Mastit hos nyfödda

Mastit hos nyfödda är en inflammation i bröstkörteln hos ett barn den första månaden efter födseln. Denna process sker hos äldre barn, men oftare hos nyfödda på grund av bröstets struktur och funktion. Varje inflammatorisk process hos en sådan bebis hotar med allvarliga komplikationer och generaliserad inflammation, så problemet med mastit är så viktigt för snabb diagnos.

Epidemiologi

Epidemiologi av mastit hos nyfödda är sådan att cirka 65% av alla barn i den första månadens liv lider av fysiologisk mastopati och cirka 30% av fallen är komplicerade av purulent mastit. Dödligheten från purulent mastit är 1 i 10 fall av sjukdomen, vilket är en oerhört stor siffra, trots tillgängligheten av nya moderna behandlingsmetoder. Omkring 92% av fallen av mastit är primär, orsakad av exogen insättning av patogenen genom sprickor eller repor på bröstvårtan. Sådana uppgifter låter dig förhindra sjukdomen med enkla samtal med föräldrarna om reglerna för vård av ett barn, vilket kommer att minska mastitmängden.

[1],

Orsaker mastit hos nyfödda

Mamma är den första personen som märker några förändringar i hans barns hälsotillstånd. Mastit utvecklas mycket snabbt i ett sådant barn, så ibland är det svårt att fastställa orsaken. Men du måste veta om alla möjliga faktorer som påverkar utvecklingen av mastit, så att det är mamman som kan förhindra deras utveckling.

Bröst i ett nyfött barn har sina anatomiska och fysiologiska egenskaper. Bröstkörteln består av körtelvävnad, lös bindväv och mjölkkanaler. På nyfödda ligger den på en stor "fet kudde", som består av en bindväv som har en lös struktur. Mjölkkanalerna är inte utvecklade mycket, men de har en liten förgrening i radiell riktning. Under påverkan av hormoner mödrar kan aktiveras syntes av myocyter och bindvävsceller innan de flesta släkten som efter en tid föder kliniska manifestationer av fysiologiska svullnad. Denna process anses vara normal och inte åtföljd av inflammation. Från bröstvårtan kan det även utstå en liten mängd av utsöndring - kolostrum, som inte heller är en patologi. Men ofta är föräldrarna oerfarna eller helt enkelt oavsiktligt skadade körteln eller försökt att på något sätt bota gnagare och klämma ut hemligheten. Detta är ofta den främsta orsaken till mastit, som en primär komplikation av fysiologisk mastit.

Patogenesen av den inflammatoriska processen är att vid den minsta sprickan på bröstvårtan eller på halongen kommer bakterierna som ligger på ytan av huden in i körtelvävnaden. Detta leder till aktivering av immunförsvar och leukocyterna aktiveras i den givna platsen för penetration av bakterierna. Efter detta börjar en aktiv immunreaktion och den inflammatoriska processen orsakar utseendet av symtom. Men funktionen av strukturen av bröst nyfödda är en stor mängd av lös bindväv, vilket i sin tur tillåter den inflammatoriska processen spred sig snabbt vidare med den snabba inblandning av andra vävnader. Sådana egenskaper hos patogenesen av utvecklingen av mastit leder till att komplikationer uppträder tidigt, vilket bör beaktas vid tidig diagnos.

En annan vanlig orsak till mastit hos nyfödda kan anses vara felaktig hudvård för barnet. Denna grupp av orsaker inkluderar inte bara otillräckliga hygienåtgärder, men också överdriven vård. Med den här termen menar det att mamma ofta bryr sig massor till barnet, eller försöker tvätta det noggrant, torka av huden med en tvättduk. Dessa är alla ytterligare faktorer av traumatisering, och som en följd - in i grindar för infektion. Därför behöver ett friskt nyfött barn inte sådana aktiviteter, en ganska lätt badning i vattnet utan slipning.

Orsaken till mastit kan inte bara vara en lokal inflammatorisk reaktion, men också en systemisk. Till exempel kan ett barn med ont i halsen eller otit, som inte diagnostiseras i tid, sprida smitten lymfogent eller hematogent. I detta fall kan, mot bakgrund av försvagad immunitet eller hos förtida spädbarn, generalisering av infektionen med utveckling av sekundär angina mastit förekomma.

