Aplasia i slidan

Aplasia i vagina är en avvikelse från normen för utveckling av kvinnliga könsorganen, vilket inkluderar fullständig eller partiell frånvaro av vagina. För första gången uppenbarades denna anomali av den tyska forskaren Meyer, kompletterad med diagnosen Rokitansky och Muller och upptäckte parallellt med denna vice, att livmodern saknades.

[1],

Epidemiologi

Aplasia i vagina är sällsynt. Enligt statistik på 10tys. Födda tjejer står för ett eller två sådana fall. Hos 60% av kvinnorna med denna diagnos utvecklas en urinvägs abnormitet och 35% - defekter i muskuloskeletala systemet.

[2], [3], [4]

Orsaker aplasia i vagina

Orsaken till vaginal aplasi är en missbildning, ofta tillsammans med en defekt eller brist på anatomiskt intilliggande organ: livmodern, njurar. Som framkallar utvecklingen av sådana avvikelser, är det enkla svaret nej. Oftast uppkomsten av sådana fall är sällsynta och inte i samband med ärftlighet. Det finns också prejudikat för existensen av denna dysfunktion hos kvinnor i flera generationer av samma familj, vilket ger upphov till tala om genetisk predisposition. På genetisk nivå, de har också den vanliga uppsättningen av 46 kromosomer till standard syn på senare tjugonde århundradet. Bildandet av livmodern sker vid fosterstadiet i slutet av den andra månaden av fosterutveckling, med början från Müllerian. De bildar livmodern, äggledarna och vagina. Erkänna att olika infektionssjukdomar, i synnerhet sexuellt överförbara (trikomonasinfektion, humant papillomvirus infektion, genital herpes, etc), en stark och långvarig exponering för kemiska medel, kan felaktig sköljning medföra defekt sexuell bebis system.

[5]

Riskfaktorer

Utgående från de förväntade orsakerna till uterine aplasi kan riskfaktorer klassificeras som:

• kronisk inflammation i en framtida mammas könsorgan
• alla sjukdomar, inklusive virusinfektioner, vilket medför långvarig behandling med antibiotika och andra mediciner;
• hormonella misslyckanden;
• neuropsykiatriska störningar.

[6], [7]

Patogenes

Sjukdomspatogenesen är inte helt etablerad hittills, men det är uppenbart att den biologiska inferioriteten hos cellerna som deltar i bildandet av det framtida könsorganet resulterar i denna defekt. Den fullständiga frånvaron eller bristen på östrogenreceptorer i Müllerian-tubulären leder till deras partiella fusion eller icke-fusion, vilket resulterar i att en anomali uppstår. Ofta hindras sammansmältningen av väggarna i Mullerian-kanalerna genom defekter i urin- och muskuloskeletala system.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symtom aplasia i vagina

Aplasia i slidan påverkar inte kvinnans utseende. Alla sekundära sexuella egenskaper är åldersgilla. Symtom uppstår när puberteten uppstår. Ofta signalerar de sig med bäckensmärta, vikt i buken, menstruationsbrist. Med partiell aplasi är överdriven blödning möjlig med oförmåga att införa en tampong. Ibland är urinering åtföljd av smärtsamma förnimmelser, avföring är bruten. I vissa fall uppstår kräkningar, temperaturen stiger.

Ofta är det första tecknet på att det finns en defekt i utvecklingen av reproduktionssystemet det är frånvaro av menstruation när puberteten ålder uppnås. Vissa tjejer stöter på ett misslyckat försök vid första sexuell kontakt, andra är oroliga av svåra anfall av periodisk smärta som inte passerar efter att ha tagit smärtstillande läkemedel.

[14], [15]

Formulär

Aplasia i slidan är uppdelad i hel och delvis. Vid partiell frånvaro av vagina är den tvärgående septum fullständig eller ofullständig, dess väggar kan ha olika tjocklekar och är belägna i olika delar av den övre tredjedelen av slidan.

Genom formen av fullständig aplasi sker:

• med en fullvärdig livmoder;
• med livmoderns aplasi
• med aplasi i livmoderhalsen och en kanal som förbinder de inre och yttre genitala organen.

[16], [17]

Aplasia i livmodern och vagina

Aplasia i livmodern och slidan bär fortfarande namnet på syndromet Rokitansky-Küster-Mayer. Med denna sjukdom är livmodern helt frånvarande, men det finns normalt fungerande äggstockar. Sekundära sexuella egenskaper bildas utan abnormiteter, det finns inget smärtsamt periodiskt syndrom.

[18], [19]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av skelettens aplasi - infertilitet och omöjligheten av ett fullständigt intimt liv utan att eliminera anomali på ett operativt sätt. Samtidigt är detta ett bra psykologiskt slag för varje tjej som behöver övervinna det. Komplikationer kan uppstå när man försöker få ett första sexuellt möte. Om hon inte känner till sin egen vice, kan en tjej få brist på perineum, urinröret.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik aplasia i vagina

Den primära fysiska undersökningen av könsorganen på fåtöljen visar inte några avvikelser i strukturen hos de yttre könsorganen, det indikerar att hårbotten finns på puben. Med aplasi och vagina och livmodern finns vissa funktioner i deras läge. Så kan vestibul yta jämnas av urinröret till rektum, mödomshinnan - utan att gå in i grenen och har en öppning genom vilken identifierar och aplasi. Palpation av buken avslöjar en tagg i stället för livmodern. För att klargöra diagnosen föreskrivs laboratorietester av urin, blod, instrumentell och differentialundersökning.

