Retinalavlossning: symptom

Symtom på retinal detachement består av subjektiva och objektiva symptom.

Patienter klagar över en plötslig fall i synfältet (betecknad av patienten som en "slöja", "hölje" före ögonen). Störningar ökar gradvis och leder till en ännu djupare minskning av synskärpa. Dessa symtom på retinal detachement kan föregås av en känsla av "blixtar och blixtar", krökning av föremål, flytande opacitet. Dessa symtom, som är karakteristiska för retinalavlossning, beror på lokalisering och förekomst av retinalavlossning och involvering av makulärområdet i processen. Fallande i synfältet uppträder vanligen på sidan motsatt platsen för näthinnan.

I ögonlysning näthinneavlossning karaktäriseras av försvinnandet på en särskild del av den normala röda fundus reflex, vilket parti blir gråaktig näthinneavlossning, och retinala kärl - mörkare och krusade, jämfört med normen. Beroende på omfattningen, höjden och längden på näthinneavlossning det är mer eller mindre fungerar som glaskroppen, hålla i ett tidigt skede av nästan fullständig öppenhet. Med en liten justering näthinneavlossning (den så kallade platt näthinneavlossning) domare närvaro kan endast bearbeta för att ändra stroke och vaskulär definition mönster vid åderhinnan och för att minska den bioelektriska aktiviteten av näthinnan. Med en hög och vesikulär avlägsnande av näthinnan är diagnosen otvivelaktig, eftersom en svängande vitgrå bubbla ses. Med den långvariga näthinnans långvariga existens uppträder grova veck och stellatärr i den. Den frilagda näthinnan blir inaktiv, styv. I slutändan förvärvar den en trattliknande form och förblir förbunden med de underliggande membranen endast kring optisk skiva

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symtom på primär retinalavlossning

Klassiska symptom-prekursorer, noterade hos 60% av patienterna med spontan reumatogen retinal detachering, är fotopsi och flytande opacification av glasögon. Efter ett tag noterar patienterna relativa visuella fältdefekter som kan utvecklas och täcka centrala synen.

Photopsy med akuta bakre skadliga avdelningar kan orsakas av retina i retina i området med vitreoretinal fusion. Uppsägningen av en fotopsi är associerad med avlägsnandet av vidhäftningar, innefattande fullständig separation, tillsammans med fusionsregionens retinala område. I ögonen med bakre vitrealiska skott kan fotopten orsakas av ögonrörelser och mer uppenbart i svagt ljus. De är mest sedda från den temporala sidan och till skillnad från flytande grumlighet är inte benägen att lateralisera.

Flytande opacitet hos glasögonskroppen är mobil och uppfattas när en skugga faller på näthinnan. Vitrealiska opaciteter i ögonen med akuta bakre vitrealiska avdelningar kan vara av tre typer:

1. Enstaka avrundade opacitet, som representerar en exfolierad ring belägen längs kanten av den optiska nervskivan (Weissring);
2. cobweblike opaciteter som ett resultat av ackumulering av kollagenfibrer inuti den förstörda kortikala delen av glasögonskroppen;
3. Minimala ackumuleringar av röda eller mörka fläckar indikerar vanligtvis en sekundär vitreal blödning efter brott av perifera retinala kärl.

Förändringar i synfältet som inträffade igen efter avlägsnandet av näthinnan beskrivs som utseendet på en "mörk gardin". Hos vissa patienter kan detta symptom vara frånvarande när man lyfter efter en sömn på grund av spontan absorption av subretinal vätska, men visas senare på dagen. Initiala förändringar i denna eller den kvadranten i synfältet är av diagnostisk betydelse för att bestämma lokaliseringen av primärbrottet i näthinnan (som kommer att ligga i motsatt kvadrant). Överträdelser av central vision kan bero på läckage av subretinalvätska i fovea och mindre ofta - stängning av den visuella axeln genom den omfattande bullousa retinalavlossningen på toppen.

Allmänna funktioner

• Eleven Marcus Gunn (relativ afferent pupillär defekt) noteras i ögonen med omfattande retinala lösgörningar oavsett deras art.
• Intraokulärt tryck är vanligen under norm med ca 5 mm Hg. Art.
• Ofta åtföljd av måttlig uveit.
• Den så kallade "tobaksdamm" bestäms i den främre delen av glasögonhuman.
• Retinal tårar ser ut som oregelbundna lappar på näthinnan.
• Retinala manifestationer beror på receptet på retinal detachment, liksom på närvaron eller frånvaron av proliferativ vitreoretinopati, såsom beskrivs nedan.

Fräsch avlägsnande av näthinnan

• Den fristående näthinnan har en konvex form "något grumlig och ojämn på grund av intra-retinalt ödem. När du rör dina ögon, undulerar den fritt.
• Försvinnandet av den underliggande strukturen hos koroidet noteras, retinalkärlen förefaller mörkare än i den platta delen av näthinnan, medan venulerna och arteriolerna skiljer sig lite i färg.
• Subretinalvätskan sprider sig högre upp till "dentat" -linjen, utom i sällsynta fall med makulära luckor, i vilka subretinala vätskan initialt ackumuleras i den bakre polens område.

