Cyklodialys: Orsaker, symtom, diagnos, behandling

Cyklodialys är en fokal avlägsnande av ciliarykroppen från dess fastsättning till sklerespiralen. Cyklodialys utvecklas efter en tråkig eller penetrerande skada eller som en komplikation efter intraokulär kirurgi, vilket resulterar i tillfällig eller permanent hypotoni.

[1], [2]

Epidemiologi cyklodialys

Cyklodialys utvecklas efter en trubbig eller penetrerande skada, uppträder mindre ofta i lågkonjunkturvinkeln. I alla fall av hypotoni i kombination med en historia av trauma, bör cyklodialys misstänks.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Patofysiologi cyklodialys

Som ett resultat av trauma ciliarkroppen separerad från sin plats för fastsättning på den sklerala sporre, resulterande i den direkta utsignalen från intraokulära vätskan från den främre kammaren in i suprahoroidalnoe utrymme. Som ett resultat utvecklas hypotension. Spontan eller inducerad tillslutning av cyklodialys orsakar en ökning av intraokulärt tryck, eftersom huvudvägen för utflöde av vattenhaltig humor förstörs.

Symtom på cyklodialys

I patienternas historia, ett episode av trauma eller intraokulär kirurgi. Sjukdomen kännetecknas av frånvaro av symtom eller nedsatt syn. Vid undersökning av det drabbade ögat detekteras hypotension eller ökat intraokulärt tryck, smärta, fotofobi och rodnad på grund av spontan nedläggning av cyklodialys.

Diagnostisk cyklodialys

Biomikroskopi

Vid undersökning med användning av en spaltlampa bestäms tecken föregående trubbigt eller penetrerande trauma, såsom ärrbildning på hornhinnan, dess blod färgning, grå starr, gap zonulyarnyh ligament som stödjer linsen (fakodenez) iris sphincter paus eller avbrott i området för dess rot (iridodialysis). Vidare är det möjligt att detektera tecken på tidigare intraokulär kirurgi, såsom bakre eller främre lOL. I motsats till den friska, får den berörda ögat vara gipotonichen med korneala veck och grunt främre kammaren.

Gonioskopi

Gonioskopi avslöjar en djup recession i vinkeln med ett misslyckande mellan sclera och ciliary kroppen. Detta skiljer cyklodialys från en recessionsvinkel, som ser ut som ett ojämnt, breddat ciliaryband. Vinkeln kan också utvecklas efter trauma till det skadade ögat.

Bakpolen

Hypotension kan leda till en akut avlägsnande av choroid och utseendet av koroidala veck. När koroidala veck är involverade i makula kallas tillståndet hypotonisk makulopati. Det kan finnas tecken på ett tidigare trauma, till exempel choroidala luckor, en bakre glaskroppsavlossning eller en makulärbrott.

Särskilda test

Ultraljud B-scan ska utföras med hypotension hos det traumatiserade ögat, med begränsade möjligheter att undersöka den bakre polen, för att utesluta latent ruptur av sclera eller retinalavlossning.

[10], [11], [12]

Cyklidialysbehandling

Användningen av atropin leder ibland till att cyklodialysgapet stängs. I de flesta fall kräver cyklodialys med persistent hypotension kirurgisk nedläggning, men det är möjligt att använda argonlaser och kryoterapi. Därefter ökas intraokulärt tryck, och noggrann övervakning är nödvändig. Om det behövs, föreskriva medicinering med hyperosmotiska läkemedel och produkter som undertrycker produktionen av vattenhaltig humor.