Epidemiologi av artros

Sjukdomar i det muskuloskeletala systemet, förenade i XIII-klassen av ICD, betraktas över hela världen som ett av de moderna samhällets vanligaste patologier. Bland dem är artros den vanligaste patologin för synoviala leder. Förekomsten av artros hos befolkningen (6,43%) korrelerar med ålder och når maximivärdena (13,9%) hos individer över 45 år. Förekomsten av artros i Ukraina är 497,1 prevalens - 2200,6 per 100 000 invånare, vilket är betydligt lägre än världspriser (i USA - respektive 700 och 6500).

Förekomsten av reumatiska sjukdomar i olika länder i världen (enligt Ciocci A., 1999)

Land	Totalt antal fall, mln	Antal fall per 100 personer	år	Länk
Nederländerna	-	18,5	1975	Socialförsäkringstjänst
FRG	20	16	1974	Federal Service for Statistics
Österrike	-	15,4	1977	Josenhans
Danmark	0560	14	1957	Robecchi et al.
Storbritannien	5,8	11	1976	LBR * Storbritannien
Frankrike	4	8	1976	Rubens-Duval och Chaouat
United States	20	7	1976	Folkhälso-service artritfonden
Schweiz	-	8-13	1977	Federated LBR
Italien	5,5	10	1986	Italienska LBR
Spanien	4	12,7	1992	Spanska LBR
Över hela världen	200	4	1971	VEM

Obs. * LBR - Liga mot reumatism.

Innan du ställer ut på artros prevalensen i världen det bör noteras att tenderar i olika epidemiologiska studier att använda två typer av kriterier för diagnos av sjukdomen - om röntgen Kellgren och Lawrence (1957) och ACR kriterier. Enligt en färsk diagnos av artros är etablerad endast i de fall där det är den viktigaste funktionen - ledvärk på de flesta dagar i föregående månad. Naturligtvis förekomsten av artros, beräknas med hjälp av olika kriterier kommer att vara annorlunda, och förmodligen underskattade denna siffra med hjälp av ACR kriterier jämfört med konventionell röntgen utvärdering.

I USA har djupast epidemiologi artros undersökts i två nationella program - National Health Examination Survey (NHE) och First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), som genomfördes 1960-1962 och 1971-1975 respektive (National Center for Health Statistics). Senare data från dessa två studier sammanfattades av National Arthritis Data Work Group 1989 och 1998.

Dynamik av prevalens av artros och morbiditet 1997, 1999-2001. (per 100 tusen population) (enligt Kovalenko VN et al, 2002)

Region	Förekomst av artros				Morbiditet med artros
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraina	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhytomyr	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Zakarpattia	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporizhia	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kiev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113.877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolaiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkiv	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytsky	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343.719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Chernigov	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Staden Kiev	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Staden Sevastopol	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnos av artros baserad på radiografiska tecken på artros i lederna i händer och nedre extremiteterna (NHE) i knä- och höftleder (NHANES-I). Den sista studien i diagnosen artros tog också hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen.

Enligt NHES- och NHANES-I-data har ungefär en tredjedel av de 25 till 74 årna radiografiska tecken på osteoartros hos minst en lokalisering. Framför allt är 33% finns giltiga artros lederna i händerna, 22% - stoppa artros lederna, 4% - i knäet. Bland de i åldern 55 till 74 år med diagnosen osteoartrit i lederna i händerna, 70% av lederna stoppa - vid 40%, gonartros - 10%, koxartros - 3%. Bland 6913 undersökta inom ramen för NHANES-I diagnostiserades artros hos 12% av personerna i åldern 25 till 74 år. Med hjälp av data från 1990 konstaterade National Working Group of Arthritis Data Working Group att mer än 20 miljoner vuxna i USA har kliniska tecken på artros.

Enligt Framinghem Artros Study (studie av förekomsten av artros bland amerikaner - kaukasier i åldrarna 63 till 93 år), en tredjedel av individer har betydande radiologiska bevis på artros i knä. Liknande data erhölls under Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Förekomsten av knäskarvets manifesta artros undersöktes i NHANES-I och Framinghem-osteoartritstudien. Slidgigt betraktades som uppenbart om patienten klagade över smärta i knäleden under de flesta dagar i minst en månad. Enligt NHANES-I förekomst av symtomatisk gonartros var 1,6% bland de äldre 25-74 år), enligt Framinghem Artros Study - 9,5% bland de äldre 63-93 år.

En studie i 1990 i den spanska studien, en undersökning av förekomsten av reumatiska sjukdomar visade att rapporter 12,7% av de svarande (25,7% i åldern över 60 år) det finns klagomål, karakteristisk för vissa reumatiska sjukdomar, varav 43% (29, 4% av männen och 52,3% av kvinnorna) klagade över förekomsten av symptom på artros.

Enligt uppgifter från 1994 var det i Italien 4 miljoner patienter med artros, vilket var 72% av alla patienter med reumatiska sjukdomar.

Struktur av förekomsten av reumatiska sjukdomar i Italien 1994

Sjukdom	Totalt antal patienter	% av det totala antalet patienter med reumatiska sjukdomar
Osteoartrit	4000000	72,63
Extra-artikulär reumatism	700 tusen.	12,71
Reumatoid artrit	410 tusen.	7,45
Ankyloserande spondylit	151 tusen	2,74
Giktartrit	112 tusen	2,03
Sjukdomar i bindväv	33,6 tusen	0,61
Akut reumatisk artrit	500 tusen.	0,01
Andra reumatiska patologier	100 tusen	1,82
Generellt	5 miljoner 500 tusen.	100

Enligt den epidemiologiska undersökningen av förekomsten av kroniska sjukdomar i Skottlands högländerna var utbredningen av O.-kolonisering 65% av befolkningen.

