Behandling av Wegeners granulomatos

Syftet med terapin är att uppnå remission och förvärring av sjukdomen och sedan upprätthålla den. Huvudprinciperna för behandlingstaktik är möjlig tidig och tidig inledande av behandling, individuellt urval av läkemedel, doser och tidpunkten för behandling för exacerbation, långvarig behandling med hänsyn till sjukdomens progressiva karaktär.

Medicinering för Wegeners granulomatos

Basen av behandlingen är användningen av glukokortikoider i kombination med cytostatika. Typiskt, de initiala dos glukokortikoider väldigande - 6080 mg prednison oralt per dag (1-1,5 mg / kg kroppsvikt per dag), bristen på effektivitet dosen ökas till 100-120 mg. Om i detta fall inte möjligt att uppnå sjukdomskontroll, tillämpa så kallad pulsterapi - 1000 mg administrerat metilprednizodona 3 dagar i följd, administreras läkemedlet intravenöst kalelno i 0,9% natriumkloridlösning.

Betydande förbättring av prognosen för livet på grund av användningen av cytostatika. Företräde ges cyklofosfamid, men goda resultat erhölls med azatioprin, metotrexat, mykofenolatmofetil. Under perioden av kliniska symptom på sjukdomen cyklofosfamid administreras intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 2-3 mg / kg kroppsvikt per dag, med en minskning av sjukdomsaktiviteten drag på underhållsdoser (50-100 mg / lpg eller 200-400 mg per vecka). Cyklofosfamid behandling fortsattes under 1 år efter ihållande remission, och sedan gradvis minska dosen.

För att upprätthålla remission används prednisolop i en minimal underhållsdos (5-7,5 mg / dag) i kombination med cyklofosfamid. Vid långvarig remission av sjukdomen är fullständig avbrytande av glukokortikoider möjlig, samtidigt som behandlingen med cytostatika upprätthålls.

Kirurgisk behandling av Wegeners granulomatos

Operativ behandling för Wegeners granulomatos måste utföras enligt viktiga indikationer. Sår läker inte i 3-4 månader. I detta fall rekommenderas att öka dosen av hormoner före operationen och i den postoperativa perioden minska det gradvis till den ursprungliga nivån. Om det behövs bör kirurgisk behandling tillfälligt avbryta immunosuppressiva medel och förskriva bredspektrum antibiotika.

Ytterligare förvaltning

Alla patienter efter urladdning från sjukhuset behöver fortsätta flödet av att sänka dosen av droger (under kontroll av blod och allmänt tillstånd). En gång varannan månad är det lämpligt att genomföra en detaljerad undersökning av patienten och konsultera honom med närstående specialister (främst reumatologer),

Utsikterna

Utsikterna är ogynnsamma. Huvudkriteriet för att förutsäga sjukdomsförloppet är först och främst att sjukdomen började (akut, subakut, kronisk). Den skarpare starten av Wegeners granulomatos, desto tyngre är den vidare kursen. Botten av de återstående kriterierna (varaktighet av eftergift och livslängd) beror på flödesalternativen, men på grund av effektiviteten hos moderna behandlingsmetoder är de mer relativa än sjukdomsuppkomsten. Svårighetsgraden av sjukdomsuppkomsten och graden av progression kan vara objektiva faktorer som bestämmer prognosen.

Sammanfattningsvis bör det noteras att de flesta patienter med Wegeners granulomatos först och främst hänvisas till otorhinolaryngologen. Diagnos aktuella skede och utnämning av adekvat behandling beror på deras framtid.

[1], [2], [3]

Förebyggande av Wegeners granulomatos

Wegener har inte tillförlitliga metoder för att förebygga granulomatos. Notera dock att föregå utvecklingen av Wegeners granulomatos är vanliga sjukdomar och tillstånd såsom influensa, SARS, exacerbation av kronisk fokal infektion, kylning, trauma, graviditet eller barnafödande.