Sträckning av muskler med cervikal osteokondros

Huvudvärk på grund av patologin i cervikal ryggrad och nackmuskler förenas under den allmänna termen "cerogen" huvudvärk. Det innehåller olika kranialgiska syndrom, som skiljer sig från ursprungsmekanismerna och funktionerna i den kliniska bilden.

Källan för nociceptiva impulser kan vara struktur craniovertebral övergång (VCP C0-C1 C1 C2) för så kallade funktionella blockad och artros passande ytor, andra hals PDS, och muskel, fascian och ligament triggernyetochki (poäng), särskilt i extensor muskler i huvudet och nacke, övre tredjedel av sternocleidomastoidmuskel etc.

Ett antal muskler (stor och liten pectoral, stege, sternocleamus-mastoid, sternum, iliacusmuskel i nacken, subklavian) initierar smärta i den främre bröstregionen.

Sträckning av de drabbade musklerna, vi rekommenderar att du går in i massageproceduren omedelbart efter att du har förberett lämplig muskel med massagetekniker (sträckning, gnidning, knådning, vibration).

[1], [2], [3]

Metod för att sträcka muskler i cervikal osteokondros

Trapezius muskel

Enligt många författare är trapezius muskeln uppenbarligen oftast påverkad av myofascial CT och ändå ignoreras den som en sannolikt källa till huvudvärk i den tidiga regionen.

I de övre, mitten och nedre delarna av muskeln kan sex TT vara placerade (två i varje avdelning), från vilka olika smärta mönster sänds.

Symptom

• Svängningar av huvud och nacke är minimalt begränsade (om endast trapezius muskeln påverkas);
• begränsad (upp till 45 ° och mindre) lutning av huvudet mot sidan mot de drabbade övre muskelbuntarna;
• nackböjning och armavledning begränsas till en mindre utsträckning;
• aktiv, maximal vridning av huvudet i motsatt riktning orsakar smärta, eftersom muskeln kontraherar från det förkortade tillståndet;
• Den aktiva svängningen av huvudet mot den drabbade muskeln är inte åtföljd av smärtsamhet, om muskeln som lyfter skapeln på samma sida eller den övre tuftsen av trapeziusmuskeln inte innehåller TT;
• Om aktiv TT påverkas och muskeln som lyfter skapeln, är huvudet och nacken i den drabbade sidan väsentligt begränsad och patienten föredrar att "hålla nacken kvar".

Teknik för att sträcka trapezius muskeln

De övre muskelbalkarna (TT och TT ₂ ): TTj. Utgångspositionen hos patienten - sittande på en stol, håller händerna för att sitta (fixar axlarna). För att sträcka muskelfibrerna, lyfter läkaren (massören) patientens huvud i motsatt sida av den drabbade muskeln (öra till axel). För att maximera muskelsträckningen lutas patientens huvud framåt.

Läkaren vid denna tidpunkt utövar tryck på patientens huvud och axel och därigenom förstärker böjningen av ryggraden och sidoförskjutningen av skruven.

TT ₂. För att inaktivera TT ₂ sträcker muskeln sig och lutar patientens huvud något mer framåt än med TT1.

VARNING! Sträckningsförfarandet bör utsättas för en trapezoidmuskel och på andra sidan för att förhindra aktiveringen av någon TT i den vid vanligt förkortning under sträckning till den maximala längden av den drabbade muskeln.

Bröstclavicular-mastoidmuskel

Smärtsamma mönster och medföljande symtom är specifika för varje huvud av muskeln (medial och lateral). Smärta och autonoma eller proprioceptiva störningar som orsakas av TT-muskler utvärderas av tandläkare som en viktig del av den vanligaste sjukdomen - myofascial smärta dysfunktionell MDD syndrom. H. Williams och E. Elkins (1950) noterade att huvudets myalgi åtföljs av smärtor i nackmusklerna på de platser där de fäster på skallen.