I. Petersson (1996) avslöjade osteoartros hos händerna i 10% av befolkningen i åldrarna 40-49 år och i 92% (över 90% av kvinnorna, 80% av männen) över 70 år som bor i Europa. I befolkningen i Sverige och Nederländerna, förekomsten av artros i lederna i händerna i åldersgruppen över 70 år var det respektive 92 och 75% av gator över 15 år - 22 och 29%.

I Storbritannien var prevalensen av coxarthrosis III-IV-stadium enligt Kellgren och Lawrence i åldersgruppen över 55 8,4% hos kvinnor och 3,1% hos män. I Nederländerna uppskattas förekomsten av artros hos personer över 60 år till 5,6% för kvinnor och 3,7% för män. I en prospektiv studie av 1 205 röntgenbilder i Sverige fann man att förekomsten av koxartros stiger från mindre än 1% i åldersgruppen under 55 till 10% hos personer över 85 år. Den genomsnittliga förekomsten av artros bland personer över 55 år var 3,1% utan skillnader per kön. I Nederländerna är prevalensen av koxarthrosis II-IV-stadier av Kellgren och Lawrence cirka 3% i åldersgruppen 45-49 år.

Förekomsten av artros i knäleden varierar kraftigt, givet till olika forskare. Så enligt JA Kellgren och JS. Lawrence (1958), i åldersgruppen 55 år - 64 år i kvinnor var denna siffra 40,7%, hos män - 29,8%. TD Spector och medförfattare (1991) fann artros i knäleden i 2,9% av kvinnorna i åldern 45-65 år. I den nederländska studien diagnostiserades gonartros hos 7,7-14,3% av personer i åldern 45-49 år.

Den 12-åriga blivande observation av 258 individer från den allmänna befolkningen är äldre än 45 år, visade att cirka 25% av kvinnorna och 10% av män under denna period fanns radiologiska tecken på knäledsartros. Enligt E. Bagge et al (1992), i åldersgruppen 75-79 år, förekomsten av artros i de små lederna i händerna var 13,6%, knäet - 4,5% under en femårsperiod. JP Masse et al (1992) fann att den genomsnittliga åldern för uppkomsten av kronisk smärta hos kvinnor med sido patellofemorala (suprapatellaris-femorala), mediala och laterala tibiofemoralnym (tibio-femorala) osteoartrit var 56,6 + 12,62,7 + 12 och 69 , 2 + 10 år. Hos män, smärta i knäleder verkade lite senare: vid en ålder av 60,5 ± 10 år, med lateral patellofemoral artros och 64 + 10 år på tibiofemoralnom medial artros.

I USA rankas artros efter andra hjärt- och kärlsjukdomar som orsaken till förtidspensionering (mer än 5% per år).

Primär invaliditet hos befolkningen på grund av deformering av artros i regionerna i Ukraina (enligt Kovalenko VN et al., 2002)

Region, 2001.	Vuxenpopulation		Den skickliga befolkningen
	Abs. Antal	Vid 10 tusen.	Abs. Antal	Vid 10 tusen.
Volyn	68,0	0,8	58,0	1,0
Zakarpattia	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1,0	0,01	1,0	0,01
Lviv	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1,0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1,0	58,0	0,9
Chernivtsi	46,0	0,6	38,0	0,7
Krim	138,0	0,8	71,0	0,6
Dnipropetrovsk	56,0	0,2	3,0	0,01
Zaporizhia	0,0	0,0	0,0	0,0
Mykolaiv	69,0	0,7	48,0	0,6
Odessa	228,0	1,1	118,0	0,8
Herson	45,0	0,5	25,0	0,4
Staden Sevastopol	73,0	2,3	28,0	1,2
Donetsk	407,0	1,0	275,0	1,0
Lugansk	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1,6	84,0	0,9
Sumy	4,0	0,04	3,0	0,04
Kharkiv	221,0	0,9	121,0	0,7
Chernigov	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnytsia	179,0	1,2	80,0	0,8
Zhytomyr	125,0	1,1	80,0	1,0
Kiev	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovohrad	138,0	1,5	86,0	1,4
Cherkasy	200,0	1,7	61,0	0,8
Khmelnytsky	95,0	0,8	72,0	0,9
Staden Kiev	265,0	1,2	32,0	0,2
Ukraina, 2001.	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukraina, 2000.	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ekonomiska aspekter av artros

Patologi rörelseapparaten, där artros är en ledare, vilket leder till betydande förluster i de ekonomiska, sociala och psykologiska sfärer. Förluster i samband med sjukdomar i denna grupp har ökat de senaste åren och utgör 1-2,5% av bruttonationalinkomst utvecklade länder som USA, Kanada, Storbritannien, Frankrike, Australien. 1980 i USA kostar US sjukdomar i rörelseapparaten, svarade för 21 mlrddollarov (1% av BNP), 1988 - 54,6 miljarder dollar, medan 1992 64.800 miljoner g.- dollar. År 1986, i Kanada, uppskattades dessa förluster till 8,3 miljarder kanadensiska dollar; Frankrike - 4 miljarder franc direkta kostnader (läkemedel som besöker läkare, laboratorieförsök radiografiska studier, rehabilitering terapi et al.) Och cirka 600 miljoner franc indirekta kostnader i samband med förluster i tillverkningsindustrin, där patienter med artros upptagen. I Storbritannien, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) tillbringade cirka 219 miljoner pounds per år (de flesta av dem tillbringar patienter med artros), vilket motsvarar 5% av de totala utgifterna för läkemedel. I Norge spenderas årligen ett belopp motsvarande 8 miljoner pund på NSAID.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],