Epididymectomy

Epididemektomi är en operation för att avlägsna epididymis. Det utförs huvudsakligen på allvarliga indikationer, konditionerade av specifika faktorer. Ofta under operationen detekteras generalisering av den inflammatoriska processen, i vilken patologin sträcker sig till testiklarna. Då tas inte bara bilagan bort utan också testikeln. Samtidigt borde du inte ta bort mer än 2 cm i diameter, annars finns risk för att nekros i testikeln utvecklas. Även under operationen avlägsnas delen av spermatorkabeln.

Ofta utförs operationen med progression av tuberkulosinfektion. I detta fall, för att förhindra spridningen av den patologiska processen, skärning och förband av vissa delar av vas deferens sund sida.

[1], [2], [3],

Indikationer för förfarandet

Operationen utförs om intensiva infektiösa och inflammatoriska processer utvecklas, med uttalad smärta, förekommer frekventa återfall. Det rekommenderas också vid övergången av epididymit till kronisk form. Operationen utförs i kronisk epididymit med bildandet av icke-absorberbara infiltrat. Tuberkulosinfektion som påverkar bilagorna, bildandet av infiltrat som inte kan resorberas - direkta indikationer för operationen.

Många experter tror att i avsaknad av effekten av behandlingen, i vilket fall som helst, måste du tillgripa borttagning och inte fördröja processen, annars kan du bara förvärra situationen. Eventuella minsta tecken på generalisering av den infektiösa och inflammatoriska processen, kärnbildningen av nekrotiska platser, abscesser, eventuella skador på cellulära element som inte passerar länge tjänar som en ursäkt för att man snabbt utför operationen. Operationen utförs också med akut epididymit, om det finns risk för att nekrotisk orchitis utvecklas.

[4], [5], [6]

Förberedelse

Preoperativ förberedelse är enkel, inte annorlunda än att förbereda sig för andra operationer. Under den planerade operationen genomförs en preliminär undersökning, under vilken det obligatoriska samrådet med andrologen utförs, inklusive en undersökning, undersökning av patienten, palpation av de drabbade områdena. Detta gör det möjligt att bedöma tillståndet hos epididymis, spermatkabeln, graden av sitt engagemang i den patologiska processen. Läkaren ska noggrant utvärdera klagomålen, resultaten av en objektiv undersökning, för att studera medicinsk historia, på grundval av vilken slutsatsen görs om operationens lämplighet och förekomsten av indikationer.

Sedan tilldelas de nödvändiga laboratorie- och instrumentstudierna. Det viktigaste är blodprovet: allmän, biokemisk. Du kan behöva ett blodprov för socker, för blodkoagulering. Var noga med att ta ett smet. Undersökas från urinröret.

Från instrumentalstudier ordnas scrotal ultraljud, dopplerografi och andra studier. Om det finns misstankar om att utveckla en malign neoplasma, är det lämpligt att utföra en biopsi, under vilken det biologiska materialet tas för histologisk undersökning.

Det är viktigt att tuberkulos behandlas med kemoterapeutiska metoder i närvaro av tuberkulosinfektion, en månad före operationen. Om operationen är nödsituation utförs alla nödvändiga åtgärder på sjukhuset några dagar före operationen.

På operationsdagen bör du inte äta, minst 6 timmar före operationen. Håret i ljumsområdet är rakat, inklusive i buken. Om patienten av någon anledning inte kan utföra proceduren, det finns smärtsyndrom eller risken för skador på det drabbade området, utförs manipulation av medicinsk personal.

Anestesi väljs också i förväg. För detta måste en anestesiolog konsulteras. Läkaren kan ordinera ytterligare studier som hjälper till att bestämma och grovt förutsäga operationens gång och effekten av anestesi. Blodprov, urintester, syfilis, HIV, hepatit och andra infektionssjukdomar kan vara nödvändiga. Liksom vid varje operation som utförs under generell anestesi, föreskrivs elektrokardiografi och radiografi.

[7], [8], [9]

Teknik epididimektomii

Det finns många olika tekniker och metoder för att genomföra en operation. Välj det lämpligaste alternativet, baserat på många faktorer.

Den vanligaste tekniken är subkapsulär epididymektomi av A.V. Vasiliev. I enlighet med denna metod används lokal infiltrationsanestesi, under vilken 0,25% eller 0,5% lösning av novokain. Särskild uppmärksamhet under kirurgisk manipulation, är det nödvändigt att ge anestesi av spermatkabeln. Många tekniker är lämpliga här, men tekniken anses optimalt om det är nödvändigt att helt blockera frönkabeln. Först skärs huden och testiklarna i längsgående sektion. Den härstammar i roten av pungen. Snittets längd är i genomsnitt 5-7 cm. Därefter separeras spermakanalen, såras på en speciell gummihållare. Å andra sidan utförs en noggrann longitudinell dissektion av vaginalt membran, vilket resulterar i att det blir möjligt att bringa testikeln i såret. Detta gör det möjligt att släppa bilagan. Ibland finns spikar placerade i interlaminatzonen i testikelns vaginalmantel. Om de hittas, koppla loss dem.

