Marvelon

Marvelon ingår i kategorin hormonella preventivmedel som används för oral administrering.

[1], [2]

Indikationer Marvelona

Det används som ett medel för att förhindra risken för oönskade graviditeter.

[3]

Släpp formulär

Utsättningen utförs i form av tabletter, 21 stycken vardera inuti en blisterplatta. Inne i ett förpackning innehåller 1, 3 eller 6 blisterförpackningar.

[4]

Farmakodynamik

De ingående komponenterna i medicinering - desogestrel (används som ett element progestin) och etinylestradiol (används som östrogenmedel) - gör det möjligt att utöva en stark effekt kontraceptiv östrogen progestogen typ, därigenom förhindra oönskade graviditeter.

Tillsammans med detta har läkemedlet många andra positiva effekter:

• stabiliserar menstruationscykeln och minskar menstruationens ömhet, liksom deras svårighetsgrad;
• minskar sannolikheten för en järnbristanemi;
• minskar möjligheten att utveckla fibroadenomatos;
• förhindrar förekomsten av cystor, och dessutom utvecklingen av inflammation i det lilla bäckenet;
• förhindrar ektopisk graviditet
• minskar risken för cancer.

Den antikonceptiva effekten av läkemedel utvecklas på grund av förmågan hos de skådespelande komponenterna att hämma ovulationsprocessen och öka volymen av cervikal slem som produceras.

Progestogen desogestrel inslag bidrar till att bromsa produktionen av lutropin och FSH från den främre hypofysen gonadotropa celler aktie, på grund av vad den naturliga mognaden av follikeln blir omöjlig. Som ett resultat är ägglossningsprocessen blockerad.

Bland andra egenskaper hos desogestrel:

• Påverkan på slamkompositionen, som passerar genom livmoderhalsen, vilket leder till dess förtjockning. Som ett resultat blir det ett allvarligt hinder för spermatozoas penetration;
• bidra till minskningen av östradiolnivåerna till den nivå som observerades i tidigt follikulärt stadium;
• orsakar inte några signifikanta störningar i lipidernas metaboliska processer med kolhydrater. Omvänt, efter användning av desogestrel ökar nivån av HDL i blodplasma, och LDL-indexet förblir på samma nivå;
• påverkar inte hemostasvärdena
• minskar volymen av blod som förlorats under menstruationen hos kvinnor som tidigare har haft menorrhagi (kraftigt menstruationsblödning), som åtföljdes av en allvarlig blodförlust som överskrider den fysiologiska normen;
• förbättring av hudytan om akne noteras på den;
• stabilisering av menstruationscykeln;
• förebyggande av utseendet hos vissa gynekologiska patologier, bland annat tumörtypssjukdomar.

Etinylestradiol är en artificiellt skapad hormonell komponent från kategorin östrogener. Enligt dess medicinska egenskaper liknar det det huvudsakliga, mest aktiva kvinnliga könshormonet - östradiolämnet.

När etinylestradiol används inuti kroppen:

• ökning av endometrialvävnad, vilket beror på ökad aktivitet hos processerna för att dela endometrieceller;
• stimulering av livmoderutveckling och förutom denna utveckling av den underutvecklade kvinnliga könskaraktäristiken hos den sekundära typen;
• reduktion eller fullständig eliminering av komplikationer i samband med dålig gonadalkörtelfunktion;
• sänka kolesterolvärdena inuti blodet;
• stimulering av en ökning av p-lipoproteinindexet i blodet;
• ökad känslighet mot insulin;
• stabilisering av processerna för utnyttjande av glukoselementet i kroppen.

Användningen av stora doser etinylestradiol minskar aktiviteten av hypofys-FSH-produkter, och små portioner - tvärtom ökar den.

[5], [6]

Farmakokinetik

Desogestrel efter intagning absorberas helt och ganska snabbt från matsmältningssystemet. Inuti kroppen genomgår komponenten biotransformation och omvandlas till etonogestrel.

Nivån på biogas tillgänglighet för desogestrel varierar mellan 62-81%. Med daglig användning av substansen ökar serumnivåerna av etonogestrel med cirka 2-3 gånger.

Desogestrel, liksom produkterna av dess sönderdelning som bildas under biotransformation utsöndras i urinen och genom njurarna.

