Fotröntgen för vuxna och barn

Nästan alla vet vad radiografi är. Det är en specifik och mycket vanlig typ av diagnostik som använder röntgenstrålar. Men inte alla vet i vilka fall denna undersökning föreskrivs – till exempel när är det nödvändigt att ta en röntgenbild av foten?

En fotröntgen kan ordineras av både en traumatolog och en ortoped, beroende på vilket problem patienten sökt läkarhjälp med. Denna typ av diagnostik är oumbärlig vid fotskador och sjukdomar: studien hjälper till att klargöra diagnosen, bestämma behandlingstaktiken och övervaka patientens återhämtning.

Indikationer för förfarandet

Enligt statistik är den vanligaste fotpatologin artros: dess "popularitet" är förknippad med den mekaniska produktionen av brosk (som ett resultat av åldersrelaterade förändringar eller övervikt). Men förutom artros förskrivs fotröntgen även för andra inflammatoriska processer:

• ledgångsreumatism;
• ledskador vid psoriasis;
• ankyloserande spondylit;
• Reiters sjukdom.

Vanliga fotpatologier inkluderar även giktsjukdom och diabetisk neuropatisk osteoartropati.

Tumörprocesser i foten är relativt sällsynta: som regel är de godartade och representeras oftast av cystor eller enkondrom. Röntgen är det bästa sättet att diagnostisera sådana neoplasmer.

Röntgen av foten föreskrivs också för traumatiska skador, såsom frakturer i benstrukturer. Röntgenstrålar tillåter oss således att bestämma skadans anatomi, dess riktning, linearitet och graden av benfragmentering; röntgenstrålar är också nödvändiga för att skilja en fraktur från en luxation.

Allmänna indikationer för att utföra fotröntgen är:

• kränkning av benintegritet;
• tumörprocesser;
• platta fötter;
• artrit (reumatoid, psoriasisartrit, septisk artrit, artros);
• Reiters sjukdom;
• osteoartropati, ankyloserande spondylit).

Ett vanligt problem som kräver röntgenbekräftelse är plattfötter, där fotens biomekanik störs på grund av förlust av förmågan att absorbera stötar. Vid plattfötter försvagas fotens ligamentapparat, fotvalvet blir plattare och kroppsvikten fördelas från hälområdet till fotens mellersta del. På grund av patologiskt förändrad biomekanik blir ryggraden, fotleden och höftleden överbelastningskompensatorer. Som ett resultat förändras ledbrosk och mellankotsskivor, och leddeformation observeras. Externt manifesteras detta genom smärta i ländryggen, i vadmusklerna och i fötterna. Dessutom kan komplikationer utvecklas:

• artros;
• åderbråck;
• hälsporre;
• ryggradens krökning.
• En röntgenundersökning av foten för platta fötter kan ordineras om patienten uttrycker följande klagomål:
• smärta i fot, vader eller rygg som inte är förknippad med fysisk aktivitet;
• yttre förändringar av foten;
• frekventa fotskador;
• intensiv träning, övervikt, ärftlig predisposition för platta fötter och fotdeformiteter.

En röntgenundersökning av foten är särskilt nödvändig för militärregistrerings- och inskrivningskontoret om den värnpliktige har plattfot av tredje graden - det är med denna grad av patologiska förändringar som en person anses olämplig för militärtjänst. Vid plattfot av andra graden kan beslutet "lämplig med restriktioner" meddelas.

[ 1 ]

Förberedelse

Generellt sett krävs ingen specifik förberedelse för att utföra en fotröntgen. Innan ingreppet påbörjas bör patienten fundera över vilka kläder och skor som ska bäras så att foten som undersöks snabbt kan blottas på mottagningen.

Om en gravid patient remitteras för röntgenundersökning måste hon informera läkaren om sitt ”tillstånd”.

Hela fotröntgenproceduren kan ta cirka femton minuter: den direkta exponeringsperioden för strålarna överstiger inte en sekund.