Symptom

A. Medial huvud av muskeln.

• Aktiv TT, lokaliserad i nedre änden av medialhuvudet, speglar smärta i området ovanför övre delen av båren. Smärta i övre delen av båren är ett kännetecken för det sternocleidomastoida myofasciala syndromet från trigeminal neuralgi.
• TT, som påverkar medialhöjden på medialhuvudet, återspeglar smärta på den ipsilaterala sidan av ansiktet. Zonen av denna smärta i form av en båge passerar genom kinden, övre käften, över ögonbrynet och slutar djupt i omloppet.
• TT, lokaliserad längs den inre kanten av den mellersta delen av den mediala huvudet, överföra smärta i halsen och baksidan av tungan vid sväljning (Brody S.), som orsakar en känsla av "halsont" samt ett litet område vid toppen av hakan.
• Smärtan som reflekteras från TT, lokaliserad vid den övre änden av medialhuvudet, sträcker sig in i området hos occipitalkroppen.

B. Muskels laterala huvud.

• Smärta från TT, som ligger mitt i detta huvud, återspeglas i pannan; svår smärta sträcker sig på båda sidor av pannan.
• TT som ligger i den övre delen av sidhuvudet orsakar smärta djupt i örat och i bakom-öratområdet, i ett antal fall - i kinden och molar på den ipsilaterala sidan.

Proprioceptiva störningar som orsakas av TT i lateral huvud leder främst till rumslig desorientering. Patienter klagar över posturell yrsel i form av en ojämn rörelse eller rörelsens känsla "inuti huvudet" (H.Kraus). Svimna stavar som varar från några sekunder till flera timmar utvecklas med en förändring i hållningen som orsakas av sammandragning av sternocleidomastoidmuskel eller oväntad sträckning.

Teknik för sträckning av sternocleidomastoidmuskel

Patientens utgångsläge - sitter på en stol, griper händerna med sittande (fastsättning av axelbandets muskler). I närvaro av CT i många musklerna i nacken sträcknings procedur utförs först för trapezius och levator scapulae, vilket ökar rörelseomfång i den cervikala ryggraden, vilket är nödvändigt för fullständig passiv sträckning av den mediala huvud sternocleidomastoideus. Att uppnå hela skalan av rörelse och muskel maximal töjning möjligt att alternera behandlingen av denna muskel med muskeltöjningar stege (H.Kraus).

Gradvis utsträckning av muskels laterala huvud görs genom att luta patientens huvud tillbaka och sedan vända ansiktet i motsatt sträckbar muskelsida.

Med passiv sträckning av muskelens mediala huvud väntar patientens huvud försiktigt mot den sträckta muskeln. Sedan, med en full vridning av huvudet sänks hakan på förbenet. I denna rörelse är näven och mastoidprocessen förhöjda, vilket garanterar maximal muskelsträckning. Huvudet i denna position bör hållas för bara några sekunder, eftersom närvaron av ateroskleros hennes vertebral artär kompression sker vid basen av skallen, vilket kan leda till nedsatt syn och yrsel (J.Travell).

VARNING! Under dessa procedurer bör musklerna i nacke och axelband vara avslappnad.

Sträckproceduren utförs alltid för både höger och vänster muskler. En ökad volym huvudrotation som ett resultat av effektiv muskelterapi på ena sidan kan orsaka en reaktiv spasma av den plötsligt förkortade muskeln på andra sidan. En sådan ovanlig förkortning av muskeln kan aktivera sin latenta TT, vilket igen kommer att orsaka smärta och yrsel. Efter proceduren rekommenderas att man applicerar heta kompressor till musklerna.

[4]

Djupa muskler i den bakre delen av nacken (halvemodemisk muskel i huvudet, halv ojämn nackmuskel, multivariat muskel)

Symptom

Varje region av lokalisering av triggerpunkter (TT) motsvarar ett visst mönster av reflekterad smärta.

FIELD lokalisering CT1 ligger något ovanför basen av halsen i nivå med de vertebrala kropparna C ₄, C ₅. Dessa pekar på smärta och ömhet i subokipipitalregionen, ibland sprider smärtan ner i bakre delen av nacken upp till den övre delen av skålens medialkant. Dessa TT kan ligga vid djupet av den halva ovala muskeln i nacken och delningsmuskeln.