När man talar om orsakerna till mastit hos nyfödda är det nödvändigt att identifiera de viktigaste etiologiska faktorerna hos barn i denna ålder. Orsaken är ofta streptokocker, stafylokocker, enterokocker. Detta är viktigt inte bara för det diagnostiska syftet, utan också för att välja behandlingens taktik.

Orsakerna till mastit hos det nyfödda barnet - är en patogena bakterier som orsakar inflammation. Hittills etiologiska betydelse i utvecklingen av mastit är grupp B-streptokocker (som är en vanlig orsak till mastit hos det nyfödda barnet), Grupp C (orsaken till neonatal sepsis). Sedan 80-talet ökande antal sjukdomar, pyogena infektioner orsakade av stammar av koagulasnegativa stafylokocker St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, dvs ändrar Staphylococci artsammansättning. Därför är uppdelningen av stafylokocker på "opportunistiska" och "icke-patogen" hittills villkorligt. Patogena stafylokocker effekt beror på deras förmåga att producera toxiner (letal toxin, enterotoxin, nekrotoksin, hemotoxin, leukocidin) och enzymerna aggression (koagulas, fibrinolysin, hyaluronidas) som kraftigt underlätta distributionen av medlet i kroppsvävnader hos spädbarnet. Vidare är de flesta patogena stammar isolerade penitsilinazu, cefalosporinas att försämra penicilliner, cefalosporiner i vanliga terapeutiska doser.

Sedan bredvid en staphinfektion som inträffar hos nyfödda av 45-50% av mastit och andra infektioner i hud, ökar andelen gramnegativa flora. Börja visas utbrott orsakade av Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (vid 30-68%) av deras associering. Gram-negativ villkorad patogen flora har en uttalad biologisk plasticitet som gör att de kan anpassa sig till olika ekologiska nischer. Några av dem: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter är representanter för normal mänsklig mikroflora, andra serrationer, pseudomonas är huvudsakligen i miljön. De kan orsaka hos nyfödda olika patologiska processer förutom mastitomfalit, enterit, lunginflammation, konjunktivit, meningit, sepsis. Särskild fara föreligger av sjukhusstammar som bildas på sjukhus till följd av utbredd, ofta irrationell användning av bredspektrum antibiotika. Som ett resultat bildas stammar med hög resistans mot antibiotika till desinfektionsmedel.

En annan funktion etiologisk flora mastit är närvaron av bakteriella patogenicitet faktorer (enterotoxigen, vidhäftningsförmåga), aggression enzymer (proteas, DNA ASE), hemolytisk aktivitet, vilket förbättrar deras patogena potential. Funktion är motståndet i den yttre miljön (deras förmåga att långvarigt stanna och reproducera i den yttre miljön vid låg temperatur). Särskilt gynnsamma för dem är våta platser: toaletter, handfat, tvål, handtvättborstar, återupplivningsutrustning. Allt detta bidrar till deras breda fördelning i en sjukhusmiljö och är en riskfaktor för utvecklingen av mastit hos ett barn när det är infekterat på sjukhuset.

Således är orsaken till utvecklingen av mastit hos nyfödda bakterier som kan representera barnets normala flora eller kan infekteras med dem från den yttre miljön. Men i detta fall är ett obligatoriskt tillstånd för inflammation i bröstkörteln hos barnet förekomsten av en inkommande grind för infektion. Detta kan vara en skrapa eller skada på bröstets hud, en spricka på bröstvårtan med fysiologisk engorgement som gör att patogen kan komma under huden och främjar vidareutveckling av inflammatorisk process.

Orsakerna till mastit hos nyfödda är direkt relaterade till externa faktorer, så vård av barnet under denna period är mycket viktigt.

[2]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av mastit:

1. för tidigt spädbarn har nedsatt skyddsfunktion i immunsystemet, vilket gör det möjligt för den purulenta processen att sprida sig snabbare;
2. Fysiologisk ingrepp hos bröstkörtlarna kan vara en förutsättning för utveckling av mastit.
3. trauma mot bröstets eller bröstvårtan
4. föregående operation hos ett barn med lång vistelse på sjukhuset och kontakt med sjukhusfloran;
5. negativ obstetrisk historia: långsiktig infertilitet, somatiska sjukdomar, extragenital patologi;
6. patologiska graviditetsförloppet, hotet om avbrott, urogenitala sjukdomar, akut respiratoriska infektioner, förvärring av kronisk foci, förlängd hypoxi;
7. patologisk arbetsförlopp, för tidig födelse, lång vattenfri period, obstetriska ingrepp, t i arbete;
8. Behov av återupplivning och intensivvård, IVL, intubation, kateterisering av huvudfartyg, näring;
9. artificiell utfodring från de första dagarna.

