Behandling av osteokondros: muskelsträckning

Muskeln, som innehåller aktiva triggerpunkter (TT), är funktionellt förkortad och försvagad. När du försöker passivt sträcka det uppstår smärta. Gränsen för passiv stretchning av muskeln, vars näsa inte orsakar smärta, kan bestämmas med differentierade prover. Amplituden för rörelsen, där den drabbade muskeln är i ett kontraherat tillstånd, förblir nästan normalt, men den ytterligare kontraktile kraften i denna position uppenbarligen blir smärtsam.

Ett exempel på fenomenet som uppstår när en förkortad muskel förkortas är ett test för tramp i trappmuskeln. Smärta med sammandragning av den drabbade muskeln ersätts av dess svaghet, om denna muskel "lärde" för att undvika denna minskning. I ett försvagat och förkortat tillstånd finns det uppenbarligen vissa muskler som ligger i reflekterad smärta från TT hos andra muskler.

Styvhet och relativt smärtfri, men progressivt minskande i amplitudrörelsen uppstår ofta i närvaro av latent TT, som bryter mot muskelfunktionen, men speglar inte spontan smärta. Musklerna i dessa fall är "utbildade" för att begränsa rörelser inom gränserna som inte orsakar smärta.

Sträckningen av musklerna under de senaste S åren har blivit en daglig terapeutisk procedur vid behandling av ryggradens osteokondros. Typiskt orsakar detta förfarande en snabbare inaktivering av myofascial TT och mindre obehag för patienten än en lokal injektion eller ischemisk kompression. För att helt ta bort de symptom som utvecklats med det senaste nederlaget för myofascial TT hos en enda muskel, är det tillräckligt att passivt sträcka det. I samma fall, när en grupp muskler påverkas (till exempel i deltoidregionen) och deras TT interagerar med varandra, måste alla muskler sträcka sig.

Noggrann gradvis muskelsträckning utan anestesi är ett mer effektivt sätt att inaktivera TT än anestesi utan att sträcka sig.

"Frisk", akut TT i en muskel kan inaktiveras genom passiv stretching av muskeln och efterföljande applicering av heta kompresser till den utan anestesi. För att inaktivera kronisk TT krävs stretching och anestesi.

Sträckningsförfarandet är inte tillräckligt för att fullständigt återställa muskelfunktionen. Eftersom den drabbade muskeln "lärde" för att begränsa sin funktion, bör den "omskolas" till normal funktion. Detta kräver adekvat beredning av patienten för behandling, valet av fysiska övningar för den drabbade muskeln, en viss sekvens av användning av olika läkemedel under behandling.

Förfarandet för inaktivering av triggerpunkter:

A. Slapp av muskeln: Den drabbade muskeln kan inte sträckas effektivt om den inte är helt avslappnad.

Full avslappning av muskeln uppnås på grund av:

• bekväma kroppshållning hos patienten
• övningar i aktiv avkoppling av olika muskelgrupper för enskilda segment av kroppen, och för lemmar och bagage på samma gång.

Övningar i avslappning av muskler är villkorligt uppdelade:

• på övningar i avkoppling av enskilda muskler i vila och vila. - liggande och sittande
• övningar i avslappnande enskilda muskelgrupper eller muskler i enskilda segment av kroppen efter sin preliminära isometriska spänning eller efter att ha utfört enkla isotoniska rörelser;
• övningar i avslappnande enskilda muskelgrupper eller muskler i enskilda kroppssegment i kombination med aktiva rörelser utförs av andra muskler;
• övningar i avslappning av musklerna i enskilda segment av kroppen, kombinerat med passiva rörelser i dessa segment;
• övningar i avslappning av vilande muskulatur i ili. - ligger ner;
• kombination av passiva rörelser med andningsövningar.

B. Sträckning av muskeln. Ip - ligger ner och sitter ner

• Den ena änden av muskeln bör stabiliseras så att trycket från läkarens arm i den andra änden passivt sträcker det.

VARNING! Oftast ger stretching sig smärta och reflekterande spasmer i musklerna, vilket tjänar som ett hinder för effektiv sträckning. Om muskeln är spänd och spänd under läkarens arm, bör ansträngningen som appliceras på den minskas för att upprätthålla den initiala spänningsnivån i den.

• Under och efter sträckning av musklerna måste patienten undvika plötsliga rörelser.
• om läkaren har känt att muskeln har ansträngt, måste han omedelbart minska den applicerade kraften, tills tills muskeln slappnar, sträcker sig det omöjligt;
• efter en fullständig sträckning av muskeln bör dess omvänd sammandragning vara jämn och gradvis;
• appliceringen av en fuktig het kompressor omedelbart efter proceduren värmer den kylda huden och främjar ytterligare avslappning av muskeln;
• Efter värmning av huden kan sträckningsförfarandet upprepas.

Metoder för att sträcka muskeln

A. Passiv stretching av muskeln.

Ip patient - liggande, sittande - maximal avslappning av den drabbade muskeln

• långsam, smidig (utan stopp!) sträcker den drabbade muskeln till maximal längd;
• Pålägg av en fuktig het kompress på den drabbade muskeln.