• Aktiv TT ₂, lokaliserad 2-4 cm under nacken, orsakar smärta i hela halsen tills kronan.
• TT ₃ är belägen direkt under occipitalkroppen i området för fastsättning av den halva ovala huvudmuskeln till det occipitala benet. Smärta från denna CT som poluobrucha fördelad i den ipsilaterala sidan av huvudet, den maximala uppträder i tinningsområdet och den främre delen av ögat (EJakson). Ofta orsakar TT, lokaliserad i de bakre livmoderhalssmusklerna under occiputen, smärta i både armar och ben eller i bagageutrymmet (under axelremmen på den ipsilaterala sidan).

Metod att sträcka musklerna

Stretching, som regel, är först och främst utsatt för de musklerna som maximalt begränsar rörelsen. Förutsatt att alla huvudrörelser är begränsade, är det bäst att först återställa huvudets lutning framåt, sedan laterala lutningar och svängningar på huvudet, och endast slutligen, förlängning av huvudet. Patienten bör därför utvärderas för graden av skada på enskilda muskelgrupper, med beaktande av de överlappande funktionerna hos dessa muskler (D.Zohn et al.).

På grund av det faktum att en viss rörelse i livmoderhalsområdet tillhandahålls av flera muskler löser förfarandet med att sträcka sig i ena riktningen vanligtvis endast delvis detta problem. Därför måste intilliggande nästan parallella muskelfibrer utsättas för sträckningsförfarandet. För att eliminera begränsningen av rörelser i olika plan i livmoderhalsområdet är sträckningsförfarandet ofta nödvändigt för att upprepa 2-3 gånger med den obligatoriska appliceringen av en varm kompress till de drabbade musklerna.

Att ta itu med begränsningarna hos lutningen framåt och åt sidorna i halsryggen sträckningsprocessen utsätts först för de underjordiska sp-tylochnye och övre nackmuskler, sedan - lång fiber lägre nackmusklerna och musklerna i överkroppen och slutligen bröstryggraden muskler. Med hjälp av detta förfarande sträcks huvudsakligen paravertebrala muskler, inklusive ländryggs raka musklerna i huvudet, semispinal muskler i huvudet och längden av musklerna.

• A. Muskler i den bakre delen av nacken.

Patientens startposition sitter, huvudet lutas, händerna sänkt.

Läkaren (massören) trycker försiktigt på patientens huvud och lutar gradvis det med axelbandet närmare knäna.

• B. Muskler i den främre regionen av nacken.

Om patientens haka inte når båren med fingrets tjocklek, med högsta böjning av huvudet kan orsaken till detta vara musklerna i den främre delen av nacken som deltar i denna rörelse.

Ip patient - sittande på en stol. Läkaren lyfter långsamt sitt huvud.

VARNING! Närvaron av TT i dessa muskler och deras förkortning leder till en överbelastning av den bakre gruppen av nackmuskler.

Sträckningsförfarandet bör utsättas för sternocleidomastoidmuskel (på båda sidor).

Det rekommenderas att avsluta proceduren genom att applicera en varm kompress på den drabbade muskeln.

[5], [6], [7],

Muskel lyfta axelbladet

Muskeln som lyfter scapulaen är en av de mest drabbade CT-musklerna i axelbandet (A.Sola et al.).

Symptom

Grundläggande smärta från CT, oavsett lokaliseringen vinkeln projiceras in i halsen (området för övergången till halsen nadpleche) och som sprids av TT smärta fördelade längs den mediala kanten av bladet och det bakre deltamuskeln. Den lägre TT kan orsaka smärta i området av skruvans nedre vinkel. Smärtan som orsakas av TT begränsar signifikant nacken (H.Kraus).

Teknik för att sträcka muskeln

Patientens startposition sitter på en stol, håller händerna vid sätet (fäst axelbladet i sänkt läge). Läkaren (massören) roterar patientens huvud cirka 30 ° från den drabbade muskeln och lutar sedan huvudet framåt (för att sträcka mer vertikala muskelfibrer) och i kontralaterala sidan.

Trappmuskler

Aktiv TT, lokaliserad i någon av trapporna (främre, mellersta eller bakre) kan orsaka smärta i bröstet, armen, mediala gränsen på scapula och i interbladeområdet.

Symptom

1. Vid betraktande från patienter:
   • böjning av huvudet till kontralaterala sidan är begränsat;
   • när huvudet vänder, är ömhet borta;
   • handen är sidled till sidan är begränsad.
2. Prov för muskelspasmer. Patienten uppmanas att vända huvudet mot sidan av smärtlokaliseringen och sedan sänka hakan i supraklavikulära fossa.

