntgenbilden. Röntgen anses vara mer informativa. Ultraljud i studien av anatomiska strukturer i näsan ordineras ofta som en ytterligare forskningsmetod som inte utesluter radiografi.

Magnetisk resonanstomografi är ganska informativ, det anses vara säkert. Det kan också användas för att diagnostisera skador och nässesjukdomar. Men förutom den höga kostnaden för studien anses strålmetoder (röntgenbilder och beräknade tomografi) mer informativa när man undersöker de beniga strukturerna i ansiktsskelettet. MR förbättrar visualisering av mjuka vävnader, kärl och nerver, såväl som neoplasmer i dem.

I studien av nasala strukturer kan olika metoder användas, men röntgenstrålen är den mest universella och informativa, och viktigast är tillgänglig.

Feedback om förfarandet är mest gynnsamt, det är kortlivat, orsakar inte några obehagliga känslor och patientens tillstånd före och efter proceduren ändras inte. Tack vare den billigaste radiografin är tillgången på radiologiska laboratorier i nästan alla outpatientavdelningar, liksom högt informationsinnehåll, mycket vanligt. Det enda råd som "erfarna" patienter ger: Om möjligt gör röntgenstrålar i kontor utrustade med den modernaste utrustningen. Det har många fördelar - från patientens komfort och en bättre bild till de lägsta stråldoserna.

[19], [20], [21]