Komplikationer efter vaccinationer: hur ofta uppstår de?

Komplikationer efter vaccinationer tolkas av både specialister och ett stort antal personer utan speciell (och ibland jämn medicinsk) kunskap, så att frekvensen av mer sällsynta händelser kan upprättas på ett tillförlitligt sätt endast genom övervakning efter licens. Moderna vacciner vid förregistreringskontroll uppskattas på målgrupper på 20-60 tusen, vilket gör det möjligt att identifiera komplikationer som uppstår med en frekvens på 1:10 000 och oftare. 

Det finns grupper runt om i världen som motsätter sig vaccination. Deras argument avser nyligen den möjliga kopplingen av vaccination med utvecklingen av sällsynta kroniska sjukdomar, vanligtvis okänd etiologi. I regel kontrolleras alla sådana anklagelser i stora befolkningsstudier, som tyvärr sällan omfattas av vår press.

Självklart är de flesta komplikationer relaterade till BCG-vaccination; knappast en allvarlig komplikation på andra vacciner skulle inte ha rapporterats och undersökts.

Komplikationer efter vaccinationer är extremt sällsynta: De flesta barn har antingen förutsägbara reaktioner eller sammankopplade sjukdomar - oftast SARS. Afebra kramper har en frekvens av 1: 70 000 doser DTP och 1: 200 000 doser HCV, allergiska utslag och / eller Quinckes ödem -1: 120 000 vaccinationer. Liknande resultat ges av de flesta andra författare.

I en studie i USA (680 000 barn fick DTP och 137 500 MMR) observerades inga feberkramper, och frekvensen av feberkramper var 4-9% efter DTP och 2,5-3,5% efter MMR. Trombocytopenisk purpura observeras med en frekvens av 1:22 300 doser MMR. Meningit med användning av humusvaccin från Jeryl Lynn-stammen observeras praktiskt taget inte (1: 1 000 000), från stammen LZ - i isolerade fall.

Statistik dödsfall efter immunisering i Sovjetunionen fram till 1992, och senare - i Ryssland visar att bland dem, endast 22% i samband med vaccination, i hälften av fallen - en generaliserad BCG-Ithomi hos barn med immunbrister. Av 16 dödsfall från barn efter ankommande vaccinationer kom anafylaktisk chock i 3 fall relaterade till förebyggbara dödsorsaker. Självklart kan några av de barn som dog av andra orsaker räddas om de är korrekt diagnostiserade. Detta gäller framför allt meningit och lunginflammation.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikationer, vars samband med vaccinationen inte bekräftas

Utvecklingen av allvarlig sjukdom i post-vaccinationsperioden, särskilt den okända etiologin, tjänar ofta som en ursäkt för att ladda honom med vaccination. Och även om denna koppling endast är tillfällig är det väldigt svårt att bevisa att det inte finns ett orsakssamband. Ändå har det under de senaste åren varit arbeten som visar möjligheterna att bevisa avsaknaden av en sådan anslutning.

Eftersom avgifterna oftast avser autoimmuna sjukdomar, medger kunskap om bakgrundsincidensen av dem att vi kan beräkna risken för deras utveckling efter vaccinationsperioden. Ett sådant arbete utfördes i USA i samband med införandet av Gardasil-vaccinet i kalendern.

Antalet autoimmuna sjukdomar (per 100 000), som förväntas som en oavsiktlig slump med massvaccinationen (0-1-6 månader) av tonårsflickor och unga kvinnor

Tiden efter det förväntade införandet av vaccinet	1 dag	1ned.	6 veckor
Samråd i akutmottagningen - ung flickor
Astma	2,7	18,8	81,3
Allergi	1,5	10,6	45,8
Diabetes	0,4	2,9	12,8
Hospitalisering - tonårsflickor
Inflammatorisk tarmsjukdom	0,2	1,0	4,5
Hashimoto	0,1	0,9	4,0
Systemisk lupus erythematosus	0,1	0,5	2,0
Multipel skleros, neurit hos hörselnerven	0,0	0,2	1,0
Rådgivning i akutrummet - unga kvinnor
Astma	3,0	21,2	91,5
Allergi	2,5	17,4	75,3
Diabetes	0,6	3,9	17,0
Hospitalisering - unga kvinnor
Inflammatorisk tarmsjukdom	0,3	2,0	8,8
Hashimoto	2,4	16,6	71,8
Systemisk lupus erythematosus	0,3	1,8	7,8
Multipel skleros, neurit hos hörselnerven	0,1	0,7	3,0

Det visades att 2005 - före vaccineringens början - överklagade ungdomar om immunförsvarade sjukdomar var 10,3% av alla samtal, oftare om astma. Behandling för icke-atopiska sjukdomar uppnådde 86 per 100 000, främst för diabetes. När det gäller autoimmuna sjukdomar var 53 tjejer och 389 unga kvinnor på sjukhus (per 100 000); Den vanligaste diagnosen var autoimmun thyroidit; hos flickor var frekvensen av sjukhusvistelse för polyneuropati 0,45, multipel skleros och optisk neurit - 3,7, hos unga kvinnor, 1,81 och 11,75.