VARNING! Smärta vid stretchning av muskeln bör vara måttlig. B. Stegrad stabilisering. Ip patient - liggande, sittande

• maximal avslappning av den drabbade muskeln;
• patienten reducerar växelvis agonistiska och antagonistiska muskelgrupper;
• doktorn i dessa rörelser har ett uppmätt motstånd, och därigenom upprätthåller den isometriska spänningen hos de kontraherande musklerna.

VARNING! Den växlande spänningen hos en eller annan grupp av muskler bidrar till gradvis förlängning av den drabbade muskeln. Denna mekanism är baserad på ömsesidig hämning.

B. Postisometrisk avkoppling (IRP) är kombinationen av kortvarigt (5-10 s) isometriskt arbete med minimal intensitet och passiv stretchning av muskeln i de närmaste 5-10 sekunderna. Upprepning av sådana kombinationer utförs 3-6 gånger. Som ett resultat, i muskeln finns det en bestående hypotoni och den ursprungliga ömheten försvinner. Det bör komma ihåg att:

• patientens aktiva ansträngning (isometrisk spänning) bör vara av minsta intensitet och tillräckligt kort
• Människans ansträngning, desto större intensitet orsakar förändringar i muskeln, vilket leder till att muskelavslappningen inte uppstår.
• betydande tidsintervaller orsakar trötthet i muskeln, för kortvarig ansträngning kan inte orsaka i det kontraktila substratets muskel rumsliga omarrangemang, vilket är ineffektivt ur terapeutisk synvinkel.

Den terapeutiska effekten uppnås med användning av respiratorisk synergi av avslappnade muskler. Det är känt att musklerna i huvudet, nacken, bröstkorgen, bukväggen är synergistiskt involverade i andningshandlingen. Som regel, vid inspiration, spänner musklerna, vid utandning - slappna av. I stället för en godtycklig stress kan man således använda en ofrivillig (reflex) sammandragning av muskeln under andning. Inspirationen ska vara djup och utförs långsamt i 7-10 sekunder (isometrisk spänningsfas). Sedan följer en andning i 2-3 sekunder och en långsam utandning (muskelsträckningsfasen) i 5-6 sekunder.

Det finns en annan typ av synergi som används i PIR, oculomotor. De manifesteras av en samordnad rörelse av huvud, nacke och stam i riktning mot vyn. Denna typ av synergi är effektiv vid avslappning av musklerna-rotatorerna i ryggraden, extensormusklerna och böjarna hos stammen.

Effektiv oculomotor och respiratorisk synergi är effektiva nog. I det här fallet frågar läkaren först patienten att rikta blicken till den nödvändiga sidan och sedan ta en långsam andning. Efter att ha andat, leder patienten blicken mot motsatt sida och utför långsam utandning.

IRP har en mångfacetterad effekt på det neuromotoriska systemet för reglering av tonus hos den strimmiga muskeln. För det första bidrar det till normalisering av proprioceptiva impulser; För det andra etablerar den det fysiologiska sambandet mellan proprioceptiv och annan avferentiering. Den avslappnande effekten av PID uppnås praktiskt taget inte på kliniskt friska muskler, vilket utesluter biverkningen av tekniken.

G. Relaxation av postrestriprochnaya. Den metodiska metoden involverar kombinationen av en synergistisk PID med aktiveringen av dess antagonist. Förfarandet är följande:

• preliminär sträckning av den drabbade muskeln (inom 5-6 s) för förspänning
• isometrisk muskelspänning (med minimal ansträngning) för 7-10 s;
• Aktivt arbete (koncentrisk reduktion) av den drabbade muskels antagonist (med tillräcklig ansträngning) i 7-10 sekunder;
• retention av segmentets uppnådda position med den utsträckta agonisten i förspänningsstatus och en förkortad "icke-arbetande" antagonist.

Den avslappnande effekten av RLP är baserad på mekanismen för ömsesidig hämning. Minns att denna typ av inhibering beror på interaktionen mellan avferenta flöden som uppstår i de neuromuskulära spindlarna hos muskelantagonister.

D. Sträckning och sträckning. Denna teknik har länge varit känd och har funnit omfattande tillämpning inom traumatologi och ortopedi under namnet reparation av ledband, ärr och fascia. Kärnan i tekniken är att tillämpa en passiv ansträngning av tillräcklig varaktighet och intensitet mot begränsningen. Som en följd av sträckning utvidgas först av gränserna för den anatomiska barriären, vilken ytterligare främjar sträckningen av gränserna för muskelens funktionella förmåga. Till skillnad från PIR appliceras en konstant dragkraft i en tillräcklig tidsperiod (upp till 1 minut eller mer). Under denna period producerar patienten flera andningsrörelser.

VARNING! Passiv tillstånd hos patienten med denna metod av behandling är den ledande.

Spänningen av musklerna kan utföras både längs axeln och över. Behovet av tvärgående sträckning av muskeln kan uppstå i händelse av omöjlighet att sträcka sig ut på grund av patologin för muskelns ledning eller hypotension. Metoden är följande: patienten och indexfingrarna i båda händerna på doktorn griper de distala och proximala muskelsegmenten i förhållande till myofascialpunkten och fixerar båda polerna i den senare. Nästa rörelse består i parallellförskjutningen i motsatta riktningar av de fångade muskelområdena. Det är möjligt att använda respiratorisk synergi.

Således är sträckning en ganska effektiv teknik, vilken används i stor utsträckning för att eliminera förkortningen av många aktiva strukturer.