Vaccination av speciella grupper av befolkningen

Förekomsten av kontraindikationer, i synnerhet relativ, liksom andra avvikelser i hälsotillståndet, betyder inte en fullständig återkallelse från vaccinationer - det handlar om att välja ett vaccin, tidpunkten för vaccinationen, läkemedlet "locket".

Barnläkare använder ofta termerna "vaccination i fara", "sparsam vaccination", vilket skapar illusionen av farorna med vacciner för sådana barn. Det är bättre att inte använda dem, eftersom fördelningen av sådana grupper är avsedd att säkerställa deras säkra vaccination. A "förberedelse för vaccination" - en långtidsvård, ta bort den i remission, när det blir möjligt att vaccinera, snarare än att utse en "återställande", "stimulans" medel, vitaminer, "adaptogens", och så "försvagade barn" ... Vid kroniska sjukdomar, som inte är inneboende exacerbation (anemi, undernäring, rakitis, trötthet, etc.) som skall vaccineras, och sedan tilldela eller fortsätta behandling.

Akuta sjukdomar

För personer med akut sjukdom är en planerad vaccination vanligtvis möjlig efter 2-4 veckor efter återhämtning. När inte tung SARS, akuta tarmsjukdomar och andra. Epidpokazaniyam tillåts genom administrering DT eller Td, ZHKV, HBV, vaccinationer genomförs omedelbart efter normaliseringstemperatur. Läkaren bestämmer sig för att utföra vaccinationen vid bedömningen av patientens tillstånd, där förekomsten av komplikationer är osannolikt.

Genomgår meningit och andra allvarliga sjukdomar i CNS transplantatet efter 6 månader från starten av sjukdomen - efter stabilisering av återstående förändringar vid en tidigare vaccinering kan tolkas som dess konsekvens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kroniska sjukdomar

Rutinmässig vaccination utförs efter förvärring av kronisk sjukdom sänker under perioden av eftergift - fullständig eller så hög som möjligt, inklusive mot bakgrund av underhållsbehandling (förutom aktiv immunosuppressiv). Markören för möjligheten till vaccination kan vara en jämn kurs i en ARVI-patient. Genom epidemier vaccineras de mot bakgrund av aktiv terapi - jämför risken för en eventuell komplikation av vaccination och eventuell infektion.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Personer som svarade på tidigare doser av vaccinet

Upprepad vaccin, som orsakade en stark reaktion (T °> 40,0 °, ödem> 8 cm i diameter) eller komplikation, administreras inte. I dessa reaktioner på DTP, även om de sällan upprepas, efterföljande vaccinering kan utföras med ett acellulärt vaccin eller Td på bakgrunden av oralt prednisolon (1,5-2 mg / kg / dag - 1 dag före och 2-3 dagar efter vaccination). Vid en reaktion på ADP eller ADS-M avslutas vaccination enligt epidemiologiska indikationer också på grund av prednisolon. Återigen ges barn som gav feberkramper ett akellulärt vaccin eller DTP mot det antipyretiska.

Levande vacciner (OPV, HCV, HPV) för barn med svar på DPT administreras som vanligt. Om barnet gav anafylaktiska reaktioner på levande vacciner innehöll antibiotika eller äggvita, den senare införande av dessa och liknande vaccinkomposition (t ex DRI och ZHKV) är kontraindicerad.

Graviditet

Vid graviditetstiden måste en kvinna vara fullt vaccinerad. Införandet av levande vacciner kontraindicerat för gravida kvinnor: även om risken för fostret inte är bevisat, kan deras användning sammanfalla med födelsen av ett barn med en missbildning, vilket skulle skapa en situation svår att tolka. Det är nödvändigt att vaccinera en vaccinerad gravid kvinna endast i speciella fall, till exempel när man flyttar till ett endemiskt område eller i kontakt med en kontrollerad infektion:

• Vid kontakt med mässling utförs profylax av immunoglobulin;
• I fallet med ett röda hund- eller vattkoppevaccin avbryts inte en kvinna som inte vet om graviditeten.
• vaccination mot gul feber utförs endast på epidemiologiska bevis inte tidigare än graviditetens 4: e månad;
• ADS-M kan administreras genom kontakt med en patient med difteri;
• vaccination mot influensa utförs av delade eller subenhetsvacciner;
• vaccination mot rabies utförs på vanligt sätt;
• vaccination mot hepatit B är inte kontraindicerad
• Under första halvan av graviditeten är administreringen av AS (ADS-M) och PSS kontraindicerad, under andra hälften - PSS.

