Ansiktsglaukom eller glaukom av linsproteiner

Ansiktsglaukom utvecklas med mogna eller överdrivna grå starr. Vid perkolering av lösliga linsproteiner i den främre kammaren blockeras det trabekulära nätverket, vilket leder till en ökning av intraokulärt tryck.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patofysiologi av ansiktsglaukom

Med phacolitisk glaukom blockerar högmolekylära proteiner (mer än 150x10 ⁶ dalton) utflödet från trabekulärt nätverk, vilket leder till en ökning av intraokulärt tryck. Baserade på detektion av makrofager i kammarvattnet och de trabekulära apparat fakoliticheskoy patienter med glaukom, tros det att en ökning av trycket bringar enbart makrofager utflöde blockering. Epstein (Epstein) et al. Föreslog att obstruktion av det trabekulära nätverket orsakas av proteiner med stor molekylvikt.

• Vid undersökning av prover av intraokulär vätska hos patienter med fakolitisk glaukom detekterade Epstein ett överskott av proteiner med hög molekylvikt, vars koncentration ökade som kataraktmognad.
• Perfusion in vitro av kadaveriska ögon med lösliga högmolekylära proteiner efter 1 timme resulterade i en 60% minskning av utflödet.
• Högmolekylära proteiner var närvarande i den vattna fukten hos patienter med facolitisk glaukom i tillräckligt höga koncentrationer, vilket orsakade en utflödesstörning.
• I några prover med fakolitisk glaukom detekterades ett litet antal makrofager.

Proteiner lins med förmåga att inducera migration av blod monocyter och makrofager, vilka kan fungera som rengöringsmedel, avlägsnande rastvoyuimye linsproteiner och fragment därav av den främre kammaren och trabekulärt apparat.

Symptom på ansiktsglaukom

Med mogen eller övergripande katarakt klagar patienterna på en gradvis minskning av synen, smärta på grund av inflammation och en ökning av intraokulärt tryck.

Klinisk undersökning

Ansiktsglaukom utvecklas med mogna eller överdrivna grå starr. Hos sådana patienter ökar intraokulärt tryck kraftigt, rodnad och smärta uppträder. Utbrottet av klinisk manifestation är associerat med lösliga proteiner som har kommit ut ur linsen med mogna grå starr. Det cellulära svaret är en ackumulering av mestadels makrofager och celler som är större i storlek och mer transparent än lymfocyter. Hypopion är inte typiskt. På ytan av linsen kan vita områden ses som anses aggregat av makrofager som fagar linsproteinerna på platsen för deras infiltrering från den främre kapseln. Med gonioskopi är vinkeln på den främre kammaren öppen. I vissa fall observeras retinal perivaskulär aktivitet.

Särskilda test

I proverna av intraokulär vätska koncentrerad med filtreringen av Milpore (MilHpore) detekteras makrofager och en amorf substans som motsvarar linsproteinsubstansen. Diagnos upprättas vanligtvis endast utifrån kliniska studier.

Behandling av fakolitisk glaukom

Behandling av fakolitisk glaukom bör börja med läkemedelsbehandling för att minska det ökade intraokulära trycket. Grunden för läkemedelsbehandling - beta-adrenoblocker, prostaglandinanaloger, a-adrenerga läkemedel och hämmare av kolsyraanhydras. Lokala glukokortikoider används också för att minska aktiviteten av inflammation, cykloplegiska läkemedel för att stabilisera den blodvattna fuktbarriären och minska sårhet. Läkemedelsbehandling minskar trycket delvis, men den slutliga behandlingen är bara utvinning av grå starr.