Etonogestrel kan 40-70% syntetiseras med ett element av SHBG, och förutom albumin. Endast 2-4% av komponenten har en fri form.

Etinylestradiol stimulerar en trefaldig ökning av SHBG-värden, vilket ökar andelen av det etonogestrelelement som är associerat med SHBG. Tillsammans med detta finns en minskning i fraktionen som hör samman med albumin.

Etinylestradiol genomgår full biotransformation i kroppen, och dess absorption i mag-tarmkanalen efter att tabletten tagits in är fullständig och snabb. Elementets biotillgänglighet når cirka 60%.

Huvudprocessen i metabolism av etinylestradiol är hydroxyleringen av en aromatisk typ. Nedbrytningsprodukterna som bildas under biotransformation utsöndras genom njurarna, och dessutom med urin och gall (i ett förhållande av 4-6).

[7]

Dosering och administrering

Marvelon ska tas oralt - på första piller vid samma tidpunkt på dagen, utan att tugga det och med vatten.

Behandlingskursen håller vanligtvis i 3 veckor. Den efterföljande appliceringen av droger sker 1 vecka efter avslutad första kurs. Brottet beror på det faktum att en kvinna under dessa 7 dagar ska genomgå menstruation.

Vanligtvis börjar det på 2: e och 3: e dagen efter det att det sista pillret konsumeras, och ibland slutar det inte innan nästa gång Marvelon används.

Om hormonellt preventivmedel inte användes under föregående menstruationscykel bör användningen av tabletter börja från den första dagen i den nya cykeln.

Dessutom är det tillåtet att börja använda droger i intervallet 2-5 dagar av cykeln. Men det måste tas med i beräkningen att läkemedlets preventiv effekt uppträder först efter 7 dagar. På grund av detta, vid den första veckan av användning, är det nödvändigt att kombinera medicinen med alla preventivmedel av icke-hormonell typ.

Om du byter till Marvelon efter att ha använt andra hormonella preventivmedel, kommer det bästa alternativet att vara det första som inträffar nästa dag efter att du har använt det sista läkemedlet.

Under övergången från gestagena preparat (injicerbara preventivmedel, mini-pili och implantat) till preventivmedel av östrogen-gestagen typ bör läkemedlet började:

• Efter användning av mini-piller kan vilken dag som helst användas för att påbörja behandlingen.
• När du använder ett implantat - måste du starta proceduren omedelbart den dag det tas bort.
• med injektionsmetoden, börja på dagen när nästa injektion ska utföras.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att i alla dessa fall, under den första veckan i den färdiga kursen, är det nödvändigt att komplettera medicinen med andra preventivmedel.

Kvinnor som hade abort under första trimestern får börja omedelbart ta medicinen utan att använda ytterligare preventivmedel.

Om du föder kvinnor eller efter abort i 2: a trimestern måste du börja kursen på 21: e eller 28: e dagen. Vid starten av Marvelon används vid senare skeden krävs barriärprevention under den första veckan av kursen.

I det här fallet, om en kvinna som har givit eller överfört en abort innan man började använda droger som redan hade sexuella kontakter, är det nödvändigt att utesluta möjligheten att utveckla en ny graviditet.

Instruktionen indikerar att vid förlossning av en dos upprätthålls pålitligheten av preventiv effekten under de kommande 12 timmarna. En kvinna borde använda p-piller genast, som hon kommer ihåg om det, och all följande användning i standardläget samtidigt.

När 12-timmarsintervallet mellan läkemedelsanvändning överskrids, försvagas dess preventiv effekt.

Om du saknar antagning under de första 7 dagarna av kursen rekommenderas att du tar den önskade delen omedelbart efter att du har nämnt detta (även om du samtidigt behöver använda 2 tabletter av läkemedlet).

Då fortsätter kursen i ovanstående läge, men läkemedlet kompletteras med användning av barriärprevention. I situationer där en kvinna inträffade i oskyddade sex under de senaste 7 dagarna, är det nödvändigt att överväga möjligheten till befruktning i detta segment. I det här fallet desto större är antalet missade tabletter, och ju längre intervallet mellan droger och ögonblicket för sexuell kontakt, desto större är risken för att en kvinna blir gravid.