Röntgenbilder tas i ett särskilt rum – ett röntgenrum. En patient som kan gå på undersökningen kan gå på egen hand. Patienter som inte kan gå på undersökningen och barn kan behöva hjälp från anhöriga eller föräldrar. Om någon som följer med dem stannar kvar i rummet under ingreppet ombeds de att ta på sig särskilda skyddskläder (ett förkläde) för att skydda sig mot strålning.

Foten placeras på ett bord eller en speciell pall tills önskad position uppnås. Om flera bilder tas i olika projektioner kommer radiologen regelbundet att ändra patientens fots position. Dessutom kan en bild av en frisk fot krävas (om en jämförelse är nödvändig).

[ 2 ], [ 3 ]

Teknik fotröntgen

Under fotröntgen känner patienten ingenting – det finns inga trevliga eller obehagliga förnimmelser. Fotens position som måste intas för att få en korrekt bild kan verka obekväm: detta är dock inget problem, eftersom denna position bara behöver hållas i ett par sekunder.

Om patienten inte kan bibehålla den erforderliga positionen på grund av svår smärta (till exempel efter en skada), måste radiologen hjälpa patienten att bestämma en annan acceptabel position som är bekvämare och inte mindre informativ.

Efter att ha mottagit bilden granskar röntgenläkaren bilden, tolkar den och skickar resultatet till den behandlande läkaren.

Tiden det tar att få resultat kan variera – från 1–2 timmar till 1–2 dagar.

Röntgen av tårna låter dig noggrant undersöka strukturen och tillståndet hos benapparaten och analysera kvaliteten på ledfunktionen. I vilka fall kan proceduren förskrivas:

• om luxationer och frakturer misstänks;
• för inflammatoriska sjukdomar;
• vid nedsatt blodcirkulation i foten (särskilt i fall där etiologin inte kan fastställas);
• med nedsatt motorisk funktion i fingrarna.

Som regel utförs röntgenbilder av tårna i två projektioner.

Röntgen av fotens leder utförs ofta i förhållande till hela fotleden. Ingreppet utförs i olika projektioner, beroende på diagnoskravet och patientens besvär, med eller utan belastning. De mest informativa i denna situation är: lateral bild av foten, sned bild av foten, bild av hälbenet.

Röntgenbilder av fotlederna kan avslöja:

• traumatiska skador;
• inflammatoriska sjukdomar;
• degenerativa processer;
• medfödda ben- och ledpatologier;
• osteofyter;
• metaboliska och sekundära störningar.

Röntgen av båda fötterna, vänster och höger fot, kan utföras vid plattfötter, såväl som i fall där läkaren behöver jämföra de båda distala delarna av extremiteterna. Beroende på patientens besvär och den misstänkta diagnosen kan läkaren kräva visualisering av fötterna i olika positioner:

• Röntgen av foten i lateral projektion - denna undersökning utförs i liggande eller stående position, och röntgenstrålningen riktas från vänster vinkel (om vänster extremitet undersöks) eller från höger vinkel (vid undersökning av höger extremitet).
• Fotröntgen i två projektioner kan inkludera sned och dorsal-plantar avbildning. Sned avbildning erhålls när patienten placerar foten på en speciell kassett med lutning (standardlutningsvinkeln är 45°, men den kan ändras vid behov). Dorsal-plantar avbildning utförs när patienten placerar foten på ett plant bord, med en liten bakre avvikelse av smalbenet. I detta fall bör röntgenstrålningen riktas uppifrån.
• Röntgen av foten i direkt projektion utförs ofta för att diagnostisera platta fötter, medfödda eller förvärvade missbildningar. Ibland används direkta och anteroposteriora projektioner för att jämföra båda fötterna, och de måste nudda varandra.

Röntgen av fötter med belastning ordineras vanligtvis om patienten klagar över "oklar" smärta i extremiteterna, utan uppenbar orsak. Denna procedur är också efterfrågad vid platta fötter, när fotens form är rubbad. Denna typ av undersökning är särskilt vanlig inom pediatrisk praxis: den används för tidig diagnos av platta fötter.