Således kan mastit utvecklas i ett helt friskt barn utan tecken på patologi efter födseln, och huvudfaktorn i detta fall är infektion med en bakterieflora.

[3], [4], [5], [6]

Patogenes

Patogenesen av bildandet av bröstinflammation hos ett nyfött barn bygger på funktionerna i utvecklingen av körteln hos barn efter födseln. Varje barn efter födseln har alla organ och system anpassade till förhållandena i den yttre miljön. En av dessa tillstånd av barnets anpassning är den sexuella krisen. Utseendet av hormonell kris orsakas av moderns östrogenhormonverkan, som från den 7: e månaden av svangerskapet passerar i utero från moderen till fostret.

En av de sexuella krisens manifestationer är den symmetriska svullnaden av bröstkörtlarna, som uppträder på 2: e dagen i barnets liv, och når ett maximalt värde på upp till 6-7 dagar. Detta fenomen observeras hos tjejer och pojkar. Mammary körtlar, som regel, något ökar, ibland svullnar de upp till storleken på en valnöt. Huden över dem tänder, kan bli hyperemisk. När det pressas från körtlarna utsöndras en vitaktig vätskeformig kolostrum. Mot denna bakgrund utvecklar främst mastit. För detta måste det obligatoriska tillståndet för inflammationsprocessen vara penetrering av patogena bakterier i bröstkörtelvävnaden. Endast detta innebär utvecklingen i framtiden mot bakgrunden av fysiologisk mastit - mastit.

Mottaglighet för infektioner hos nyfödda är hög, vilket är förutbestämt av de anatomiska och fysiologiska egenskaper hos en nyfödd hud och deras reducerade immunologisk reaktivitet, brister ospecifik försvarssystem:

1. Låg fagocytisk aktivitet av leukocyter, komplementaktivitet, låg nivå av lysozym bryter mot permeabiliteten hos epitel-endotelbarriärskydd
2. Specifikt skydd tillhandahålls av immunitetens humoral och cellulära länk, som också har sina egna egenskaper som bidrar till utvecklingen av mastit hos nyfödda:
   1. låg syntes av inneboende IgG, sekretorisk IgA;
   2. förekomst av syntes av makroglobulin Ig M, som genom sin struktur inte har tillräckliga skyddsegenskaper;
   3. låg cytotoxisk aktivitet av T-lymfocyter, celllänkets bristfällighet.

[7], [8], [9], [10]

Symtom mastit hos nyfödda

De första tecknen på mastit hos en nyfödd kan förekomma mot bakgrund av fysiologisk mastopati. Då är det ett brott mot barnets allmänna tillstånd, lunskap eller till och med allvarlig ångest. Efter några timmar kan du redan se de objektiva symptomen på mastit. Körteln ökar väsentligt i storlek, huden över den blir röd eller till och med med en nyans av blått. Om du försöker barnets bröst kommer det att reagera omedelbart, eftersom det åtföljs av svår smärta. Om en form bildas kan du känna hur pusen rör sig under fingrarna under palpation - ett symptom på fluktuationer. Denna process är som regel ensidig. Utmatningen kan också vara från nippeln på sidan av lesionen i form av grön eller gul pus. Dessa är de viktigaste symptomen som indikerar en lokal inflammatorisk process. De utvecklas mycket snabbt, ibland i flera timmar. Men det är inte alltid möjligt att upptäcka sådana ändringar. Ibland kan det första symtomet vara en signifikant ökning av kroppstemperaturen. Då skriker barnet ibland mot denna kramp.

Mastit hos nyfödda tjejer och pojkar är lika vanligt och symtomen skiljer sig inte heller åt. Men stadierna av den inflammatoriska processen som skiljer sig i manifestationer utmärks. Det är inte alltid spårets dynamik som kan spåras hos nyfödda, eftersom processen snabbt passerar från en till en annan.