Om en dos saknas under den andra behandlingsveckan, ska en ny tablett användas omedelbart efter det att detta är ihåg, och fortsätter i framtiden att använda droger enligt ovanstående regler om upptagande.

Om läkemedlet använts dagligen under 7 dagar innan tabletten passerade, är det inte nödvändigt att använda ytterligare preventivmedel. Om det finns luckor under denna tidsperiod, eller om mer än en tablett har missats just nu, är det nödvändigt att använda barriärprevention i 7 dagar.

Om du saknar en dos under den 3: e veckan av användningen kan nivån på tillförlitligheten vara försvagad - det här orsakas av en efterföljande paus vid användning av droger. För att undvika en sådan effekt och behovet av att använda barriärprevention, är det nödvändigt att ändra läkemedlets appliceringssätt.

Det är obligatoriskt för patienten att inte missa medicinen under föregående vecka. Om detta tillstånd inte är uppfyllt, är det nödvändigt att kombinera det med andra preventivmedel efter att läkemedlet har återupptagits.

Det är nödvändigt att använda den missade dosen omedelbart när ett pass upptäcktes, även om det är nödvändigt att ta 2 tabletter i taget samtidigt. Därefter sker receptionen i standardläget.

För att starta ett nytt paket är nödvändigt med slutet av den föregående, utan att ta raster mellan olika paket. Risken för utveckling i detta fall av blödning från slidan (till slutet av det andra förpackningen) anses osannolikt. Men vi kan inte utesluta utseendet hos vissa patienter med svag utsmältning eller (ibland) mycket riklig ansvarsfrihet även vid mottagning av droger.

Ett annat alternativ att ändra sättet att ta tabletter är att stoppa användningen av droger från det aktuella paketet och sedan behålla ett 7-dagars gap före starten av ett nytt paket. I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till även de dagar då det fanns luckor i läkemedelsmottaganden.

Om bakgrunden att missa en dos i en kvinna finns det ingen månad, kan detta vara en manifestation av graviditeten. På grund av detta, före återupptagandet av narkotikamissbruk är det nödvändigt att utesluta möjligheten till uppfattning.

När en patient utvecklar kräkningar efter applicering av Marvelona kan absorptionen av läkemedlet minska. I det här fallet är det nödvändigt att följa rekommendationerna för att hoppa över nästa dosering.

Om en kvinna vägrar att ändra det vanliga användningsområdet, rekommenderas att du använder en extra tablett (eller flera delar) från ett annat läkemedelspaket.

Om det är nödvändigt att skjuta upp tiden för menstruationens början, fortsätter läkemedlet att förbrukas, det går inte att klara den vanliga 7-dagars pausen mellan de enskilda förpackningarna. Utsläpp av menstruation kan variera hela sträckan till slutet av piller i den andra förpackningen. På det här segmentet kan det förekomma en svag eller riklig blodig urladdning från slidan. Det vanliga användningsförfarandet förutsätter början på att ta tabletterna efter att ha hållit intervallet om 7 dagar.

Om det är nödvändigt att flytta dagen i början av menstruationscykeln från den som ska utföras i enlighet med standardprogrammet till någon annan - sänks intervallet mellan paket som anges i rekommendationerna med det önskade antalet dagar.

Ju kortare intervallet mellan användning av tabletter från olika paket, desto högre sannolikheten för frånvaro av menstruation i detta segment och risken för onormal urladdning från slidan när man använder läkemedlet från 2: e packningen.

[13]

Använd Marvelona under graviditet

Det är förbjudet att utse Marvelon vid graviditet (både diagnostiserad och misstänkt).

Kontra

Bland de viktigaste kontraindikationerna:

• Förekomsten av en kvinna i historien eller vid tidpunkten för beslutet att använda trombos i området av stora blodkärl (såsom artärer med vener);
• närvarande i anamnese eller vid tidpunkten för förslaget om användning av läkemedlet, kliniska symtom som utvecklas mot en bakgrund av trombos (bland dem är kranskärlssjukdom eller angina pectoris);
• diabetes mellitus med lesioner i vaskulär regionen;
• levande eller närvarande i ett stort antal riskfaktorer för utseendet av en kvinna med trombos i artärerna eller venerna;
• noteras i historien eller i de nuvarande tillgängliga allvarliga leversjukdomarna (i situationer där funktionella levervärden inte motsvarar normal nivå);
• förekomst av tumörpatologier hos patienten (eller tillgänglig i anamnesen) - utbildning både malign och godartad;
• En malign tumör (utvecklad på grund av hormoner) i bröstkörtlarna eller könsorganen (dessutom, om det misstänks ha det).
• blödning från skeden, med en okänd etiologi;
• laktationsperiod
• Attacker av migrän åtföljd av fokala neurologiska symptom;
• ökade plasmavärden av triglycerider (utveckling av triglyceridemi);
• Förekomsten av intolerans i förhållande till något av ämnena i drogen.

