Meningokocker

N. Meningitidis - orsakssambandet till purulent cerebrospinal meningit - upptäcktes först 1884 av E. Markeiafova och E. Chelly och isolerades 1887 av A. Weixelbaum.

Meningokocker är gram-negativa globulära celler med en diameter av 0,6-0,8 mikron. Utstryk framställda av material som tagits från patienten, de är i form av kaffebönor, ofta anordnade i par eller i tetrader eller slumpmässigt, ofta inom leukocyter - ofullständig fagocytos. I utstryk av kulturer meningokocker har en regelbunden cirkulär form men olika storlekar, anordnade slumpmässigt eller tetrader, tillsammans med Gram kan vara grampositiva kocker. Det finns ingen tvist, de har inte flagella. Alla meningokocker, förutom grupp B, bildar en kapsel. Innehållet i G + C i DNA är 50,5-51,3 mol%. Meningokocker - stränga aerober, på normala medier växer inte. För deras tillväxt kräver tillsats av serum, det optimala tillväxt pH 7,2-7,4, en temperatur av - 37 ° C, vid en temperatur under 22 "C är inte växande kolonier på fasta medier mjuk, klar, storlek 2-3 mm på serum .. Buljong grumlighet och bildar en liten pellet vid botten. På ytan av filmen visas efter 2-3 dagar. Med ympning från meningokocker patienter ofta stå i S-formen, men när de odlas på näringsmedier är ofta omvandlas till R-formen och förlora flera biologiska egenskaper inklusive några antigener, vilket måste beaktas s.

Den biokemiska aktiviteten hos meningokocker är liten. De fermenterar glukos och maltos för att bilda syra utan gas, inte flytande gelatin, oxidas-positiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Antigenisk struktur av meningokocker

I meningokocker beaktas fyra antigena system.

Kapsulära polysackaridantigener; beroende på deras specificitet Meningococci är indelade i följande grupper: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Majoriteten av kända kemiska sammansättningen av definierad serogrupp specifik polysackarid, t.ex. I serogrupp A - N-acetyl-3-0-acetyl-mannosaminofosfat.

• Proteinantigener i det yttre membranet. De är indelade i 5 klasser. Proteiner i klasserna 2 och 3 definierar 20 serotyper, och proteiner av klass 1 är subtyper.
• Proteinantigen, vanligt för hela arten N. Meningitidis.
• Lipopolysackaridantigener - 8 serotyper.

Följaktligen har den antigena formeln av meningokocker följande form: serogrupp: serotyp för protein: subtyp för protein: serotyp för LPS. Till exempel, B: 15: P1: 16 - serogrupp B, serotyp 15, subtyp 16. Studie av antigena strukturen är av stor betydelse inte bara för differentieringen av meningokocker, men också för att fastställa de antigener, som har den högsta immunogenicitet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Motstånd av meningokocker

Meningokocker är extremt instabila mot miljöfaktorer. Dö snabbt under påverkan av direkt solljus, från att torka dö efter flera timmar, när den upphettas till 80 ° C - efter 2 minuter. Konventionella kemiska desinfektionsmedel dödar dem om några minuter. Till skillnad från många andra bakterier dör de snabbt vid låga temperaturer, vilket bör beaktas när man levererar material från patienter på vintern.

Faktorer av patogenitet hos meningokocker

Meningokocker har patogenitetsfaktorer som bestämmer deras förmåga att vidhäfta och kolonisera celler, infektera och skydda mot fagocytos. Dessutom har de toxicitet och allergenicitet. Faktorer för vidhäftning och kolonisering är sågar och proteiner i det yttre membranet. Invasivitetsfaktorer - hyaluronidas och andra enzymer, depolymeriserande substrat från värdvävnaden. Huvudfaktorn för meningokockernas patogenicitet är kapslarpolysackaridantigener, vilka skyddar dem från fagocytos. I beskapsulnyh meningokock serogrupp B skydd mot fagocytos ger också en polysackaridantigen B. Undertryckande aktiviteten hos fagocyter bidrar till den jämna spridningen av meningokocker i kroppen och generalisering av infektion.