Pseudorayers detekteras oftare när avlägsnandet befinner sig i den bakre polen.

Pseudorupplåtanden bör inte misstas för sanna brutningar av makulaen, vilket kan vara komplicerat genom retinal detachement i ögonen med hög grad av myopi eller efter trubbigt trauma i ögat.

Gamla retinala lösningar

Huvuddragen i den gamla rhegmatogena retinaavlossningen, som är karakteristiska för andra arter.

• Sekundär uttining av näthinnan som svar på atrofi, som inte bör misstas för retinos.
• Sekundära intra-retinala cyster kan uppstå om retinal detachement kvarstår i mer än 1 år.
• Den subretinala avgränsningslinjen (med hög nivå) noteras vid proliferationen av PES-celler på gränsen till de plana och exfolierade delarna av näthinnan och utvecklas inom 3 månader.

Proliferativ vitreoretinopati

Proliferativ vitreoretinopati utvecklas under proliferation och minskning av membran på den inre ytan av näthinnan (membran på gula fläcken) på den bakre ytan av den lösgjorda hyaloid membranet, och ibland på den yttre ytan av näthinnan (subretinal membran). Signifikant postoperativ reduktion av dessa membran är den vanligaste orsaken till misslyckande vid operationen av retinalavlossning. De huvudsakliga kliniska tecken på proliferativ vitreoretinopati innefattar retinala veck och styvhet, graden av jitter när näthinnan eller ögonrörelse sklerokompressii beror på svårighetsgraden av processen. Klassificering av proliferativ vitreoretinopati minskar till följande.

1. Grad A (minimal) kännetecknas av diffus opacificering av glasögon (i form av "tobaksdamm"), ibland närvaron av pigmentceller i de nedre delarna av näthinnan.
2. Grad (måttlig) kännetecknas av retinala tårar inslagna med ojämna kanter, skrynkling av den inre ytan av näthinnan och slingrigheten hos fartyg, tätning och minska mobiliteten av glaskroppen. Huvudrollen tillhör membran på gula fläcken, som kan ses endast med indirekt oftalmoskopi beröringsfri spaltlampa och som inte kan detekteras i konventionella indirekt oftalmoskopi.
3. Graden av C (uttryckt) karakteriseras av förtjockade styva retinala veck med komprimering och förstöring av glasögon. Det kan vara främre eller bakre, med en ojämn delningslinje som motsvarar ekvator av ögongloben.
   • svårighetsgraden av proliferation bestäms av volymen retinalpatologi, uttryckt av antalet timme-meridianer (1-12), även med icke-angränsande proliferation;
   • Typ av membranreduktion är i sin tur indelad i: typ I (lokal), typ 2 (diffus), typ 3 (subretinal), typ 4 (cirkulär) och typ 5 (med främre förskjutning).

Symtom på trakets avlägsnande av näthinnan

Photopsy och flytande opacitet är vanligtvis frånvarande, eftersom vitreoretinala kanaler utvecklas i hemlighet och åtföljs inte av akut bakre vitrealavlossning. Progression av förändringar i synfältet är långsam och kan etableras i flera månader och till och med år.

Bevis

• Den fristående näthinnan har en konkav form utan rupturer.
• Nivån av subretinalvätska är lägre i jämförelse med rhegmatogen retinalavlossning och sträcker sig sällan till "dentat" -linjen.
• Näthinnan är mest förhöjd i området med vitreoretinala kanaler.

Rörligheten i näthinnan reduceras avsevärt, det finns ingen rörelse för vätskan.

Om dragning av näthinnan leder till bildandet av rupturer, förvärvar den egenskaperna av reumatogen retinalavlossning och fortskrider mycket snabbt (kombinerad dragkraft-retmatogen retinalavlossning).

Symtom på exudativ retinaavlossning

Photopsy är frånvarande, eftersom det inte finns någon vitreoretinal traktion, men i fallet med samtidig vitreit kan det finnas flytande opacitet. Förändringar i synfältet utvecklas plötsligt och fortskrider snabbt. I vissa fall av Harada sjukdom påverkas båda ögonen.

Bevis

• Den fristående näthinnan har en konvex form utan sprickor.
• Ytan är oftare jämn än ojämn.
• Ibland är nivån av subretinalvätskan så hög att retinalavlossning kan bestämmas på en slitlampa utan en lins; Näthinnan kan till och med röra på linsens baksida.
• Näthinneavlossning är mycket rörlig, fenomenet manifesterar "förträngningsfluid", varvid subretinal vätska under tyngdkraften lossnar näthinnan sektionen vid vilket det ackumuleras. Till exempel, i upprätt läge av patientens subretinal vätska ackumuleras i de nedre delarna av näthinnan, men i en position som ligger lägre tillplattad retina och subretinala separerad vätska förskjuts posteriort otslaivaya macula av näthinnan och den övre sektionen.
• Spridna områden av subretinala pigmenterade klumpar som "leopardfläckar" detekteras efter att ha tillåtit retinalavlossning. När du undersöker fundusen kan du identifiera orsaken till retinalavlossning, till exempel en tumör av choroid.