Serös mastit är en inflammation som kännetecknas av initiala förändringar i bröstvävnaden och ackumuleringen av serösa sekretioner. Detta stadium kännetecknas av sjukdoms initiala manifestationer i form av en allvarlig sjukdom och svullnad i körteln. Ändringar i hudfärg är kanske inte ännu, men kroppstemperaturen kan öka.

Det infiltrativa skedet uppträder när det aktiva immunsvaret i körtelvävnaden åtföljs av infiltration och bildandet av ett diffus fokus. Det manifesterar redan med rodnad av huden, smärta, hög kroppstemperatur. Vidare sammanfogar infiltrationsfoci och antalet leukocyter utarmade bildar pus, vilket leder till nästa steg.

Purulent mastit hos en nyfödd kännetecknas av en extrem grad av symptomatologi på grund av en massiv infektionsprocess som lätt kan sprida sig till djupare vävnader.

Formulär

Typer av mastit klassificeras enligt etapper, vilket ibland är svårt att skilja på grund av den snabba dynamiken hos sådana barn. Därför är moderns huvuduppgift en snabb behandling av läkaren om det finns symtom på rodnad eller utvidgning av en körtel med brott mot barnets allmänna tillstånd.

Symptom på mastit hos en nyfödd beror på sjukdomsfasen. Det finns flera typer av inflammation i bröstet.

1. Enligt klinisk kurs.
   1. akut:
      1. stadium av serös inflammation
      2. infiltrativ (flegmonös) form;
      3. abcessionsstadiet
      4. gangrenous.
   2. kronisk:
      1. icke-specifik;
      2. specifik.
2.  Genom lokalisering:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarine (premarishing).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenkymal
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

I nyfödda är ett bröst oftast involverat i processen, och allt på en gång, så handlar det om panmastit. De första tecknen på sjukdomen manifesteras av lokala symtom. Sjukdomsuppkomsten är vanligtvis akut. I de flesta fall börjar sjukdomen med utseende av härdning av bröstet, snabbt växande smärta. Smärtan är intensiv, den kan vara av pulserande natur, det strålar inte ut, det ökar med palpation av körteln. En sådan inflammatorisk process orsakar en tidig ökning av kroppstemperaturen till höga siffror (39-40). Som ett resultat av den inflammatoriska processen utvecklas svaghet, ett barns ångest, ett skingrande skrik. Vidare finns det en uttalad hyperemi och fluktuering av huden över inflammationsplatsen. Det allmänna tillståndet störs, ett förgiftningssyndrom uttrycks, aptiten minskar, trög sugning. Att passera genom de successiva stadierna av sjukdomen, vid det stadium av bildning av gangrenös eller flegmonös process, kan barnets tillstånd försämras avsevärt. Kroppstemperaturen stiger snabbt, vilket inte kan minskas. Barnet börjar vägra att äta, han kan alltid sova eller tvärtom skrika. På huden kan ses en mörkgrå eller blå färg av inflammatorisk process, som kan lysa genom barnets smala hud. Den inflammatoriska processen sprider sig mycket snabbt och barnets tillstånd kan förvärras om några timmar. Därför uppträder purulent mastit hos en nyfödd oftast när processen snabbt går från det serösa skedet till scenen med purulent inflammation. Detta spelar en stor roll vid behandling och val av taktik vid varje skede av sjukdomen.

[11],

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationerna av mastit kan vara generaliseringen av infektion med utveckling av sepsis inom några timmar, så det är bara nödvändigt att börja behandlingen omedelbart efter diagnosen är etablerad. Konsekvensen av operationen kan vara ett brott mot laktation i framtiden, om det är en tjej, men sådana konsekvenser är inte jämförbara med barnets hälsa. Prognosen kan vara mycket allvarlig, därför är det nödvändigt att förhindra sådan patologi.

[12], [13], [14]

Diagnostik mastit hos nyfödda

Diagnos av mastit är inte svår, även av yttre egenskaper. Först måste du lyssna på alla mina klagomål och ta reda på hur symtomen utvecklades. Fördelen med mastit framgår av hög kroppstemperatur, akut sjukdomssjukdom, nedsatt tillstånd hos barnet.

Vid undersökningen är patologins diagnostiska tecken väldigt enkla - den förstorade hyperemi-bröstkörteln är synlig, ibland kan den lokala temperaturen ökas. Vid palpation kan det noteras att barnet börjar gråta och du kan känna fluktuationen eller ojämn konsistens på grund av ackumuleringen av pus.