[25], [26], [27], [28]

Analyser

Om du misstänker en vaginal aplasi är testerna inte särskilt informativa, men är nödvändiga för att bestämma bakgrunden på vilken defekten utvecklas. För detta ändamål utförs ett urintest, liksom ett allmänt och detaljerat blodprov. Studier visar hormonell nivå, dess eventuella obalans. Bakteriologisk och bakterioskopisk analys av smet och biomaterial kommer att bestämma genitalvägens mikroflora, förekomst av inflammation, svampar, bakterier, möjliga venerala sjukdomar.

[29], [30],

Instrumentdiagnostik

Den viktigaste mekanismen för att fastställa rätt diagnos vid vaginal aplasi är instrumental diagnostik. Genom att använda sonden under undersökningen kan du avslöja skeden bakom hymen, som blint slutar. Om sådana åtgärder inte är tillräckliga för att upprätta en diagnos används laparoskopisk diagnostik. Detta är en minimalt invasiv kirurgisk metod för forskning, som tillåter användning av en optisk laparoskop genom ett litet hål för att tränga in i bukhålan och ge bilden av de reproduktiva organen i större storlek på monitorn. Icke-kirurgiska diagnostiska metoder - ultraljud (US) och magnetisk resonanstomografi (MRT) av bukorganen visa huruvida det fanns defekter eller andra reproduktions angränsande organ. Det kan inte finnas livmoder med normala äggstockar och äggledarrör, eller det kan vara underutvecklat, defekter i urinvägarna finns.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos är mycket viktig för att bestämma diagnosen och är utformad för att skydda patienten mot felaktig behandling. Flickor med livmoder aplasi 2-8sm på ett avstånd från anus när den visas på en gynekologisk stol och abdominal palpation avslöjar tätning som kan felaktigt misstas för en cysta eller tumör. Smärtsamma känslor kan misstas för en attack av akut blindtarmsinflammation, vridning av äggstockarnas ben eller vulvovaginit.

Behandling aplasia i vagina

Behandling av vaginal aplasi innebär eliminering av en medfödd anomali med hjälp av kolpopoiesis - skapandet av en artificiell neovaginal. Detta är inte alltid en plastikkirurgi. Det finns en blodlös metod med användning av colpelo - ett speciellt skydd. Kärnan i denna metod består i gradvis utsträckning av vestibulens framsida med hjälp av en speciell apparat. Förfarandet utförs under överinseende av medicinsk personal, trycket på vävnaden regleras, baserat på kvinnans känslor. Procedurens varaktighet i de första stadierna är 20 minuter, gradvis ökning till en halvtimme eller fyrtio minuter två gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 15-20 procedurer. Efter 2 månader kan du upprepa. Majoriteten av patienterna når stretchvävnader upp till 10 cm. Läkemedelsbehandling är inte nödvändig.

Om konservativ behandling inte har resulterat i resultat, ange en operativ åtgärd. Historien om sådana operationer går tillbaka till början av artonhundratalet. Men utan endoskopiska instrument åtföljdes verksamheten av stor traumatism och betydande komplikationer. Där deras olika teknologier :. Använda silver eller rostfritt metallproteser i den skapade strömningskanalen genom ändtarmen och bildandet av hud flikar neovaginy etc. Colpopoiesis modern metod innebär en kombination av invasiv och laparoscopic metod. Operationen utförs samtidigt på två ställen: en kirurg - genom bäcken peritoneum, andra - genom perineum, där en kanal bildas mellan blåsan och ändtarmen. Vidare sugs väggen i bukhinnan till vagina och dess kupol bildas.

En månad efter operationen kan ett helt sexuellt liv börja. För att förhindra klumpning av väggarna i den nyformade vagina, är det nödvändigt att ha ett regelbundet sexuellt liv eller att utföra konstgjord sprit. I framtiden, var sjätte månad, bör du genomgå en läkarundersökning för att diagnostisera cicatricial förändringar i vagina i tid.

Förebyggande

Förebyggande av skelettens aplasi är inte tillgänglig idag. Där är det i nivå med råd för gravida kvinnor som vill föda friska avkomma - att vara mycket försiktiga i den första trimestern av graviditeten när könsorganen bildas vid den embryonala nivå. Alkohol, rökning, olika kemiska influenser, skadlig produktion, virusinfektioner är faktorer som kan skada en framtida tjej, hennes psyke, ta bort glädjen av ett helt sexuellt liv och glädjen i moderskapet.

[31], [32]

Prognos

Modern teknik, uppfinning och användning av hög precisionsdiagnostisk och kirurgisk utrustning ger hopp till patienter och gör prognosen för sjukdomen tillfredsställande. In vitro fertilisering har gjort det möjligt för kvinnor med aplasi i slidan att lära sig mödrars glädje med hjälp av surrogatmorska.

[33], [34]