Det beräknas att vid massvaccination enligt schemat 0-1-6 månader. Med en 80% täckning skulle ett betydande antal vaccinerade personer söka hjälp för dessa sjukdomar som en följd av en enkel tillfällighet i tid. På grund av ett antal sjukdomar risken för sjukhusvistelse för unga kvinnor är mycket högre än tonårsflickor, bör företräde ges till vaccination (särskilt mot infektion papillomovirusnoy) i tonåren.

[6], [7], [8], [9], [10],

Encefalit och pertussisvaccination

Panikvågan av rädsla för encefalit på 1970-talet minskade täckningen av pertussisvaccination, vilket ledde till en epidemi i ett antal länder med ett stort antal allvarliga komplikationer. En brittisk studie av encefalopati 1979 (med beaktande av alla fall inom 1 månad efter DTP-vaccination) gav vaga, statistiskt obetydliga resultat. Under de kommande tio åren var det ingen skillnad i förekomsten av allvarliga kvarvarande förändringar hos vaccinerade barn och i kontroll. Dessa och andra fakta uppstår tvivel om möjligheten att ansluta encefalit med vaccination mot kikhosta. Från 1965 till 1987 observerade vi endast 7 fall av encefalit, betraktad som en följd av DTP; En del av dessa barn diagnostiserades efterhand med virus- eller degenerativ CNS-skada. Under senare år avslöjade undersökningen av alla misstänkta encefalitrelaterade sjukdomar med deras DTP-vaccination ingen specifik patologi.

I Förenta staterna undersöktes frågan om sambandet mellan vaccinationer och bestående förändringar i nervsystemet (fallkontrollmetod) i ett kontingent på 2 miljoner barn i åldrarna 0-6 år i 15 år (1981-1995). Det fanns ingen koppling mellan vaccinationer (inom 90 dagar efter DTP eller CPC) och CNS-patologi. Med undantag av barn med sjukdomar i CNS kända etiologin relativ risk att utveckla CNS i 7 dagar efter DTP var 1,22 (CI 0,45-3,1) och för 90 dagar efter KKP - 1,23 (CI 0.51 -2,98), vilket indikerar frånvaron av ett orsakssamband. Tydligen bör diskussionen om detta ämne anses vara avslutad.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Encefalopati efter vaccinationsperioden

Natur encefalopati har nyligen löst: Genetisk analys utfördes på 14 patienter med encefalopati inom 72 timmar efter det att vaccinet ympning med pertussis (konvulsion, halv tiden längre än 30 minuter, mestadels kloniska, halv tiden vid temperaturen bakgrund under 38 °) . Senare i 8 barn diagnostiserades med svår myoklonisk epilepsi i spädbarnsålder (TMKE), och 4 - gränsen till dess form, i 2 - syndrom Lennox-Gastaut.

För TMKE är al-mutationen i subenheten av genen för natriumkanalen hos neuroner (SCN1A) karakteristisk. Mutationen hittades i 11 av 14 patienter med encefalopati (alla barn med TMKE och tre av fyra barn med sin kant form) och genetisk analys av föräldrarna visade att dessa mutationer var nya i de flesta fall. Detta arbete visar vikten av sådana studier, eftersom de tillåter oss att se den verkliga orsaken till den utvecklade patologin. Introduktionen av vaccinet och / eller det därmed sammanhängande temperaturresponsen kan vara en utlösare för utvecklingen av encefalopati hos ett barn med en genetisk predisposition till svår epilepsi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Syndrom av plötslig död hos barn och vaccination

Ett tillfälle att tala om förekomsten av kopplings syndrom av plötslig död hos barn som en komplikation efter vaccination, gav en högre förekomst av plötslig spädbarnsdöd barn - "plötslig spädbarnsdöd", vid en ålder av 2-4 månader, vilket sammanfaller med starten av vaccination. Det faktum att detta är en tillfällighet i tid och inte har någon orsakseffekt-relation visades tydligt inom forskningsområdet, främst dagen för DTP.

Eftersom framväxten av nya vacciner fortsätter att störa allmänheten fortsätter forskningen om denna fråga. Ett av de senaste studier i ämnet genomfört en analys av det möjliga anslutnings syndrom av plötslig död hos barn med införandet av en 6-valent vaccin (difteri, stelkramp, kikhosta, IPV, Hib, hepatit B). En jämförelse av 307 fall av plötsligt dödsyndrom hos barn och 921 kontroller avslöjade inte någon association med vaccination, utförd 0-14 dagar tidigare.