En belastningsröntgen utförs i två projektioner. Under ingreppet måste en person stå på ett ben, medan man böjer det andra vid knät och överför kroppsvikten till den extremitet som undersöks. De två projektionerna inkluderar en direkt och en lateral bild: kassetten placeras växelvis under foten och på sidan av fotleden. I de flesta fall undersöks båda fötterna.

För att bedöma fotens funktionella kapacitet kan läkaren rekommendera att ta bilder både med och utan belastning: fotens position under sådan diagnostik bör vara densamma.

Röntgen av ett barns fot

Barn ordineras fotröntgen inte mindre ofta än vuxna patienter: skador på ben-ligamentmekanismen i barndomen uppstår främst på grund av skador, men studien används också för medfödda missbildningar, inflammatoriska processer etc.

Många patologier, inklusive medfödda, kan ofta elimineras om undersökning och behandling genomförs i tid. Till exempel kan allvarliga problem som plattfot och klumpfot korrigeras i tid.

Till exempel sägs ett barn ha klumpfot när barnets fot är inåtvänd: det sker typisk plantarflexion. Tyngdpunkten ligger på fotens yttre yta, vilket manifesteras av en förändring i gången.

Platta fötter: en sådan diagnos ges till ett barn först efter att fotens tvärgående och längsgående båge har bildats fullständigt – det vill säga från ungefär tio års ålder. Vid en tidigare ålder kan patologin korrigeras, så det finns inget behov av att ställa en sådan diagnos.

Röntgen av fötter under graviditeten

Ofta står en gravid kvinna inför behovet av att ta en röntgenundersökning av sin fot och tvivlar på om det kommer att skada det blivande barnet. Sådana procedurer är faktiskt inte välkomna under graviditeten och är helt kontraindicerade under första trimestern. Det finns dock ingen anledning till oro: ingen kommer att ta en röntgenundersökning av en kvinna utan tillräckliga indikationer. Och om sådana tvingande indikationer finns, kommer läkaren att vidta alla åtgärder för att skydda den blivande modern och hennes barn från strålningens skadliga effekter.

Foten är relativt långt från bukområdet, så röntgenstrålningens inverkan kan reduceras till nästan noll. För detta ändamål kommer kvinnan att bli ombedd att bära ett speciellt förkläde med ett blyskyddande lager under ingreppet. Vid hemkomsten bör patienten duscha och dricka en kopp mjölk. Vanligtvis är dessa åtgärder tillräckliga för att neutralisera diagnosens negativa inverkan på kroppen. Dessutom kan du besöka din gynekolog och rådfråga honom: kanske rekommenderas en ny ultraljudsundersökning för att bedöma barnets tillstånd.

Kontraindikationer till proceduren

Strålningen som produceras under fotröntgen anses vara helt säker för människors hälsa, förutsatt att procedurerna är sällan förekommande. Vi får dock inte glömma de förhållanden då röntgenundersökning är bättre att ersätta med andra typer av diagnostik.

För det första bör röntgenundersökningar om möjligt inte utföras på gravida patienter: de utförs endast vid vitala nödsituationer. Även om en sådan undersökning utförs måste kvinnan först bära ett särskilt blyskyddsförkläde.

Det är inte lämpligt att genomgå en fotröntgen om en sådan procedur redan har utförts nyligen eller flera gånger. Frekvent bestrålning är extremt oönskad för kroppen. Därför bör du inte insistera på ingreppet om det inte finns lämpliga indikationer för det.

Det finns inga andra kontraindikationer för studien.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Normal prestanda

En högkvalitativ röntgenbild av foten gör det möjligt att undersöka denna del av extremiteten i tillräcklig detalj. Omedelbart efter ingreppet studeras den resulterande bilden noggrant av en radiolog: hans mål är inte att ställa en diagnos, utan att beskriva vad han såg med registrering av alla upptäckta patologier. Därefter skickas bilden med beskrivningen till den behandlande läkaren. Det är denne som ställer den slutliga diagnosen baserat på de erhållna resultaten, varefter han bestämmer behandlingstaktiken.