Dessa rörelser orsakar en signifikant minskning av trappmusklerna, aktiverar TT-lokaliserad i dem och orsakar ett mönster av reflekterad smärta som är karakteristisk för dessa punkter.

3. Försök att slappna av musklerna. Patientens utgångsposition sitter på en stol. Patienten tillämpar underarm hos den drabbade handen på hans panna och samtidigt höjer och lägger fram sin axel och därmed ta bort trycket på nyckelben under den scalene muskler och brachial plexus. Smärtan i denna rörelse sker på ganska kort tid.

VARNING! Testet är baserat på det faktum att lyfter armen och kragen bort den reflekterade smärtan i den främre trappens syndrom.

4. Fingerböjningstest. Patienten måste fullständigt böja fingrarna i de metacarpopalangeala lederna. Normalt, när ett test som består av maximal böjning av fingrarna i interphalangeale leder, berör fingertopparna palmarytan på handen.

Detta test anses positivt om aktiv TT är lokaliserad i trappmusklerna. I det här fallet böjer inte fyra fingrar helt.

5. Adson-testet är följande: patienten tar lång andedräkt, lyfter hakan och vänder den till den drabbade sidan.

Under denna rörelse uppträder maximal ökning av den första ribben, som börjar trycka på det neuromuskulära buntet mot den kontraherade muskeln.

Provet anses vara positivt om det leder till en försämring eller försvinnande av puls på den radiella artären eller till en förändring i blodtrycket.

Metod att sträcka muskeln.

Patientens utgångsläge sitter och håller med en hand (på sidan av muskelskadorna) för att fixa axelbladet för sittstol.

• A. Den främre trappa myshtsa.Dlya att sträcka den främre scalene muskeln, läkaren (terapeut) först ber patienten att luta huvudet till den motsatta sidan sträcker musklerna och sedan omvandlar den till en posterolateral riktning.
• B. När mittenstråden sträcker sig är patientens startposition densamma. Läkaren (massören) utövar huvudets lutning i riktning mot kontralaterala axeln.
• B. När trappsteget sträcker sig sitter patientens initiala position på en stol och fixerar händerna bakom stolen. Läkaren (massör), utan att vrida patientens huvud, utövar tryck på henne i den främre kontralaterala riktningen längs muskelens axiella linje. Samtidigt är det möjligt att genomföra vertikal dragning av livmoderhalsen (i syfte att muskelavslappning).

Omedelbart efter proceduren rekommenderas en varm kompressor.

Muskulär muskel

Lokaliserad i supraspinus-muskelutlösningspunkterna orsakar djup smärta i axel och axel: smärtan i mitten deltoidregionen är särskilt uttalad.

Symptom

• När muskeln är skadad är testet för att få scapula bakom ryggen begränsat;
• i stående position kan patienten inte helt dra axeln, eftersom detta förkortar och laddar muskeln;

VARNING! Samma rörelse i IS. Liggande på patientens baksida utförs mer fritt, eftersom handens vikt inte motverkar muskelaktiviteten.

• Vid palpation avslöjas en uttalad ömhet i senan i den laterala änden av muskeln.

VARNING! Tendon fastsättning av muskelns laterala ände är mycket mer tillgänglig för palpation, om handen från sidan av den undersökta muskeln vrids inåt och handen sår bakom midjan.

Tekniken att sträcka supraspinatusen

Ip patient - sitter på en stol, är handen sår bakom midjan. Läkaren tar handen av handen till axelbladet.

Ip patient - sittande på en stol. Läkaren hjälper till att höja patientens arm framför bröstet.

Infraspinatus

De flesta forskare tror att med den här muskels nederlag är det primära målet för reflekterad smärta axelledets främre region. Smärtan projiceras också ner i axelns främre-laterala region, in i den radiella delen av handleden och ibland i fingrarna.

Symptom

Patienter med sådan skada klagar vanligen att de inte kan få ett axelblad på motsatt sida. Patientens oförmåga att vända axeln till insidan och samtidigt dra tillbaka den indikerar närvaron av en aktiv TT i den subakutala muskeln. Reflekterad smärta tillåter inte patienter att sova på den drabbade sidan.

