Metotrexat i psoriasis: behandling och dosering

Metotrexat i psoriasis är en av komponenterna i den huvudsakliga behandlingen av sjukdomen.

Psoriasis kännetecknas av begränsad eller utbredd skada på huden, utveckling av inflammation, klåda. I den patologiska processen kan man involvera både hudintegritor och leder och till och med inre organ.

Psoriasis anses vara en kronisk sjukdom som uppstår med periodiska exacerbationer och lindringssteg (remission).

[1], [2], [3]

Indikationer Metotrexat i psoriasis

Metotrexat används för att behandla svåra former av psoriasis. Syftet med läkemedlet är:

• acceleration av vävnadsregenerering;
• stoppa utvecklingen av inflammatorisk reaktion;
• lindring av rörelser i lederens psoriasis.

Trots det faktum att metotrexat är ett läkemedel från gruppen av cytostatika är dess verkan inte begränsad till egenskaperna hos antitumörläkemedlet. Metotrexat hämmar den aktiva utvecklingen av psoriasis, lindrar smärt syndrom. Ju tidigare behandlingen börjar, desto effektivare blir läkemedlets effekt.

Förutom svår psoriasis, används Metotrexat för behandling av reumatoid artrit i allvarliga mykotiska lesioner, när trofoblastiska neoplasmer, i akut lymfoblastisk leukemi.

[4], [5]

Släpp formulär

Metotrexat är ett antitumörmedel som framställs i form av tabletter för intag, eller som en injektionsvätska, lösning (intramuskulär eller intravenös injektion).

Den aktiva substansen i läkemedlet är metotrexat - ett antineoplastiskt medel, en antimetabolit, en strukturell analog av folsyra.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodynamik

Metotrexat är ett läkemedel som tillhör gruppen antimetaboliter och uppvisar cytostatiska och immunsuppressiva effekter. Strukturen för detta ämne ligger nära strukturens struktur av folsyra, men Metotrexat anses vara dess antagonist. Övriga egenskaper Metotrexat:

• inhibering av omvandlingen av dihydrofolsyra till tetrahydrofolsyra;
• förtryck av DNA-produktion och processen med celldelning, produktion av RNA och protein.

De mest känsliga för läkemedlets verkan är tumörvävnader, benmärg, epitel och fostrets cellstrukturer.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Efter intag av metotrexat i kroppen detekteras den begränsande mängden av läkemedlet efter ca 45 minuter. Den aktiva komponenten sprider sig fritt i vävnader och kroppsvätskor. I njurar finns rester av läkemedlet i flera veckor, i levern - i flera månader.

När en vanlig mängd läkemedel Methotrexat administreras, observeras dess penetration genom blod-hjärnbarriären inte.

De metaboliska processerna sker huvudsakligen i levern, med bildandet av den aktiva substansen - polyglutamat.

Den halv-liv beror på den antagna Methotrexate dosering, och kan variera från 3 till 10 timmar vid mottagandet av en liten mängd av läkemedlet, eller från 8 till 15 timmar när mottagning av en signifikant mängd av läkemedlet.

Det mesta av drogen (minst 90%) utsöndras från kroppen genom njurarna, och endast en liten mängd avlägsnas från gallan under hela dagen.

[14], [15], [16], [17]

Dosering och administrering

Metotrexat i psoriasis tas i en mängd av 10-25 mg per vecka, med en gradvis ökning av dosen. Den initiala dosen är vanligtvis 5 till 10 mg en gång i veckan.

Läkemedlet kan tas oralt, antingen som intramuskulära eller intravenösa injektioner, beroende på patientens tillstånd.

Maximal mängd läkemedel är 30 mg per vecka.

Schemat tar metotrexat i psoriasis

Behandlingen av metotrexat vid psoriasis bör följa följande regler:

• ta nästa dos ska göras samma dag i veckan, samtidigt
• läkemedlet administreras med en gradvis ökning av dosen;
• Vid den tidpunkt då den kliniska effekten av Methotrexat blir märkbar, fortsätt till en gradvis sänkning av doseringen och stoppa vid en optimalt låg mängd läkemedel.

För närvarande används dessa metotrexatbehandlingar oftast:

1. Inträdesförloppet är 4-6 veckor, tre gånger i veckan i en mängd av 2,5 mg.
2. Med ökningen och regressionen av akuta symptom 1 timme per vecka från 10 till 30 mg. Inträdesförloppet är 4-6 veckor.

Metotrexat i psoriasis tas bättre före måltid, eller 1-1,5 timmar efter det.

[23], [24], [25], [26], [27]

Använd Metotrexat i psoriasis under graviditet

Det har visats att metotrexat har en signifikant teratogen effekt och kan provocera döds eller intrauterina defekter hos fostret.

I situationer där patienten blir gravid under behandlingen med Methotrexat-läkemedel är det nödvändigt att ta upp frågan om artificiell abort, eftersom risken för fosterskador anses vara mycket sannolikt. Vanligtvis rekommenderas kvinnor i fertil ålder före behandling med läkemedlet att ta orala preventivmedel för att undvika en eventuell graviditet.