Meningokocker toxicitet på grund av närvaron i dem av lipopolysackarid, som, förutom toxicitet, har pyrogen, nekrotiserande och dödlig effekt. Såsom patogenicitet faktorer kan beaktas och att de har enzymer såsom neuraminidas, vissa proteaser plazmokoagulazy, fibrinolizina, såväl som en manifestation av hemolytisk och anti-lysozym aktivitet, även om de upptäcks och visas i varierande grad i olika serogrupper.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfektiös immunitet

Efter den överförda sjukdomen, inklusive i mild form, bildas en stark långsiktig antimikrobiell immunitet mot alla serogrupper av meningokocker. Det orsakas av bakteriedödande antikroppar och immunförlagringsceller.

Epidemiologi av meningokockinfektion

Källan till infektion är bara en person. En speciell egenskap hos epidemiologin av meningokockinfektioner är den ganska breda spridningen av den så kallade "hälsosamma" bäraren, dvs vagnen av meningokocker av praktiskt taget friska människor. Denna bärare är den viktigaste faktorn som stöder cirkulationen av meningokocker bland befolkningen och skapar därför ett konstant hot mot utbrott. Förhållandet mellan patienter med meningokockinfektion och "friska" bärare kan variera från 1: 1000 till 1: 20 000. Orsaken till "hälsosam" meningokockvagn kräver förtydligande.

Alla större utbrott av meningokockinfektioner har satts i samband med meningokock serogrupper A och C. När du har skapat mindre effektiva vacciner mot dessa serogrupper viktig roll i epidemiologi hjärnhinneinflammation började spela meningokock serogrupp B meningokocker andra serogrupper orsakar sporadisk sjukdom.

[27], [28], [29], [30]

Symptom på meningokockinfektion

Infektion uppträder av luftburna droppar. Infektionsporten är nasofarynx, varifrån meningokockerna tränger in i lymfkärlen och in i blodet. Meningokocker kan orsaka följande kliniska former av sjukdomen: nasofaryngit (den enklaste formen av sjukdomen); meningokockkemi (meningokock sepsis); som ett resultat av att övervinna blod-hjärnbarriären meningokocker kan tränga in i cerebrospinalvätska och orsaka den allvarligaste formen av sjukdomen - epidemin cerebrospinal meningit - en purulent inflammation i meninges, hjärnan och ryggmärgen. Vid dessa patienter är vätskan grumlig, innehåller många leukocyter, och när den punkteras utflödar den på grund av högt blodtryck. I vissa fall utvecklas meningokock endokardit. När meningokockemi påverkar binjurarna och blodkoagulationssystemet. Mångfalden av kliniska manifestationer av sjukdomen bestäms uppenbarligen skick specifik immunitet, å ena sidan, och graden av virulens meningokocker andra. Dödlighet i svåra former av hjärnhinneinflammation före användning av sulfonamidläkemedel och antibiotika uppnådde 60-70%. Det är fortsatt hög fram till nu, till stor del beror på uppkomsten av meningokock resistens mot sulfonamid droger och antibiotika.

Laboratoriediagnos av meningokockinfektion

Följande metoder används.

Bakteriologiska - isolera patogenens rena kultur och testa dess känslighet mot sulfanilamidpreparat och antibiotika. Materialet för studien är cerebrospinalvätska, blod, exsudat, slem från halsen och nasofarynx.

Det är inte alltid möjligt att isolera orsaksmedlet från en sjuk person, så serologiska reaktioner är mycket viktiga, med hjälp av vilka antingen specifika meningokockantigener eller antikroppar mot dem detekteras hos patienter.

För att detektera antigener kan följande serologiska reaktioner användas: koagglutination, latexagglutination, omvänd immunelektrofores, enzymimmunanalys och erythroimmunoadsorptionsmikrometod.

För att detektera antikroppar i blodet hos patienter och de som har återhämtat sig, används RPGA och IFM, i vilka gruppspecifika polysackarider används som antigener.

Behandling av meningokockinfektion

Behandling av meningokockinfektion är användningen av sulfonamidläkemedel och antibiotika (penicillin, rifampicin, etc.).

Specifik profylax av meningokockinfektion

Att skapa artificiell immunitet mot meningit föreslagna vaccin härlett från högrenade polysackarider från serogrupperna A, C, Y och W135, men var och en av dem bildar en grupp-specifik immunitet. Serogrupp B-polysackariden var icke-immunogen. Sedan återhämta sig från sjukdom immunitet uppstår mot all meningokock serogrupper återupptog sökandet efter sådana antigener (inklusive från serogrupp B), vilket skulle skapa ett pålitligt skydd mot alla serogrupper, inklusive serogrupp B.