I regel är diagnosen inte i tvivel i närvaro av sådana objektiva symptom. Ytterligare forskningsmetoder för ett nyfött barn kan vara komplexa. Därför, om barnet var hälsosamt tidigare, då begränsat till allmän klinisk analys. Förändringar kan vara karakteristiska för en uttalad bakterieinfektion med hög leukocytos och en ökning av ESR. Men frånvaron av förändringar i blodanalysen utesluter inte akut bakteriell inflammation, eftersom en uttalad reaktion inte kan vara på grund av immunitetets immaturitet.

Instrumentlig diagnos av mastit används inte ofta, eftersom det inte finns något behov av en uttalad klinik. Därför kan endast för ändamålet med differentialdiagnos utföras ultraljud.

Termografi: zoner bildas med ökande temperatur lokalt.

Invasive test med biopsiinflammationsställe och laboratorieundersökning av exsudat, mikroflora definition av känslighet för antibiotika är en av de specifika metoder för ytterligare konservativa diagnosen. Detta gör det möjligt för dig att korrekt identifiera orsaksmedlet och om nödvändigt förskriva de antibakteriella läkemedel som patogenen är känslig för.

[15], [16], [17]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av mastit hos nyfödda bör i första hand utföras med fysiologisk mastopati. Fysiologisk "mastit" kännetecknas av en symmetrisk förstoring av körteln till en liten storlek. Det finns ingen missfärgning av huden och det ger inte anledning till oro för barnet. Således sparas barnets aptit, drömmen är inte trasig, den lägger på vikt, stolen är normal, och det finns inga tecken på förgiftning. Och med purulenta mastopati reverseras symtomen.

Mastit måste också differentieras med erysipelas orsakad av hemolytisk streptokocker. Erysipelas är en inflammation i huden med tydliga gränser för processen och en gradvis inbrott av sjukdomen. Det orsakar en gradvis och måttlig ökning av kroppstemperaturen utan andra vanliga symptom. Appetit och sömn hos ett barn, som regel, bevaras, i motsats till mastit.

Behandling mastit hos nyfödda

Behandling av mastit är komplex - det är obligatoriskt för sådana små barn att använda kirurgi och massiv antibakteriell behandling.

Behandlingens taktik beror på sjukdomsstadiet och spridningen av den inflammatoriska processen. I de inledande skeden av sjukdomen utförs serös och infiltrativ komplex konservativ terapi, med bildandet av en abscess och purulent fokus, utförs kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling.

1. Läge: säng För barnets bröstkörtlar är det nödvändigt att ge henne de minimala förutsättningarna för traumatisering med hjälp av en suspension som måste hålla körteln istället för att klämma den.
2. Lokalt kyla blåsan med is genom gaze till de drabbade områdena i körteln i 20 minuter var 1-1,5 timmar.
3. Retromamarnaya novocainic blockade: 70-80 ml 0,25-0,5% lösning av novokain + antibiotikum hos spädbarn utförs sällan på grund av teknikens komplexitet.
4. Antibiotikabehandling enligt de moderna principerna för sitt beteende och efter bakterieanalys och florastudier på känslighet.
5. Stimulering av kroppens försvar: införandet av antistapylokock J-globulin, immunomodulatorer och autohemoterapi.
6. Massage i körteln.

Behandling av mastit hos nyfödda med användning av läkemedel ger användningen av två bredspektrum antibiotika. För detta ändamål kan du använda följande preperat:

1. Ampicillin är ett antibiotikum från gruppen av aminopennicilliner, som verkar på de flesta mikroorganismer, vilket hos nyfödda kan orsaka hudinflammation och utveckling av mastit. Läkemedlet förstör bakterieväggen och neutraliserar cellmembranet och stör dess multiplikation. Doseringen av läkemedlet för spädbarn är minst 45 milligram per kilo av barnets kroppsvikt. Behandlingsförloppet är inte mindre än en vecka. Metod för applicering - i form av en suspension, som delar dagsdosen i tre doser. Biverkningar kan vara i form av allergiska reaktioner, och också på grund av effekten hos nyfödda på tarmarna kan vara diarré. Försiktighetsåtgärder - Använd inte med allergi i denna grupp av läkemedel.
2. Amikacin är ett antibiotikum från aminoglykosidgruppen, som används i stor utsträckning i kombination med ampicillin för behandling av mastit. Aktivitetsmekanismen för läkemedlet är associerad med störning av ribosomen och kränkning av införlivandet av aminosyror i RNA-kedjan. Detta leder till bakteriecellens död. För nyfödda med mastit är det lämpligt att använda ett antibakteriellt läkemedel i oral form och den andra i parenteral. Därför rekommenderas metoden för applicering av detta läkemedel intramuskulärt eller intravenöst. Doseringen är 15 milligram per kilo i två doser. Biverkningar kan vara i form av systemiska eller hudallergiska reaktioner.
3. Cefodox oral cephalosporin III generation, som inte dör i närvaro av bakterier som innehåller laktamaser. Läkemedlet absorberas väl när det tas internt och delas omedelbart i fraktioner som cirkulerar i blod hela dagen. Detta gör det möjligt för dig att behålla den nödvändiga koncentrationen av läkemedlet i inflammationsfokuset, eftersom andra antibiotika inte ackumuleras väl i mastitens bröstvävnad. Mekanismen för läkemedelsverkan är aktiveringen av enzymer som främjar nedbrytning av bakterieväggen och utträdes bakterier endotoxin (störning av syntesen av polysackarider i väggen i mikroorganismcellerna). Detta säkerställer patogenens död i mastit och förhindrar utvecklingen av ytterligare infektion. Dosering av 10 mg / kg per dag, uppdelad i en eller två doser. Kombinera användningen av cefodox med ett parenteralt antibiotikum från gruppen av makrolider eller aminoglykosider och i allvarliga fall med fluorokinoloner.
4. Paracetamol är ett läkemedel som används för att behandla mastit för att minska hög kroppstemperatur hos en nyfödd. Den viktigaste verkningsmekanismen för paracetamol är förtryck av syntesen av prostaglandiner. Dessa substanser förstärker den inflammatoriska reaktionen på grund av syntesen av inflammatoriska ämnen. Läkemedlet blockerar frisättningen av dessa ämnen och minskar temperaturen och andra symptom på inflammation. Förutom att sänka kroppstemperaturen har paracetamol en analgetisk effekt. För nyfödda är detta det enda läkemedlet som kan användas från de första dagarna. Det bästa sättet att använda som sirap. Dosering av 10-15 mg per kg kroppsvikt vid en gång. Du kan upprepa mottagningen minst 4 timmar efter sista gången. Sirapen frisätts i en dos av 120 milligram i fem milliliter, vilket redan beräknas på kroppsvikt. Biverkningar från mag-tarmkanalen i form av dyspeptiska störningar, erosioner och magsår i magen och tolvfingret kan blöda och perforera.

Från antibakteriella medel används minst två och ibland tre antibiotika, varav en av dessa administreras nödvändigtvis intravenöst.

1. Netylmicin är ett antibiotikum av aminoglykosidgruppen, vilket är effektivt mot många aeroba och anaeroba patogener. Vid behandling av mastit hos barn används en dos av 3-4 mg / kg / dag i 2-3 doser. Behandlingsförloppet är inte mindre än 7-10 dagar. Biverkningar är möjliga med inflytande på magen - utvecklar kolit eller dysbios, som uppenbarar sig genom uppblåsthet, ett brott mot avföringen, så vid användning av terapi hos barn är det nödvändigt att använda probiotika. Försiktighetsåtgärder - Använd inte med njurskador.
2. Klaritromycin är ett antibakteriellt medel från makrolidgruppen. Bland de kända formuleringarna har maximal aktivitet mot intracellulära parasiter, kan ackumuleras i cellen i foci av inflammation, inte förlorar egenskaper under påverkan av lysosomer, d.v.s. Det verkar på de möjliga smittämnen mastit, och därigenom avbryta ihållande parasiten. Klaritromycin har en lång halveringstid. Användningsförfarandet beror på åldern och kan vara i form av suspension eller tabletter, men inledningsstegen är bättre att starta mottagningen intramuskulärt parallellt med ett annat antibiotikum. Det ordineras för barn äldre än 3 år och dosen är 10 mg / kg / dag på den första dagen, från 2 till 7-10 dagar - 5 mg / kg / dag 1 gång per dag. Ett obligatoriskt tillstånd äter två timmar efter en måltid eller en timme före den. Behandlingsförloppet är 5-7-10 dagar. Biverkningar av azitromycin - parestesi, störningar av hudens känslighet, domningar i händer och fötter, tremor, störning av utflödet av galla, och dyspepsi. Försiktighetsåtgärder - Använd inte för kolestas eller kolelithiasis.
3. Panadol är ett antipyretiskt läkemedel i form av en suspension för att minska temperaturen hos barn. Detta är ett oumbärligt behandlingselement, för med mastit kan temperaturen stiga till ett betydande antal och orsaka en hälsa som hotar barnets hälsa. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är paracetamol. Ett hundra milliliter av suspensionen innehåller ett hundra och tjugo milligram av substansen. Sättet att använda läkemedlet - inom en enda dos kan du upprepa mottagningen inte tidigare än fyra timmar senare. Dosering är 10-15 mg per kg kroppsvikt per dos. För nyfödda är dosen från en till två milliliter beroende på barnets vikt. Biverkningar - effekten på levern kan leda till cytolys, kan vara en hämning av bildandet av blodceller, svullnad i struphuvudet, sänkning av sockernivån. Försiktighetsåtgärder - kan inte användas mer än sex gånger om dagen.

