Cervikal-thorax interstitiell bursit

De interdigitala ligamenten i den nedre livmoderhalsen och övre bröstkorg kan orsaka akut och kronisk smärta som uppstår efter överbelastning. Man tror att denna smärta orsakar bursit. Ofta utvecklar patienter medianvärk efter långvarig operation som kräver hyperextension av livmoderhalsområdet, till exempel färgning av taket eller långvarig användning av en dataskärm med en högt placerad kontaktpunkt.

[1], [2]

Symtom på interstitial bursit från cervikal-thorax

Smärtan lokaliseras i interstitiellregionen mellan C7 och Th1 och bestrålar inte. Hon är konstant, dum, värkande. Patienten kan försöka minska smärtan genom att anta en kyphosposition med nacken framåt. Smärta med cervicothoracic interstitial bursit minskar ofta under rörelse och ökar i vila. Undersökningen avslöjar ömhet med djup palpation av C7-Th1-regionen, ofta med en reflekterad spasm av paravertebrala muskler. Det finns alltid en begränsning av rörelse och ökad smärta vid böjning i nedre livmoderhalsen och övre bröstområdet.

Undersökningen

Det finns ingen specifik metod för detektion av interstitial bursit hos cervikal-thorax. Undersökningen syftar först och främst till att avslöja den dolda patologin eller andra sjukdomar som kan efterlikna cervikal-thorax interstitiell bursit. Röntgenundersökning kan avslöja förändringar i benen i livmoderhinnan, inklusive artrit, fraktur, medfödd patologi (Arnold-Chiari missbildning) och en tumör. Alla patienter med nybörjande interstitial bursit från cervikal-thorax bör genomgå MRI i livmoderhalscancer och hjärna om symptom på signifikant occipital och huvudvärk föreligger. För att utesluta dold inflammatorisk artrit, infektion och tumör bör laboratoriescreening utföras, inklusive ett allmänt blodprov, ett ESR, ett antinucleärt antikroppstest och ett biokemiskt blodprov.

Differentiell diagnos

Arvicothoracal interspinous bursit - en klinisk diagnos av utslagning, bekräftas av en kombination av historia, fysisk undersökning, röntgen och MRI smärtsyndrom kan imitera de cervikal-bröstkorg interspinous bursit inkluderar hals trauma, livmoderhalscancer myosit, inflammatorisk artrit, och patologin för den cervikala ryggmärgen, rötter, plexus nerver. Medfödda avvikelser som Arnold Chiari missbildning eller Klippel-Feils syndrom, kan också förekomma som en cervikal-torakal interspinous bursit.

Kliniska tecken på cervicotorak interstitiell bursit

Om det är nödvändigt att uppnå långvarig lindring krävs korrigering av funktionsstörningar som orsakade utvecklingen av cervico-thorax bursit. Fysioterapiprocedurer som lokala termiska, mjuka stretchövningar och djupt avslappnande massage är effektiva och kan appliceras samtidigt med NSAID. Injektioner av lokalanestetika och steroider är mycket effektiva vid behandling av smärta i cervicotoracic bursit, vilket inte kunde lindras av andra konservativa åtgärder. Starka övningar bör undvikas, eftersom de kan förvärra symtomen.

[3], [4], [5], [6]

Behandling av cervicotorak interstitiell bursit

Vid behandling av interstitiell bursit hos cervikal-thorax är ett flernivå-tillvägagångssätt mest effektivt. Fysioterapi bestående av funktionella abnormiteten korrigering (onormal kroppshållning, olämpligt eller dator stol höjd), termiska behandlingar och djup avkopplande massage i kombination med NSAID (t.ex. Diklofenak eller lornoxikam) och muskelavslappnande medel (t.ex., tizanidin) är lämpligt i början av behandlingen. Om denna behandling inte ger snabb smärtlindring, är nästa steg att injicera lokalbedövning och steroid i området mellan de interstitiella och gula ligamenten. För symptomatisk lindring kan appliceras cervikal epidural blockad, blockad av den mediala grenen av den dorsala nerv eller intraartikulär injektion i facettleden av lokalanestetika och steroider. Med symtomens persistens är det lämpligt att använda tizanidin. Med depression rekommenderas tricykliska antidepressiva medel.