Rekommenderade tester för detektering av lesioner av axelbandets muskler:

• får din mun över huvudet och
• få ett axelblad bakifrån.

Metoden att sträcka muskeln: för att sträcka muskeln kan du använda en av tre metoder:

• prov för att få axelbladet bakifrån. Ip tålamodssittande;
• ip patient - sittande. Läkaren producerar i horisontal riktning handtagets dragkraft på croupen;
• ip patient - ligger på motsatt sida av den drabbade muskeln. Läkaren vänder patientens hand bakom ryggen.

Abbasmuskel

Triggerpunkter lokaliserade i denna muskel orsakar allvarlig smärta både i vila och under rörelse. Den underliggande smärtan är projicerad i axelns bakre utskjutning. Zon av diffus smärta täcker scapula och sprida ner axelns bakre del i armbågen.

Klinisk bild: I de tidiga skeden av muskelskada kan patienterna höja armen fram och tillbaka, men de kan inte luta den tillbaka (kasta bollen). Med progressionen av TT-aktivitet blir axelskenan endast möjlig vid 45 °, patienter klagar på smärta både i vila och under stress. Ofta diagnostiseras sådana patienter med en "frusen axel".

Tekniken att sträcka muskeln: ip. Patienten - som ligger på ryggen, fixerar scapula utförs av kroppens massa. Läkaren drar noggrant sin axel till gränsen för tolerabel smärta, håller den i ett neutralt läge mellan varv och ute. Då ska läkaren försiktigt rotera axeln utåt. Passiv stretching muskler läkaren ökar gradvis förflyttning av en patient som står under första borsthuvudet, sedan under kudden och slutligen för huvudänden av soffan, vilket ökar volymen av sådana armrörelser som abduktion och rotation utåt.

Den bredaste ryggmuskeln

Myofascial CT är vanligtvis lokaliserad i den del av muskeln som bildar den bakre väggen av axillär fossa. Konstant tråkig smärta återspeglas i skruvans nedre vinkel och in i omgivningen vid nivån av bröstkorgets mitt. Reflex smärta kan också spridas till den bakre delen av axeln och ner medialytan av underarm och hand, inklusive ringfinger och lillfinger.

Man bör komma ihåg att latissimus dorsi - det är en lång muskelavslappning, som därför orsakar sällan smärta under belastning, delvis sträcka, men det utstrålar smärta under aktiviteter i samband med sänkningen av lasten, när du har en stor belastning på henne.

Sådana patienter föreskrivs ofta en hel rad diagnostiska förfaranden (bronkoskopi, koronar angiografi, myelografi, computertomografi), som inte avslöjar någon patologi.

Metoden att sträcka muskeln: sträcker muskeln utförs i i.p. Patient - ligger på ryggen och på hans sida.

Stor rund muskel

Triggerpoäng (poäng) är lokaliserade i två områden av muskeln: medialpunkterna ligger i den bakre ytan av scapulaen; lateral - i fältet på den axillära fossalens bakvägg, där latissimus-muskeln i ryggen "wraps" denna muskel. TT i båda regionerna orsakar smärta i den bakre deltoidregionen och över det långa huvudet av triceps brachii-muskeln. TT, lokaliserad i en stor cirkulär muskel, kan orsaka reflekterad smärta i axelns bakre del.

Metoden att sträcka muskeln: muskeln kan sträckas i patienten i p. Ligger på ryggen och på hans sida. Samtidigt ska patientens arm maximalt tas ut och böjas i axelledet, vilket gör det möjligt att rotera axeln inifrån eller ut. Läkaren ska gradvis sätta patientens hand i huvudet, medan bladvinkeln bestäms av kroppsvikt.

Den kliniska bilden består av ett smärtsamt fenomen och när bladet rör sig kan patienten uppleva ett klick och en knäcka.

Metoden att sträcka musklerna. ip patient - sitter på en stol, lutning av bagage och huvud framåt, händer sänkt. Vid den här positionen drar den runda ryggen och de nedåtriktade armarna upp sig i den anterolaterala riktningen. För att öka sträckningen måste läkaren trycka patientens axel fram och ner.