Sedan, med en tunn nål, behandlas huvudet och kroppen av bilagan med en lösning av novokain eller ett annat bedövningsmedel. I området mellan appendagen och testikeln är ett ligament skuren. Det är bekvämare att använda böjda saxar. Fortsätt att göra korta sektioner, som gradvis tränger in i huvudet. Till slut måste du komma till området mellan appendagen och dess skal. Det är viktigt att göra allt långsamt och noggrant för att inte skada någonting. Långsamt rör sig i riktning från huvudet till kroppen, appendagen och dess skal vändas utåt. Sedan avskuras svansdelen från själva testikeln. Fortsätt sedan direkt till separationen av vas deferens, med början från dess inledande sektion. För det första skärs de fartyg som levererar det underordnade området. De subkapsulära kärlen lokaliserade i epididymis påverkas inte. Genomför skärningspunkten för vasdeferenserna i området för öppningen av vasdeferenserna, vilka har förband med katgutligaturer.

Då utförs sanering: stubbarna behandlas med antiseptiska medel. Carbolsyra (dess lösningar) används oftast. Efter att kuverten i svansytan av epididymis är fullständigt skurna, ska svansregionen och den inledande delen av vasdeferenserna dras. Den distala änden dras från området av spermatkabeln. Därefter sys den underordnade regionen till testikeln med catgut suturer. Plattan exciseras med Bergman-metoden eller sutureras med Winckelmann-metoden. Sedan introduceras en gummiprofil långsamt i zonen i det nedre hörnet, som sedan förblir i 24 timmar. Producera syning av sårytan på kandidaten. Vid slutet av operationen appliceras ett tryckbandage nödvändigtvis, varvid pungen lyftes.

Kontraindikationer till proceduren

Operationen är kontraindicerad i närvaro av svåra somatiska sjukdomar, särskilt om de uppträder i svår form. Det är omöjligt att genomföra operationen om myokardinfarktet nyligen överfördes, en stroke. Förekomsten av akuta och andra infektioner kan också vara en av kontraindikationerna. Spendera inte i närvaro av en diabetes i ett allvarligt stadium och åsidosättande av blodets koagulerbarhet. Sällan utförs operationen för akuta indikationer, så läkaren utvärderar betydelsen av varje kontraindikation och graden av risk som den bär på patienten på plats.

[10], [11]

Konsekvenser efter förfarandet

Efter operation kan mjuka vävnader svälla, hyperemi kan uppstå. Det kan finnas blåmärken. Ibland är det en liten blödning, det finns blåmärken. Vanligtvis försvinner dessa symtom efter ett tag utan ytterligare ingrepp. Men i vissa fall kan det bli nödvändigt att öppna sömmarna. Detta sker endast vid snabb ödem och utvidgning av pungen i storlek. Ofta är resultaten gynnsamma, särskilt när man utför en envägsoperation.

[12], [13], [14]

Komplikationer efter proceduren

En av de viktigaste komplikationerna är bildandet av hematom och deras suppuration. En purulent-inflammatorisk process kan utvecklas i pungen. För att förhindra detta är det nödvändigt att tillhandahålla fullständig hemostas under operationen och att tömma sårbrunnen.

[15], [16]

Skötsel efter proceduren

I den postoperativa perioden föreskrivs antibiotika. Den genomsnittliga varaktigheten är en vecka. När tuberkulos detekteras utförs en behandling med antituberkulös terapi. När en onkologisk process detekteras under operationen utförs kemoterapi. Beroende på vilken typ av trådar som används, löser sömmen sig självständigt, eller de avlägsnas efter 7-10 dagar.

Vid behov förskriva smärtstillande medel, analgetika, antiinflammatoriska läkemedel. Lämplig symptomatisk behandling utförs. Sjukhusets tid bestäms av patientens tillstånd, hälsotillstånd, tillståndet för postoperativa suturer och sårytan. Efter urladdning rekommenderas individuell återhämtningsbehandling. Under återhämtning är sexliv och tung fysisk aktivitet förbjuden.

[17]

Recensioner

Om du analyserar recensioner är det första som fångar ditt öga att det finns mycket få av dem. De som har genomgått operation, försök att inte diskutera, inte uttrycka sin åsikt. Recensionerna gäller vad patienterna känner när de förbereder sig för operation. Definitivt är sådan manipulation ett allvarligt psykiskt trauma för en man. Inte alla vågar inte. I grund och botten har de som genomgick operation genomgått akutindikationer.

För det planerade beteendet är det nödvändigt att besluta om att utföra en sådan operation. Män ber om en uppfattning om denna operation hos andra patienter som har varit tvungna att behandla ett liknande problem, ställa frågor till läkare. I allmänhet söker män att få omfattande information om verksamheten: om alla fördelar, nackdelar, missnöje. Intresserad av konsekvenserna och möjliga komplikationer.

Det är också intressant att män ser denna operation uteslutande som ett extremt nödläge vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Är redo att försöka med något sätt, att drabbas av obehag, men tiden för operationen försöker att försena så mycket som möjligt. Börja överväga möjligheten att utföra en operation med sjukdomsprogressionen, i mer stränga steg. Lösas först efter långa år promuchalas svåra symtom, liksom i händelse av att, trots den långtidsbehandling, kvarstår en känsla av inflammation, liksom en kraftig sveda och smärta i pungen och ytterligare spridning i hela kroppen.

Enligt praktiserande urologiska kirurger är epididymektomi bara fylld med att spermogenes upphör. Det finns nästan inga andra organiska och funktionella störningar efter operationen. Trots fördomar och andra myter som har kuvert denna operation utförs det ganska ofta och i de flesta fall effektivt. Låter dig lösa problem radikalt. På livskvaliteten i framtiden påverkar inte. Du kan få sex, en man får också en orgasm. Dessutom har operationen ingen effekt på libido, hormonell bakgrund, erektion.