Under amning är även metotrexat kontraindicerat, eftersom läkemedlet har egenskapen att falla i kompositionen av bröstmjölk.

Kontra

Metotrexat är inte ordinerat för psoriasis:

• under graviditet och amning
• med allvarliga patologier i levern och (eller) njurarna;
• med allvarliga kränkningar av hematopoiesis eller med en signifikant minskning av hemoglobin;
• med förvärring av infektiösa patologier;
• med HIV-infektion;
• med en tendens till allergi mot metotrexat;
• i barndomen (upp till 3 år).

Metotrexat i psoriasis används endast under konstant övervakning av en läkare i sådana situationer:

• med ackumulering av vätska i buk- eller pleuralhålan;
• med magsår och tolvfingertarmsår
• med sår i tarmen
• med uttalad dehydrering
• med gikt
• efter bestrålning eller behandling med kemoterapi
• under virus-, mikrobiella eller svampinfektioner.

[18], [19], [20], [21]

Bieffekter Metotrexat i psoriasis

Inträde Metotrexat i psoriasis kan åtföljas av ett stort antal biverkningar. De vanligaste symptomen är:

• anemi, förändringar i blodbilden;
• emaciation, misshandel och kräkningar, inflammatoriska förändringar i slemhinnor, erosion och sår i matsmältningssystemet;
• inflammation i levervävnad, pankreatit;
• smärta i huvudet, sömnstörningar, nedsatt känslighet i lemmarna, krampanfall;
• instabilitet i det emotionella tillståndet;
• konjunktivit, tillfällig försämring av synen;
• sänkning av blodtryck, trombos, inflammation i perikardiet;
• lungfibros, lungsobstruktion, interstitiell lunginflammation;
• nedsatt njurfunktion, inflammation i urinblåsan, nedsatt spermiekvalitet, nedsatt libido, svårighet att bli gravid, missfall
• rodnad i huden, akne, brinnande;
• smärta i lederna, muskelsmärta, osteoporos
• allergi, sepsis, hyperhidros
• utveckling av lymfom.

[22],

Överdos

Överskott av ämne Metotrexat i blodet kännetecknas av följande symtom:

• skarp och växande gallring
• yrsel, dimma framför ögonen;
• depressivt tillstånd
• koma;
• ökar leukopeni.

För att eliminera tecken på överdosering föreskrivs kalciumfolinat, vilket är ett ämne som neutraliserar metotrexats toxiska effekt.

Kalciumfolinat används som en intravenös infusion, i en mängd av 75 mg i 12 timmar. Därefter byter de till intramuskulär injektion av substansen i en mängd av 12 mg fyra gånger med ett tidsintervall på sex timmar.

Med utvecklingen av negativa biverkningar från behandling med läkemedlet Methotrexat administreras intramuskulärt kalciumfolinat i en mängd av 6 till 12 mg fyra gånger med ett sex timmars intervall.

[28], [29], [30], [31]

Interaktioner med andra droger

När man använder metotrexat i psoriasis kan det vara en försvagning av det naturliga immunsvaret.

Kombinationen av metotrexat och införandet av levande vacciner kan leda till uttalade antigena reaktioner.

Acceleration Metotrexat kan orsaka utsöndring läkemedel såsom salicylater, sulfonamider, antibiotika, tetracyklin, kloramfenikol, cyklofosfamid, sömnmedel.

Metotrexat utsöndras huvudsakligen genom njurarna, så interaktioner med läkemedel som produceras på liknande sätt kan uppstå. Resultatet av sådan interaktion kan bli förändringar i nivån av metotrexat i blodet.

I kombination med läkemedlet reduceras Probenecid-dosen av metotrexat.

Metotrexat är oförenligt med hepatotoxiska och nefrotoxiska läkemedel, liksom med alkohol.

Kombinationer av läkemedel Metotrexat och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan leda till en ökning av toxiska biverkningar.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Förvaringsförhållanden

Metotrexat förvaras vid en måttlig rumstemperatur, högst + 25 ° C, bort från barnens tillgång.

[38], [39], [40], [41]

Hållbarhetstid

Hållbarhet för läkemedlet - upp till 2 år.

[42], [43]

Acceptans av metotrexat vid psoriasis

Metotrexat är ett tillräckligt starkt läkemedel, vars mottagning har sina positiva och negativa sidor.

Å ena sidan hjälper metotrexat i psoriasis verkligen. Detta läkemedel ordineras ofta i de mest försummade och komplicerade fallen av sjukdomen, när det inte går att uppnå lättnad från användningen av andra läkemedel.

Å andra sidan har Methotrexate en stor lista över biverkningar. Och de är inte alls skadelösa: det kan vara ett nederlag i andningsorganen, hjärt-kärlsystemet, nervsystemet, liksom några andra organ.

Ta medotrexat i psoriasis, eller inte - detta beslut ska fattas av patienten, efter samråd med en läkare i förväg. Om det inte finns några kontraindikationer, är det möjligt att genomföra en försöksförlopp med behandlingen med läkemedlet, som följer den optimalt effektiva men minimala dosen. Om du har oönskade symtom måste du berätta för dem om det - det kommer kanske att ändra dosen eller ersätta läkemedlet med en annan som passar din kropp.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],