Stor pectoralismuskel

Myofascial CT i de främre pectorala musklerna kan simulera typiskt hjärtvärk när det gäller intensitet, natur och lokalisering. Den slutliga diagnosen av aktiv TT, baserat på deras karaktäristiska tecken och symtom och eliminering av deras medicinska behandling, utesluter inte hjärtsjukdomar. Komplexiteten i diagnosen framgår även av det faktum att smärtor av icke-hjärtat ursprung kan orsaka övergående förändringar i T-våget på EKG. Klagomål av ensidig smärta i en tydligt avgränsad parasternal zon gör att man misstänker förekomsten av TT, lokaliserad i muskeln.

De vanligaste somatoscerala manifestationerna är episoder av supraven-trikulär takykardi och extrasystol eller ventrikulär extrasystol utan andra hjärtskador. Den somatiska delen av reflekterad smärta orsakar borrsmärta i myokardiell ischemi. Ett exempel på myofascial viscero-somatisk manifestation kan vara fel i kransartärerna eller en annan intratoracisk sjukdom, vilket återspeglar smärta från det drabbade organet på den främre bröstväggen. Resultatet är utvecklingen av satellit-litotransplantat i de somatiska pectorala musklerna.

Förutom smärta längs axelns främre yta och i subklavianområdet kan patienter med aktiv TT i nyckelbenet i den stora pectorala muskeln klaga på att begränsa axelabcessen.

Metod att sträcka muskeln. När du sträcker muskeln är det viktigt att komma ihåg att det täcker tre leder: en crudo-clavicular, clavicular-acromial och humeral. Det täcker också ett område som fungerar som en fog som rör bladet längs revbenen.

Mest effektivt är alla delar av den stora pectoral muskeln sträckta sig i p. Patient sitter på en stol, eftersom denna position möjliggör fri rörlighet för scapula och armar (behovet av deltagande av tre leder).

Läkaren håller handtaget, handtaget i axelskaret och axelns rörelse på ett sådant sätt att scapeln lossnar.

För passiv sträckning av muskelens clavikulära del utföres läkaren extern rotation och horisontell återföring av axeln.

För att sträcka mellanfogsfibrerna, lyfter doktorn sin arm med ca 90 °, utför sedan en yttre rotation och drar tillbaka till det maximala möjliga förlängningsstället.

Att sträcka den lägsta revbendelen rekommenderas. Patient sitter eller ligger på ryggen. Läkaren böjer patientens arm i axelledet och utför en yttre rotation. I detta fall ska läkaren tillämpa en uppmätt motstånd mot en eventuell omvänd rörelse av handen.

Efter eliminering av de påkänningar i stora bröstmuskeln i antagonistmuskler (posterior muskelgrupp som täcker axelleden, romboid och trapetsoid) är vanligen märkt smärta och förkorta aktivering. De kan också aktivera TT (latent) på grund av överdriven förstärkning under sträckningen av pectoralis huvudmuskel. Därför är det obligatoriskt att sträcka dem.

För att sträcka den stora bålsmuskeln rekommenderas övningar, som bör ingå i övningar av terapeutisk gymnastik.

Deltoidmuskel

Aktiv TT, lokaliserad i den främre delen av muskeln, orsakar smärta i de främre och mellersta deltoidregionerna. Aktiv TT, lokaliserad i muskels baksida, orsakar smärta i mitten och bakre deltoidområden och ibland i angränsande axelområden.

Metod att sträcka muskeln.

Ip patient - sittande.

1. Sträcker den främre delen av muskeln. Läkaren riktar patientens räta hand åt sidan 90 °, roterar axeln utåt och drar den bakåt.
2. Stretching av muskelets bakre del. Läkaren roterar patientens axel på insidan och drar sedan tillbaka till kontralaterala sidan. Med denna rörelse sträcker man ytterligare två muskler - supraspinatus och subakut.

[8]

Biceps brachialis muskeln

Aktiv TT är lokaliserad i muskel distala del. Smärtan som orsakas av dessa TTs är ytlig och sprider sig i regionen av den övre delen av biceps armmuskeln, i den främre deltoidregionen.