Den utbredda användningen av influensavaccin hos äldre åtföljs av isolerade fall av plötslig hjärtdöd hos de äldre efter vaccination. So. I oktober 2006 registrerades fyra fall av äldre (över 65 år) som fått influensavaccin i 2 polikliniker i Israel. Detta ledde till ett tillfälligt upphörande av vaccinationen, som återupptogs efter 2 veckor - efter att ha visat att hon inte hade samband med hennes dödsfall. Detta bevis var baserat på en jämförelse mellan dödligheten hos äldre (över 55 år) individer, med hänsyn till ålder och patologi. Det visade sig att dödligheten i perioden upp till 14 dagar efter influensavaccinering är 3 gånger mindre än i sin frånvaro.

En rapport från Israel orsakade ett antal länder i Europa för att skjuta upp influensavaccinationen, men det återupptogs efter det att det europeiska centrumet för sjukdomskontroll (ECDC) rapporterade att det inte fanns någon koppling mellan plötslig död och vaccination.

I november 2006 rapporterades också fyra fall av plötslig död efter influensavaccination hos personer i åldern 53, 58, 80 och 88 år i Nederländerna. Förhållandet till vaccination på grund av medicinska data har erkänts som ytterst osannolikt, och denna slutsats finns statistiska Motivering: Det visades att sannolikheten för dödsfall, minst en person i varje av dessa åldersgrupper på vaccinationsdagen lika med 0,016, att i 330 gånger mer, än sannolikheten att ingen på vaccinationsdagen kommer att dö. Dessa och liknande studier var grunden för fortsatt vaccination mot influensa, som årligen mottas av mer än 300 miljoner människor världen över.

Otoskleros och mässlingvaccinationer

I makrofager och kondroblaster av den inflammatoriska exsudat i mellanörat hos personer med Otoskleros åter hittat mässlingvirusproteiner, som tog upp frågan om möjliga rodium och vaccinviruset i utvecklingen av sjukdomen. Forskning i Tyskland har dock visat att öka vaccinationstäckningen mot mässling åtföljs av en betydande minskning av förekomsten av otoskleros - det kan bekräfta dess samband med utvecklingen av mässling, men på något sätt - vaccination.

Vaccination mot hepatit B och multipel skleros

Anklagelsen om anslutning av multipel skleros med hepatit B-vaccin gjordes 1997 av en neurolog som arbetar i den välkända franska sjukhus, är hans fru en sjukdom utvecklas i ett par veckor efter vaccination. Dubblering av detta uttalande har lett till en minskning av vaccinationstäckning är mycket populär i Frankrike. I slutet av 1998 infördes mer än 70 miljoner doser vaccin, fick det mer än 1/3 av den franska befolkningen och 80% av de 16-20 år gamla.

Frågan om det möjliga sambandet mellan detta vaccin och multipel skleros undersöktes av kommissionen för övervakning av biverkningar av droger. Redan 1997, en studie av "case-control" i Paris och Bordeaux visade att den ökade risken för en första episod av MS (eller annan demyeliniserande sjukdom) efter vaccination mot hepatit B, om det är, är det obetydlig i storlek, opålitliga och skiljer sig inte från sådan efter en annan ympning. I den grupp av människor som fått hepatit B-vaccin, förekomsten av multipel skleros var densamma som bland ovaccinerade (1: 300 000 för vuxna och 1: 1 miljon barn). Dessa data bekräftades i studier som omfattade 18 neurologiska kliniker i Frankrike, liksom i England. Rapporterna om utvecklingen av neurologisk sjukdom efter vaccination förklaras helt av ökningen av antalet vaccinerade (från 240 000 år 1984 till 8 400 000 år 1997).

Motståndarna mot vaccinationer överdrog det faktum att fredsministeriet i Frankrike suspenderade vaccinering mot hepatit B i skolan hösten 1998, vilket berodde på svårigheter att ge nödvändiga förklaringar till föräldrar till vaccinerade skolbarn. Hälsosekretariatet rekommenderade samtidigt att fortsätta denna typ av vaccination av barn, ungdomar och vuxna i medicinska institutioner och läkarkontor.

Frågan om säkerheten vid hepatit B-vaccination diskuterades vid WHO: s rådsmöte i september 1998. Tillsammans med uppgifterna från Frankrike och England granskades resultaten från studier från USA, Kanada och Italien. Mötet, efter att ha granskat tre hypoteser, rekommenderade fortsatt vaccination mot hepatit B.

Hypotesen av tidsmässiga sambandet debuten av multipel skleros och vaccination har erkänts som den mest sannolika på grund av ålder och kön egenskaper fall av multipel skleros, som utvecklades strax efter vaccination, motsvarar den av patienter som inte vaccinerades mot hepatit B.