För tidiga barn

För tidiga barn ger ett adekvat svar på vacciner, och frekvensen av deras reaktioner är till och med något lägre än hos fullfödda barn. De vaccineras med alla vacciner i vanliga doser efter stabilisering av tillståndet med tillräcklig viktökning. Introduktion av AACCD-vaccin till en grupp av gestationsålder <37 veckor vid 1 månad. åtföljdes inte av en större frekvens av episoder av apné och bradykardi jämfört med kontrollgruppen.

Barn som är födda i asfyxi eller med tecken på intrauterin infektion kan dras tillbaka från introduktionen av HBV om mamman inte har HBsAg. Om mamman är en bärare, ska barnet vaccineras, som. Risken är mindre än risken för infektion (barn som väger mindre än 1 500 gram vaccineras samtidigt med administrering av ett specifikt humant immunoglobulin mot hepatit B i en dos av 100 IE).

Djupa prematura barn ska vaccineras på sjukhus i andra etappen med tanke på möjligheten att förbättra apné. BCG-M ges inte till barn som väger mindre än 2000 gram, med stora förändringar på huden såväl som patienter, men de måste vaccineras i avdelningen för andra etappen. Barn av de första månaderna av livet som har lidit allvarliga sjukdomar (sepsis, hemolytisk anemi, etc.) vaccineras vanligtvis.

Amning

Amning är inte en kontraindikation för vaccination av en kvinna, eftersom endast viruset från rubella vaccinet fördelas med mjölk. Infektion av barnet är sällsynt och förekommer asymptomatiskt.

Barn med frekvent ARI

Frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner indikerar inte förekomst av immunbrist och bör inte avledas från vaccinationer, som äger rum 5-10 dagar efter nästa akut respiratorisk virusinfektion, inkl. Mot bakgrund av återstående katarrala fenomen; väntar på deras fullständiga uppsägning åtföljs ofta av början av nästa infektion. "Förberedelse" av sådana barn (vitaminer, "adaptogener", etc.) förbättrar inte immunsvaret, vilket vanligtvis inte skiljer sig från det sällsynta sjukt. Bakteriella lysater bidrar till minskningen av akuta respiratoriska virusinfektioner.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operationer

Eftersom operationen är en stressfull effekt, bör immunisering, utan extremt nödvändighet, utföras tidigare än i 3-4 veckor, inte vara. Vaccinationer ska genomföras senast 1 månad före planerad operation. Mot hepatit B-vaccin (Engeriks B) vid ett nödläge 0-7-21 dag - 12 månader.

Vaccination av personer som haft kontakt med en smittsam patient

Inkubation av akut infektion stör ej vaccinationsprocessen, vaccination av barn som har varit i kontakt med patienter med annan infektion bör inte orsaka rädsla.

Vaccination och administrering av blodprodukter

Humant immunglobulin, plasma och blod innehåller antikroppar som inaktiverar den levande vaccin, de också skydda ovaccinerade barn från förebyggas med vaccin sjukdomar så att överensstämmelse med intervaller. För att vaccinera gula feberantikroppar i hushållsberedningar av blod är inte närvarande, därför utsätts denna ympning inte. Närvaron av antikroppar påverkar inte överlevnaden av OPV, som i användningen av inaktiverade vacciner (specifika immunglobuliner administreras tillsammans med vacciner (hepatit B, rabies).

Intervaller mellan administrering av blodprodukter och levande vacciner

Blodprodukter	Dos	Intervall
IG-profylax: hepatit A- mässling mässling rabies	1 dos 1 dos 2 doser 12,5 U / kg	3 månader 5 månader 6 månader 6 månader
Tvättade röda blodkroppar Erytrocytmassa Hela blodplasma , trombomassa	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 månader. 6 månader 7 månader
Immunoglobulin för intravenös administrering	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 månader 9 månader upp till 12 månader.

Transfusionshistoria är viktig, från början av 1 år och 6 år - före introduktion av levande vacciner.

Om barnet har erhållit det levande vaccinet administreras immunglobulin, plasma eller blod tidigare än två veckor, bör det åter få vaccinet med ett intervall som anges i tabellen som den första ympverkningsgraden kan reduceras.