Teknik för att sträcka muskeln

1. Ip patienten - sittande på en stol, pressar axelbladet på stolens baksida, handen är obeledd vid armbågsförbandet. Läkaren vrider långsamt patientens axel utåt, drar den 90 ° och sedan pierces borsten. Med denna rörelse sträcker sig både de långa och korta huvuden av biceps brachiummuskeln. Läkaren måste hålla patientens hand i denna position (20-40 sekunder).
2. Ip patienten - ligger ner, handen roteras på utsidan, en dynor placeras under axeln, borsten är punkterad. Läkaren förlänger patientens arm samtidigt i armbågen och axelns leder. För att hålla handen i denna position, fixar läkaren patientens armbåge i soffan eller på knäet. För att säkerställa full förlängning av armen i armbågen, sträck axel- och tricepsmusklerna.

Triceps brachialis muskeln

Långt huvud av muskeln. Smärtan som orsakas av aktiv TT1 sträcker sig uppåt från lokaliseringszonen längs axelns bakre yta och det övre lagret, och griper in zonerna i de övre trapezoida muskelbuntarna (nära nacken).

Medial huvud av muskeln. TT2 är lokaliserad i sidokanten på medialhuvudet. Reflekterad smärta projiceras på de laterala överkondylerna och är en vanlig komponent i epikondylit.

Lateral huvud av muskeln. TT3 orsakar smärta i området på axelns bakre yta. Ett tätt muskelsystem, där det är lokaliserat, kan pressa den radiella nerven.

Teknik för att sträcka muskeln

1. Ip patient - sittande på en stol, arm böjd vid armbågen. Läkaren böjer armen i axelledet med det efterföljande trycket på armbågeområdet (sätter armen bakom ryggen) medan du trycker på underarmen.
2. Ip patient - ligger på ryggen. Läkaren böjer patientens arm i armbågen och axelskåren, och den bakre borsten placeras under axelområdet. Samtidigt trycker läkarens arm på armbågen (nedåt), vilket förstärker böjningen i axelledet och därigenom ökar muskels stretchning (i synnerhet dess långa huvud).

Extensorer av handleden och brachialmuskel

Triggerpunkter lokaliserade i handleden med lång radial extensor orsakar smärta och ömhet i lateral epikondyl och i området med den anatomiska snusboxen. Smärta från TT lokaliserad i den korta radiella extensoren av handleden projiceras i handleden och handens bakre del. Dessa TT är huvudkällan för myofascial smärta i handleden.

Tekniken att sträcka extensorerna i handleden

Ip patient sitter eller ligger på ryggen. Sträckningen av långa och korta radien extensorer av handleden utförs genom att böja den genomträngda handen av den raka armen i armbågen. Vid sträckning av armbågens extensor av handleden böjs handleden i handleden och dess supination.

Teknik för sträckning av humerusmuskeln

Ip Patienten sitter, armen är rak, en liten kudde placeras under armbågen. När muskeln korsar underarmen, så för sträckning utförs pronation av underarm.

Efter sträckproceduren är armen täckt med heta kompressor.

[9], [10], [11]

Extensorer av fingrarna

Triggerpunkter (TT) på extensorfingrarna smärtar på ytan på underarmen, handens och fingrets baksida. Smärta kan sprida sig till fingrets distala delar, men det förefaller aldrig i området av de terminala falangerna och naglarna.

Teknik för att sträcka extensoren av fingrarna på handen

Ip patienten sitter, armen är rak, en liten kudde placeras under armbågen.

Läkaren bör böja alla fingrarna hos patienten med samtidig böjning av handen.

[12]

Supinator ("tennisarmbåge")

Utgångspunkterna i vristen stöder smärtan i området av den yttre epikondylen och den yttre ytan av armbågen. De sprider också smärta i vävnaden mellan gapet mellan pekfingret och tummen och med stor intensitet kan smärtan fånga en del av underarmen på underarmen.

Cyriax skiljer fyra sorter av "tennisarmbåge":

1. Tendon-periosteal, som förklaras som en partiell avlossning av muskeln och dess senor från fästplatserna, vilket resulterar i en smärtsam ärr.
2. Muskulär, som ligger nära klinisk bild till den beskrivna aktiviteten av TT, som ligger i den långa radiella extensoren av handleden och överför smärtsamma känslor till området av den yttre epikondylen.
3. Tendon, som beskrivs som skada på "senkroppen". Självklart talar vi om senen hos den gemensamma extensoren vid nivån på strålens huvud. Morfologisk undersökning avslöjade mikroskopiska sprickor av den korta radiella extensoren av handleden med fenomenen abortiv regenerering.
4. Supracondylar, som avslöjar en TT, lokaliserad i triceps muskeln i axeln och överför smärta till den inre epikondylen.