Det är mycket viktigt att noggrant undersöka bilden. Till exempel utförs fotmorfometri med röntgen för att diagnostisera longitudinell plattfot: läkaren behöver göra en ytterligare mätning av fotvalvsvinkeln. Den normala vinkeln bör inte överstiga 130°, med en fotvalvshöjd på minst 3,5 cm. Vid bestämning av tvärgående plattfot krävs en direkt bild av foten. Det anses normalt om endast huvudena på I- och V-metatarsalbenen ligger intill stödet.

Om en klinik eller ett diagnostiskt centrum har en modern röntgenapparat, visar den vanligtvis alla nyanser av fotstrukturen mer detaljerat. Detta gör det möjligt för läkaren att ställa en korrekt diagnos och ordinera rätt behandling.

Röntgenbild av en frisk fot, normal

Foten är en rörlig mekanism som representeras av ben, leder och mjukvävnader. Tack vare denna struktur har en person förmågan att stå, gå, springa eller hoppa.

Fotens skelett är ganska komplext: det är helt "genomtänkt" av naturen för att utföra den funktion som tilldelats det.

Under röntgendiagnostik sänder apparaten strålning genom det önskade området av extremiteten, och den resulterande "bilden" överförs till en datorskärm eller en speciell röntgenfilm. Bilden visar alla benelement och mjukvävnader som utgör fotens struktur: fotleden, metatarsalsystemet och fingerfalangerna.

Som många vet presenteras röntgen"bilden" i vita och svarta toner. Samtidigt hindrar tätare element röntgenflödet från att passera genom dem - till exempel ben, så de har en vit färg i bilden. Mjuka strukturer (till exempel muskelvävnad) passerar strålarna genom sig själva och ser mörka ut. Således, ju tätare strukturen är, desto ljusare är den.

Vanligtvis utför radiologen proceduren i tre projektioner: anterior-posterior, lateral och obliquär bild.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Röntgenskyltar vid fotundersökning

När läkaren beskriver vissa patologiska förändringar använder hen olika termer som kännetecknar den aktuella röntgenbilden. Det finns dock inga standardscheman för sådana beskrivningar: varje radiolog har sina egna algoritmer som hen använder när hen drar en slutsats. Vi kan bara nämna ett antal tecken genom vilka läkaren identifierar traumatiska, destruktiva och andra processer i fotens ben- och ledapparat.

Således kan mindre skador, såsom bensprickor, förbli osynliga på röntgen. En mer exakt diagnos kan endast ställas efter att en datortomografi har utförts.

En fotfraktur har ett specifikt utseende på en röntgenbild, och de typiska tecknen är:

• upplysningens linje;
• fragmentarisk förskjutning;
• arrangemanget av benfragment i en vinkel.

För att fastställa behandlingstaktiken måste läkaren bedöma skadans art i förhållande till ledytan. En extraartikulär fraktur läker snabbare och åtföljs sällan av utveckling av komplikationer. En intraartikulär fraktur påverkar benen som ingår i ledstrukturen. En sådan kränkning leder ofta till en begränsning av fotens motoriska förmåga; en benförhårdnad kan bildas. En sådan förhårdnad har utseendet av ett intensivt mörknande fokus.

Varusfotsdeformitet kan förekomma i flera varianter på röntgen. Flat-valgus deformitet kännetecknas vanligtvis av uttalade förändringar i benstrukturen i mitten och bakre delen, såväl som basen av metatarsalbenen. Om patologin är medfödd är de mest uttalade störningarna lokaliserade i mittendelen. Deformerade kilformade, kubiska och navikulära ben detekteras mot bakgrund av måttlig osteoporos, stora loopbilder av bentrabekler med förtunnningszoner. Vissa trabekler är förtjockade, med orientering längs belastningsaxeln till fotens mittsektion. Calcaneus saknar den typiska svampiga strukturen. IV- och V-baserna i metatarsalbenen är särskilt deformerade.