[8], [9],

Bieffekter Marvelona

Användning av tabletter kan ibland leda till att olika biverkningar uppträder, bland annat:

Lesioner av reproduktionssystemets organ: intermenstruell blodig urladdning från vagina, störning i livmoderhalssecretionsprocessen, svullnad i bröstkörtlarna och deras ingrepp samt amenorré

Störningar i matsmältningssystemet: uppkomsten av kräkningar med illamående;

De centrala manifestationerna i centrala nervsystemet: en instabil humör, huvudvärk med yrsel, liksom migränattacker.

Andra störningar: viktförändringar och vätskeretention inom kroppen. Dessutom kan utslag visas på ytan av huden, erythema nodosum, melasma, förvärra tolerans (eller intolerans att utveckla full) kontaktlinser, och dessutom öka risken för akut trombos i blodkärlen.

[10], [11], [12]

Överdos

Desogestrel med etinylestradiol är element som har låg toxicitet, så risken för hälsohotande symtom vid överdosering av tablett anses vara mycket låg. Om patienten oavsiktligt tog flera tabletter tillsammans, kan hon uppleva illamående med kräkningar, såväl som svag spotting från vagina (hos unga kvinnor).

Läkemedlet har ingen motgift. Om tecken på förgiftning noteras bör symptomatisk behandling ordineras till offret.

[14], [15], [16]

Interaktioner med andra droger

Inhibitions kontraceptiva effekter observerats med läkemedelskombinationen med sådana läkemedel: hydantoinderivat, rifampicin med grizeovulfinom och karbamazepin, och dessutom, isoniazid med primidon och oxkarbazepin, och topiramat och barbiturater med felbamat. Vidare Marvelona dämpningsegenskaper, kan orsaka riklig vaginal blödning.

Den preventiva effekten undertrycks när läkemedlet appliceras tillsammans med penicilliner och dessutom med tetracykliner, kloramfenikol, neomycin, laxermedel och aktivt kol.

Marvelon kunna dämpa läkemedelsexponering följande förberedelser: orala koaguleringsmedel, tricykliska, koffein teofyllin och dessutom anxiolytika, klofibrat, hypoglykemiska läkemedel och kortikosteroider.

[17], [18]

Förvaringsförhållanden

Marvelon måste hållas på en plats som är stängd från solen och penetration av fukt, vilket är otillgängligt för små barn. Den mest optimala temperaturregimen anses vara inom gränserna 2-30 ° C.

[19]

Speciella instruktioner

recensioner

Marvelon, enligt läkare, anses vara ett ganska effektivt hormonellt slags preventivmedel. Dessutom tar medicinen dig att eliminera symtomen på hormonell obalans i kroppen, tack vare vilka det finns sådana positiva reaktioner som månatlig stabilisering, förbättring av hudförhållandet och försvinnandet av akne.

Samtidigt kan läkemedlet ibland orsaka en sådan negativ effekt som viktökning. Dessutom finns det vittnesmål från kvinnor som har märkt att drogen minskar libido.

Patienter lämnar läkemedlet och många positiva recensioner - betonar frånvaron av negativa reaktioner, utmärkt tolerans av läkemedlet och en minskning av överflödets ansvarsförmåga samt ömhet i menstruationen. Ibland anpassar patientens kropp med att ta droger under 2-3 månader från applikationstillfället.

Eftersom läkemedlet har sådana motsägelsefulla recensioner, innan det väljs som ett preventivmedel, är det nödvändigt att samråda med läkaren om huruvida detta alternativ är lämpligt.

Hållbarhetstid

Marvelon får användas under 3 år från tillverkningsdatumet för läkemedlet.