Nokardii

Nocardia utpekades först av Nokar 1888; Eppinger beskrev lungskador och mänskliga hjärnabscesser orsakade av nokardi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nokardiell morfologi

I de tidiga stadierna av tillväxten bildar ett relativt utvecklat mycelium på ytan och tränger in i det inre av mediet. Cellerna är raka eller böjda med frekvent förgrening. Under de första timmarna av tillväxten är myceliet oseptat och hela plexus är encelligt. Diametern hos filamenten är 0,3-1,3 pm. Med ålder bildas septa i dem, och myceliet är fragmenterat i separata punktliknande eller coccoid-element, som reproduceras genom binär klyvning eller spirande. I gamla kulturer kan multicellulära filament som bildas som en följd av ofullständig separation av fragmenteringen detektera mycelium. Conidia formation. Gramfärgning är variabel: i det patologiska materialet representeras av gram-positiva korta förgreningssträngar och lifteroidelement, i gamla kulturer är det möjligt att hitta gramnegativa dissocierade shems. Nocardia är relativt syrafasta, färgade enligt Tsil-Nelson. I form av myceliet och tiden för dissociation delas in i tre grupper:

• 1: a - mycelium begränsad, bildar inte conidier, dissocieras efter 12-14 timmars inkubation; i de gamla kulturerna är korta pinnar och coccoidformer vanliga;
• 2: a - mycelium begränsad, bildar inte conidier, dissocierar efter 20 timmars inkubation; i äldre kulturer dominerar långa fragment av mycelium;
• 3: a - ett mycelium rikligt med glesa konidier I äldre kulturer dominerar långa förgreningsgängor.

De kulturella egenskaperna hos nocardia

Nocardia växer bra på enkla näringsämnen (MPA, MPB, Saburo-miljö etc.). Temperaturens optimala tillväxt är 28-37 ° C. På flytande media bildas en tunn transparent film som påminner om en växande droppe av fett; få gradvis en grön gul färg. Bentisk tillväxt är möjlig i form av bomullskulor eller täta korn. På täta medier, efter 45-72 timmar, små smala fuktiga kolonier av en testisk konsistensform. Efter 72 timmar förändras koloniernas yta, de tar form av ett upphöjt och vridet centrum och skulpterade kanter på 10-14 dagarna. Pigment från kräm till rött produceras, vilket diffunderar i näringsmediet. Bakterier i den 1: e gruppen bildar mjuka, pastaiga och slemhinniga kolonier, de andra - pastiga eller oljiga, 3 - torra läderiga kolonierna.

Den biokemiska aktiviteten är ganska hög.

Ekologisk nisch av nocardi

Nocardia är allestädes närvarande i jorden och i organiska substrat. De är inte representativa för människans normala mikroflora, även om de ibland är isolerade från kliniskt friska människor. Motståndskraft mot miljön är hög.

[8], [9], [10], [11]

Känslighet mot antimikrobiella medel

Nokardi är känsliga för gentamicin och levomycetin. Vanliga antiseptika och desinfektionsmedel.

Patogenes av nocardiose

Nocardia orsakar en opportunistisk infektion. Det orsakande medlet fångas av alveolära makrofager i cytoplasman där det är livskraftig, blockerar sammanslagningen av fagosomer med dizosomami och inhibera syntesen av lysosomala enzymer. Persogenens av patogenen leder till utvecklingen av inflammation med bildandet av multipla urladdningsabsorber och granulomer. Infektion av den subkutana vävnaden utvecklas när såret går in i såret och kännetecknas av utvecklingen av purulent inflammation. Immunfärdiga individer kan utveckla spridsinfektion.

Eocemios epidemiologi

Källan för infektion är jorden. Sändningsmekanismen är kontakt, sändningsbanan är sårad. Aerogen transmission av patogenen genom luftburet eller luftburet damm och genom smittspridning från ischa genom skadade slemhinnor i mag-tarmkanalen är också möjligt. Känslighet mot nokardi, med avseende på alla villkorligt patogena mikrober, är låg hos personer med normal immunstatus och ökat i immunbristande värdar.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symtom på nocardiose

Nokardios - opportunistiska humana infektioner orsakade nokardiyami, vilka kännetecknas av en primär lesion av lungan och subkutana vävnaden med utvecklingen av varig granulomatös inflammation.

Förknippas med sällsynta infektionssjukdomar. Årligen i världen registreras 1,5-2 tusen fall, mer än hälften av dem hos individer med immunförsvar. Huvudformer av skador är lung- och subkutan nokardiosi. Den vanligaste lungskador som orsakas av Nocardia aateroides och subkutan skada orsakad av Nocardia brasiliensis.

När lungskador i lungparenkym bildade flera dränerings bölder och granulom. Den inflammatoriska processen inblandade ofta mediastinum organ, mjukvävnad i bröstet och andra. Av särskild fara för sjukdomen med nedsatt immunförsvar, som utvecklar ofta sprids infektion åtföljs av centrala nervsystemet lesioner, meningeal fenomen och förlamning. När sprids former kan resultera i huden, lymfkörtlar, lever och njurar.

Infektioner av den subkutana vävnaden kännetecknas av utvecklingen av pustler vid patogenens penetration. Med sjukdomsprogressionen bildas abscesser och granulomer som liknar kutan aktinomykos.

Immunitet har inte studerats nog.

Laboratoriediagnos av nocardiosis

Materialet för studien är sputum, pus, biopsi vävnad. För diagnos använd mikroskopiska och bakteriologiska metoder. Vanligtvis placeras diamin bakterioskopiskt genom detektering av oseptiverad hyphae i det material som studeras. Den slutliga diagnosen fastställs på basis av utsöndring av excretion.

Behandling av nocardiose

Tillfredsställande resultat kan uppnås med användning av sulfonamider eller en kombination av dem med gentamycin eller levomycetin.

Profylax av nocardiose

Särskilt förebyggande av nocardiosi är inte utvecklat, och icke-specifik profylax syftar till att öka immunstatusen.