Till förmån för hypotesen om betydelsen av vaccination som en utlösande faktor i genetiskt predisponerade individer kunde tala en liten ökning i den relativa risken för att utveckla multipel skleros efter införandet av både lever- och andra vacciner (RR = 1,3-1,8). I ingen av studierna nådde dock denna ökning inte nivån på tillförlitlighet (95% konfidensintervall 0,4-6,0), och i ett antal av dem hittades inte ökningen i OR alls.

Den tredje hypotesen - orsakssambandet mellan hepatitvaccination och multipel skleros - avslogs, eftersom det aldrig fanns någon koppling mellan hepatit B och demyeliniserande sjukdomar.

Eftersom vaccinations motståndare lagt fram anklagelser om att vaccinet kan bidra till utvecklingen av multipel skleros, och vid ett senare tillfälle, var det jämfört med vaccinationsstatus av 143 patienter med multipel skleros med debuten vid en ålder av 16 år med en kontrollgrupp av 1122 barn i samma ålder och bostadsort. Har visat sig brist på kommunikation vaccination mot hepatit B-sjukdom debut och 3 år efter vaccination (OR 1,03, 95% CI 0,62-1,69) såväl som för intervallen 1, 2, 4, 5 och 6 år .

Guyana-Barre polyradikulonuropati och vaccination

Intresset för detta problem uppstod efter att USA informerades om förhållandet mellan detta syndrom (frekvens 1: 100 000 doser) med hjälp av influensa A / New Jersey svinvaccin. I1976-1977 gg. För andra influensavacciner upptäcktes denna anslutning inte, förekomsten av vaccin var 1: 1 miljoner. Skilde sig lite från bakgrunden. Ändå är problemet inte stängt.

Denna fråga undersöktes i Storbritannien i en grupp av medicinska metoder med 1,8 miljoner registrerade patienter. För åren 1992-2000. Det fanns 228 fall av Guillain-Barrés Polyradiculopathy med standardiserade incidensen 1,22 per 100 000 personår (95% CI 0,98-1,46) hos kvinnor och 1,45 (95% CI 1,19-1,72) hos män. Endast 7 fall (3,1%) av Guyenne-Barrs polyradikulonuropati inträffade under de första 42 dagarna efter vaccination: i 3 av 7 fall influensa. Sålunda, den relativa risken att utveckla Polyradiculopathy Guillain-Barrés syndrom under de första 6 veckorna efter immuniseringen var endast 1,03 (95% CI 0,48-2,18), vilket indikerar den totala frånvaron av kommunikation.

Uttalandet av Guillain-Barre polyradiculoneuropati associeringen med massvaccination av OPV (baserat på en rapport från Finland) refuterades efter noggrann analys. Det bekräftas inte av våra observationer av akut slap förlamning.

Övervakning av säkerheten hos Menacinth Meningococcal Vaccine hos ungdomar i USA visade ingen signifikant skillnad i incidensen av PI-syndrom mellan vaccinerade och icke-vaccinerade.

Vaccination och heterolog immunitet

En ogynnsam inverkan på vaccin täckning ges också av tanken på deras eventuella negativa effekter på den totala infektiösa sjukligheten. Denna fråga är särskilt överdriven på grund av ökad användning av kombinationsvacciner, till skillnad från publicerade data från 1990-talet, till exempel på att minska incidensen av invasiva bakterieinfektioner hos barn som fick DTP. Tydliga data erhålls också på minskningen av den totala förekomsten av barn under den första månaden efter vaccination.

Emellertid i 2002 en granskning av det amerikanska institutet av medicin angav existensen av biologiska mekanismer genom vilka kombinationsvacciner skulle kunna öka risken för att utveckla "icke-riktade" infektioner. Denna åsikt var dock inte bekräftad i studien, som omfattade alla barn i Danmark (mer än 805 tusen) under 1990-2002. (2.900.000 observationsår). Behandlade alla fall av sjukhusvistelse för ARI, viral och bakteriell lunginflammation, OCI, sepsis, bakteriell meningit, virala CNS-lesioner. De erhållna resultaten visade att införandet av vacciner, inkl. Kombinerad (ADS-polio, AACDS-popio, MMK) ökar inte bara den relativa risken för att barnet infiseras för "oskärmad" infektion, men även för vissa av dem minskar denna risk. För levande vacciner (BCG, HCV) stimulerades heterolog immunitet i flera studier (inklusive blind och tvilling) i utvecklingsländer. I grupper vaccinerade med levande vacciner var dödsfallet 2,1-5,0 gånger lägre än i kontrollgruppen där placebo eller inaktiverade vacciner administrerades.

Dessa observationer tar bort problemet med att "reducera ospecifik reaktivitet" och öka infektionssjukdomen som orsakas av vacciner, vilket skrämmer föräldrar och många läkare.

Nu är du övertygad om att komplikationer efter vaccinationer är mycket sällsynta?