Teknik för att sträcka muskeln

Ip patienten sitter, handen är rakt, en liten kudde placeras under armbågen. Denna position gör det möjligt att helt böja armen i armbågsförbandet och med fullständig proning av borsten förhindrar axelns rotation.

Lång palmmuskulatur

Trigger-punkter är lokaliserade i den långa palmarmuskeln och reflekterar ytlig stabbande smärta, till skillnad från de flesta andra muskler som överför djupt tråkig smärta. Mönstret av reflekterad smärta är inriktad på handflatets yta.

Teknik för att sträcka muskeln

Ip tålamodssittande, under armbågsförbandet är en liten kudde upptagen, fingrarna i handen är obebyggda. Läkaren sträcker patientens arm. Sträckning kan alterneras med koronar kompression för inaktivering av TT, då är det rekommenderat att sträcka hela grupp flexor muskler i underarmen, särskilt flexors i handleden och fingrarna för att inaktivera myofasciell TT involverade parallella muskler.

Borstböjare

Aktiv CT hos handleden, handledarens smärta, smärtan fokuserad på den paliala handen i handflatan, reflekterar på förben och handflatan. En aktiv TT i armbågens flexor överför ett liknande smärta på ulmar sidan av handleden.

[13], [14]

Foldrar av fingrar

Skillnader i mönster av reflekterad smärta av ytliga och djupa flexor flexorer observerades inte. TT, lokaliserad i musklerna i flexorn i något finger, speglar smärta i detta finger.

[15]

Tummens långa flexor

När det finns en myofascial TT i muskeln sprider smärtan över fingrets palmar yta till dess spets.

Round pronator

TT, lokaliserad i muskeln, återspeglar smärta i djupet av handleden längs palmarytan och i underarmen.

Metod att sträcka musklerna

Ip patienten - ligger ner, armen är obent, en liten kudde placeras under armbågsområdet. Läkaren förlänger patientens handled och fingrar.

Muskeln som leder tummen av handen

Aktiv TT orsakar tråkig smärta längs den yttre ytan av tummen vid basen, distal mot handleden på hudvikten. Zon av diffus ömhet innefattar palmarytan av den första metacarpophalangealfogen, och kan också sträcka sig till tummen, uppkomsten av tenaren och dorsalytan hos det interdigitala membranet.

Muskeln som står emot tummen på handen

Smärtan från TT lokaliserad i den muskeln reflekteras på palmarytan på tummen och på den radiella palmarytan av handleden, som patienten vanligtvis trycker på för att lokalisera smärtan.

Metod att sträcka musklerna

Ip Patienten sitter eller ligger ner, borsten är belagd och placerad på kudden, vilket möjliggör en fullständig förlängning och sedan en signifikant återföring av tummen.

Patienten bör också träna i sträckningsövningen av dessa muskler, som utförs i ett varmt bad.

De interosseösa musklerna

Triggerpunkterna i den 1: a bakre interosseösa muskeln återspeglar smärtan tydligt över den yttre ytan av pekfingret, djupt i handens baksida och över handflatan. Myofascial CT i de andra bakre och palmar interosseösa musklerna reflekterar smärta på sidan av fingret som muskeln är bunden till. Smärtan sträcker sig till distal interphalangeal joint. Närvaron av aktiv TT i den interosösa muskeln kombineras ofta med Geberden-noden som ligger i reflekterad smärta av myofascial TT och smärta.

Metod att sträcka musklerna

Med undantag för den 1: a ryggen interosseous muskel, sträckande behandling är vanligtvis ineffektiv, eftersom sträckande dem är svårt. Dessa TT är också otillgängliga för ischemisk kompression. Den första tillbaka interosseösa muskeln sträcker sig ut genom kraftig återföring av tummen och minskning av pekfingret.

Patienten erbjuds dagligen hemma för att utföra övningar för att sträcka handens interosseösa muskler. Det är viktigt att underarmarna är en rak linje.