Lokal behandling av mastit utförs beroende på fas av inflammatorisk process mot bakgrund av allmän konservativ behandling. I fas I-fasen av inflammation bör preferens ges till multikomponent vattenlösliga salvor på en polyetylenoxidbasis, levosin, levomecol och ofokainin. De har samtidigt antibakteriell, dehydrerande och analgetisk verkan, och också på grund av närvaron i deras sammansättning av en sådan komponent som metyluracil bidrar till aktiveringen av reparationsprocessen. I närvaro av nekrosområden som inte avlägsnas under operationen används proteolytiska enzymer. I regenereringsfasen är det lämpligt att använda vattenhaltiga lösningar av antiseptisk dioxydin, klorhexidin, furacilin.

En obligatorisk del av behandlingen av mastit hos nyfödda är kirurgisk behandling, eftersom ackumuleringen av pus i en sådan baby sprider sig snabbt och utan operation kommer sjukdomen inte att lösas. Omedelbart efter att diagnosen fastställdes infallades barnet omedelbart i barnkirurgiska avdelningen. Under generell anestesi, i en brådskande ordning, utförs en operation. Operationsvolymen är att göra snitt på huden på det drabbade området av bröstet i ett rutmönster. De kan vara ett stort antal beroende på volymen av den drabbade körteln. Inskärningarna är gjorda på ett sådant sätt att de ligger på gränsen till frisk och drabbad hud. Därefter installeras dräneringar, genom vilka en aktiv tvättning av en sådan plats utförs. Därefter lämnas dränering för ett bättre utflöde av pus. Förband bör göras efter operationen flera gånger om dagen och modern ska övervaka detta. Att mata ett sådant barn fortsätter i normalt skick med bröstmjölk, vilket ger bättre skydd för barnet. Dessutom används symtomatisk behandling också.

För dränering bör de aktiva metoderna för flödesvätskning vara vakuum aspiration. Metoder för avancerad kirurgisk behandling av purulenta sår, som används för att minska antalet mikroorganismer i den, bör använda fysioterapeutisk behandling:

• sårläkande pulserande vätska;
• vakuum sårbehandling;
• laserbehandling;
• sonikering.

Vitaminer och fysioterapeutisk behandling kan utföras vid rekonvalescens, när det är nödvändigt att stödja barnets skyddskrafter.

Alternativ behandling, växtbaserad behandling och homeopatiska läkemedel mot mastit används inte, eftersom en sådan sjukdom i neonatalperioden har dödliga konsekvenser som snabbt utvecklas. Alternativa metoder har inte en sådan egenskap att snabbt eliminera pus, därför rekommenderas inte att användas av läkare.

Förebyggande

De viktigaste metoderna för förebyggande åtgärder är att ta hand om nyfödda, genomförandet av läkarens rekommendationer, och när symptom på "ångest" förekommer i barnet, måste du snarast söka råd.

Mastit hos nyfödda, tyvärr ett vanligt fenomen, men med tanke på tidig diagnos och behandling har mortaliteten från denna patologi minskat avsevärt. Men trots detta kan allvarliga komplikationer utvecklas, vilket kräver försiktighet från moderen i första hand och förebyggande av sjukdomen.

[18], [19]