Hur känner man igen komplikationer efter vaccination?

Komplikationer efter vaccination förekommer sällan hos barn under de första sex månaderna av deras liv, desto mer kan de maskeras av andra sjukdomar i denna ålder. Det är emellertid taktiskt korrekt att först tänka på andra typer av patologi, bara genom att utesluta vilket det är möjligt att ta upp frågan om sambandet av komplikationer efter vaccination. Det är särskilt viktigt att utesluta hjärnhinneinflammation, lunginflammation och akut kirurgisk patologi, eftersom fördröjningen i behandlingen är livshotande.

För att ta itu med denna fråga är det viktigt att överväga tidpunkten för utvecklingen av sjukdomen.

"Komplikationer efter vaccination" betyder inte alltid "från vaccination". Så stiger temperaturen senare än den 2: a dagen efter inokulering med inaktiverade läkemedel eller före den femte eller efter den 15: e dagen från administrering av levande vacciner brukar inte vara associerad med dess genomförande (efter injektion av HPV utvecklas meningit fram till 25: e dagen, och orchita - upp till 42: e dagen). Men även i fall av temperatur, utslag inom en viss tid, deras bevarande i mer än 2-3 dagar och / eller tillägg av nya symtom (kräkningar, diarré, meningeal-tecken), gör deras samband med genomförandet osannolikt. Sådana situationer kräver sjukhusvistelse och historien bör noggrant samlas in, särskilt med avseende på barnets kontakter, som är sjuka med miljön eller med allergener.

Det finns inga patognomonsymptom som gör det möjligt att entydigt överväga händelsen av komplikation efter vaccination, så detta är alltid ett probabilistisk uttalande även efter uteslutandet av alla andra möjliga orsaker.

[1], [2], [3], [4],

Infektionssjukdomar

SARS är oftast misstänkt för komplikationer efter vaccination, inklusive efter DTP, även om katarralsyndrom inte är typiskt för komplikationer av DTP.

Feber utan synligt infektionsfokus (LBOI) och utan katarrhalfenomen hos ett barn har en 10-15% risk för bakterie med risken för hjärnhinneinflammation, lunginflammation etc. Dessa symptom liknar väldigt mycket efter komplikationer efter vaccination. I närvaro av leukocytos över 15x10 ⁹ / l visas neutrofili över 10x10 ⁹ / l, CRP över 70 g / l - administrering av ceftriaxon (iv / 80 mg / kg / dag).

Urinvägsinfektion är en vanlig orsak till komplikationer efter vaccination, diagnosen är svår om det inte finns någon dysuri. Urinalysis (bättre sådd) - obligatorisk för feber av okänt ursprung.

Enterovirusinfektion är en vanlig orsak till LBOI, ibland med meningism och kramper. Det är lätt igenkänt i närvaro av herpangina, kännetecknat av makulopapulärt utslag (ECNO exanthema) mot bakgrund av en minskning av temperaturen efter 4-5 dagar.

Infektion med herpesvirus typ 6 och typ 7 förekommer också med hög feber. Ett utslag (plötsligt utslag) visas på 3-4 dagar, i de första dagarna diagnostiseras komplikationer efter vaccination.

Akut lunginflammation tas som en "reaktion på vaccinet" på grund av brist på fysiska symtom på grund av underreportering av vanliga symtom (febrilitit> 3 dagar, andfådd i frånvaro av bronkial obstruktion); Röntgenbekräftar diagnosen komplikationer efter vaccination.

Meningit i de första 3-5 dagarna från introduktionen av döda vacciner misstas ofta för post-vaccinationen encefalit eller encefalopati. Utseendet efter kramper av konvulsioner, meningeal tecken, speciellt mot bakgrund av feber och upprepade kräkningar kräver det omedelbara hållandet av ländryggspunktur för att utesluta meningit. Purulent meningit som komplikation efter vaccination är inte typiskt; serös meningit med god prognos inträffar sällan efter ZHPV (vanligtvis efter 10-25 dagar).

Tarminfektioner: diarré och andra intestinala symptom är inte karaktäristiska för vaccinationspatologin.

Bland andra bakterieinfektioner i postvaccinationsperioden bör man peka på angina och skarlagensfeber orsakad av hemolytisk streptokocker.

[5], [6], [7],

Icke-överförbara sjukdomar

Feberkramper följer ofta feber efter DTP, levande vacciner, men de anses inte som komplikationer efter vaccination, varning, särskilt hos barn utsatta för dem, genom introduktion av antipyretiska.

Spasmofili på bakgrund av aktiva rickets med hypokalcemi kan orsaka afebrila anfall, som komplikationer efter vaccination, särskilt hos barn 3-6 månader. På våren. Misstänkt spasmofili möjliggör överviktigt barn, förekomsten i hans grötgröt. EKG ger en orientering om hypokalcemi - en spetsig isoscelentand av T.

Epilepsi är en vanlig orsak till afebrila anfall som en komplikation efter vaccination, som är etablerad med hjälp av EEG. Ibland i den första episoden av konvulsioner, i avsaknad av epilepsi i familjens historia och oklara EEG-data, måste episoden erkännas som en komplikation, och endast observation gör att du kan göra rätt diagnos.

En hjärntumör (astrocytom, ependymom) kan också vara orsaken till neurologiska störningar efter vaccination. En gradvis ökning av symtom, tecken på intrakraniell hypertoni bör vara alarmerande.

Leukodystrofer - en grupp av ärftliga sjukdomar som har genetiskt dechiffrerats nyligen - kan manifestera sig vid 3-4 månaders ålder. Deras sammanträffande med införandet av DTP och likheten hos deras symtom med encefalit var tydligen en anledning att prata om postvaccinationen encefalit.

Traumatisk skada på nervkärlen uppträder när den injiceras i skinkan. Hans tecken (barnet är rastlös, inte förlitar sig på benet sidan injektion) visas så fort komplikationer efter vaccination, vilket skiljer dem från neurit (transient svaghet i lemmarna med hyporeflexi), vilket resulterar i ett par dagar och är en konsekvens av misstänkt enterovirusinfektion; de kräver differentialdiagnos med VAP, patienter bör undersökas av programmet för AFP. Till skillnad från VAP och poliomyelit orsakad av det vilda viruset lämnar dessa neurit inga konsekvenser under undersökningen efter 2 månader.

Polyradiculoneurit (Guillain-Barre syndrom) anses vara en komplikation efter vaccination med DPT och influensavaccin; Emellertid skiljer sig kursen inte från den klassiska, icke-vaccinrelaterade sjukdomen. Barn som har haft Guillain-Barre syndrom utanför vaccinationen kan vaccineras säkert (DTP + OPV) efter 6 månader. Efter återhämtning. Alla patienter undersöks enligt AFPs program.

Trombocytopenisk purpura observeras ofta på 3-4: e dagen efter administrering av DTP, och komplikationer beaktas efter vaccination; Nedströms och gynnsamt utfall skiljer sig inte från barn av samma ålder som inte fick vaccinpreparat, vilket bekräftar närvaron av endast en tillfällig förening. Återkommande har beskrivits med efterföljande introduktion av LBV, vilket är bevis på dess troliga samband med mässlingvaccination.

[8],