Equino-polovarus-deformitet kännetecknas av en ökad longitudinell båge, hälbenssupination, avsaknad av en tvärgående båge, hammartåer, equinus. Benmönstrets intensitet kan minska jämnt och bentrabeklerna är tunnare. Delvis bevarande av kraftlinjerna i talus och häl observeras. Talushuvudet och hälbenet bildar en stor slingbild av trabekler. Deformation av naviculare och kilformade ben kan förekomma, med navicularebenet förskjutet åt dorsalsidan. Osteoporos är mest uttalad i hälbenet (calcanealtuberkel).

Fotledsartros på röntgenbilder yttrar sig olika beroende på många faktorer. Särskilt tidig och kronisk artros kännetecknas av ett antal speciella tecken.

I det inledande utvecklingsstadiet har artros följande symtom:

• mild förträngning av ledutrymmet;
• punktformiga förkalkningar;
• måttliga tecken på osteoskleros.

Vid avancerad artros är bilden något annorlunda och utvidgas:

• ledutrymmet smalnar avsevärt;
• symtomen på osteoskleros är mer uttalade;
• benvävnaden är kompakterad;
• subluxation är märkbar, ledytans volym minskar och utplattning observeras;
• osteofyter finns

Fotledsartros på röntgenbilden kännetecknas av en vidgning av ledutrymmet, vilket förklaras av förekomsten av inflammatorisk effusion i ledhålan. Dessutom observeras andra tecken:

• kompaktering av mjukvävnader nära inflammationsstället;
• avlagring av förkalkningar.

Fotgikt liknar också artrit på en röntgenbild, men gikt kännetecknas också av specifika tecken - till exempel förekomsten av zoner med urinsyraansamling. Närvaron av urater registreras i periartikulära vävnader, i ledutrymmet: en tydlig struktur av ledytorna detekteras. Vid giktartrit är MR-diagnostik mer informativ.

Den diabetiska foten på en röntgenbild kännetecknas av betydande strukturella förändringar, patologiska frakturer, fragmentering och förstörelse av benvävnad (främst tarsal- och metatarsalbenen), divergens av leder och sekundära bentillväxter.

En fotledsluxation är en annan vanlig skada, för vars diagnos det i vissa fall är nödvändigt att tillgripa röntgen. Vid en luxation observeras en förändring i benledernas artikulära relationer. Luxationer och subluxationer särskiljs - fullständiga och ofullständiga förskjutningar av lederna. En röntgenbild av foten avgör tydligt arten och omfattningen av patologiska förändringar i leden. Det är möjligt att undersöka tillståndet hos de periartikulära vävnaderna och benskadorna. Vid traumatiska luxationer finns det bristningar i ledkanterna och bensektionerna, och allt detta bör visualiseras med hjälp av röntgen. Studien utförs i två projektioner. De vanligast diagnostiserade luxationerna är Lisfranc-leden, Chopart-leden eller isolerade luxationer av enskilda ben.

Komplikationer efter proceduren

Fotröntgen anses vara en säker diagnostisk metod. Trots de uppenbara hälsoriskerna som är förknippade med röntgen är mängden strålning som används för att ta bilden inte farlig.

Radiologer använder den minsta mängd strålning som krävs för att få ett optimalt diagnostiskt resultat.

Moderna röntgenapparater överträffar sina föregångare avsevärt i kvaliteten på den resulterande bilden och dosen av riktad strålning. Det vill säga, de senaste apparaterna är mycket säkrare. "Bilden" visas direkt på läkarens monitor, där hen gör en bedömning utan att använda ytterligare strålning på patienten. Det följer att det för din egen säkerhet är lämpligt att få en fotröntgen utförd på en bra medicinsk institution som har ny, högkvalitativ diagnostisk utrustning.

Läkare har inte uttryckt konceptet om den maximalt acceptabla dosen av röntgenstrålning för diagnostiska ändamål. Därför ordineras proceduren oftast exakt så många gånger som läkaren behöver för att ställa en diagnos eller för att spåra dynamiken.

Naturligtvis kan man inte vara säker på att fotröntgen är säker om diagnostiken utförs väldigt ofta. Men i många fall blir röntgen det enda möjliga sättet att undvika större problem och komplikationer som kan vara en följd av en eller annan sjukdom.

Du bör inte ignorera skydd mot röntgenstrålar. Idag är tre metoder för sådant skydd kända: tid, avstånd och avskärmning. Således avgör strålningsexponeringens varaktighet mängden stråldos som tas emot. Detsamma kan sägas om avståndet: ju längre bort patienten befinner sig, desto mindre dos får han. En speciell skärm installerad mellan patienten och röntgenapparaten har också en skyddande kapacitet. Av denna anledning är det lämpligt att använda speciella "kläder" under diagnostik, såsom blyförkläden, kepsar, kragar etc.

Män och kvinnor som planerar att bli gravida rekommenderas att skydda magen och könsorganen från strålarna.

Vid diagnos av barn är det generellt lämpligt att täcka hela kroppen och undvika det område av foten som undersöks.

Dessutom bör du inte utföra mer än en typ av röntgenundersökning under en och samma dag (du kan till exempel inte göra en fotröntgen och en fluorografi, datortomografi, mammografi etc. samma dag).

[ 10 ], [ 11 ]

Skötsel efter proceduren

Efter en röntgenundersökning av en enda fot är det meningslöst att vidta några åtgärder för att ta hand om och avlägsna strålning från kroppen, eftersom det är olämpligt. Men om en person har blivit exponerad för röntgenstrålning flera gånger i rad kan vissa problem efter ingreppet beaktas.

När du kommer hem måste du duscha.

Det finns ett antal läkemedel som är kända för att hjälpa kroppen att hantera en liten dos strålning:

• Polyphepan – kan användas i vuxen- och barnpraxis;
• Kaliumorotat – förhindrar ansamling av radioaktivt cesium;
• dimetylsulfid – har antioxidativa egenskaper;
• kosttillskott med kalcium – påskyndar elimineringen av radioaktivt strontium.

Förutom att ta mediciner måste du fokusera på rätt kost för att påskynda kroppens rening från strålning.

Omedelbart efter fotröntgen bör du dricka en kopp mjölk – den här produkten klarar små doser strålning bra. Torrt vin eller druvsaft kan vara ett alternativ till mjölk.

Läkare rekommenderar att dricka mycket vätska, dricka frukt- och grönsaksjuicer, äta råa vaktelägg, havregryn och torkad frukt efter undersökningen.

Det avråds starkt från att dricka vodka för att neutralisera strålning. Det har bevisats att stark alkohol inte bara inte avlägsnar radioaktiva komponenter, utan också accelererar deras distribution i kroppens vävnader.

[ 12 ]

Recensioner av fotröntgen

Röntgenundersökningsmetoden anses vara den mest förskrivna och tillgängliga diagnostiska metoden, som används för olika patologier i rörelseapparaten. Röntgen kan klassificeras som en relativt säker och lätttolererad metod. Dessutom är den också mycket informativ: den hjälper till att bedöma skelettets tillstånd, se graden av skada eller arten av den patologiska störningen.

Röntgenbilder av foten är också oumbärliga för att övervaka dynamiken i vävnadsläkning efter skador och operationer.

Generellt sett kan en röntgenundersökning ofta ge oss svar på frågan om ursprunget till smärta i benen och även i ryggen, för att ta reda på orsaken till konstant svullnad i benen och förändringar i fotens form.

Fotröntgen är en procedur som man bara kan läsa positiva recensioner om. Metoden låter dig upptäcka många patologier som är dolda för ögat; den är tillgänglig och alltid lätt att uppfatta för patienter. Därför kan röntgen inom traumatologi och ortopedi säkert inkluderas i den första prioritetsserien av procedurer.