Vad orsakar torra ögon?

Begreppen "torrt öga" och "torrt keratokonjunktivit" är synonymer. Det finns 2 huvudformer:

1. hypo-sekretoriskt torrt öga Sjogren, i synnerhet Sjogren eller icke-Sjogren syndrom,
2. försämrad avdunstning av tårar.

Men dessa två stater utesluter inte varandra.

Klinisk fysiologi

De huvudsakliga lacrimalkörtlarna producerar ca 95% av vattentanken i tårar och ytterligare tårkörtlar Cruse och Wolfring - 5%. Sekretioner av tårar kan vara både grundläggande (konstant) och mycket mer uttalade reflexprodukter. Reflex rivproduktion är utvecklad som svar på sensorisk stimulering av hornhinnan och konjunktiva, rubbning av tårfilmen och bildandet av torra fläckar eller inflammation. Reflex rivproduktion minskar under påverkan av lokalanestetika. Tidigare var huvudtårsproduktionen hänförlig till ytterligare lacrimalkörtlar och reflexen - till de huvudsakliga lacrimalkörtlarna. Nu tror de att hela massan av tårvävnad fungerar som helhet. Pre-corneal tear film har 3 lager: lipid, vatten, mucin.

Externt lipidskikt

Det yttre lipidskiktet utsöndras av meibomiska körtlar.

Lipidskiktsfunktioner

• Retarderar indunstningen av det vattenhaltiga skiktet i tårfilmen.
• Minskar ytspänningen hos tårfilmen, som i sin tur lockar vattenkomponenten i tårfilmen och förtjockar vattenskiktet.
• Smörjer ögonlocken, som upprepar lättnad på ögans yta.

Dysfunktion i lipidskiktet kan leda till syndromet i det "torra" ögat på grund av tårans ökade volatilitet.

Medium vattenskikt

Mellanvattskiktet utsöndras av lacrimalkörtlarna och består av proteiner, elektrolyter och vatten.

Funktionerna av vattenskiktet

• Leverans av atmosfäriskt syre till avaskulariserad hornhinnepitel.
• Antimikrobiellt skydd på grund av närvaron i riva av proteiner såsom IgA, lysozym och laktoferrin.
• Eliminering av främmande kroppar från hornhinnans yta.
• Rengöring såret från inflammationsprodukter.

Brist på vattenskiktet leder till ett torrt sekretoriskt "torrt" öga.

Internt mucinlager

Det inre mucinskiktet utsöndras av bindecellerna i konjunktiva, Menle-krypter och Manz-körtlar.

Funktioner av det inre mucikskiktet

• Luftfuktning av hornhinnan genom att omvandla den hydrofoba ytan av hornhinnepitel till hydrofil.
• Smörjning.

Insufficiens i det inre muciklagret kan orsaka både hypoxecretion och ett tillstånd med ökad förångning av tårar.

Lacrimalfilmen sprider sig över ögaytan mekaniskt på grund av reflex blinkande rörelser och utsöndras efter en viss tid genom tårkanalerna. Tre faktorer är nödvändiga för den normala fördelningen av tårfilmen: en normal blinkande reflex, en fullständig korrespondens mellan ögans främre yta och ögonlocken och ett normalt hornhinnepitel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hypokretoriskt torr öga (torr keratokonjunktivit) Sjogren

Sjogren syndrom är en inflammatorisk process orsakad av reaktionen av cytokiner, vilket påverkar lacrimalkörtlarna och kanalerna som orsakar skador på tårskiktet och kan ofta leda till skador på ögonytan.

1. Sjogrens primära syndrom kännetecknas av torr mun (xerostomi) och närvaron av antikroppar som är karakteristiska för den autoimmuna processen.
2. Sekundär Sjögrens syndrom kännetecknas av systemiska autoimmuna störningar och bindvävs visas i form av följande sjukdomar: reumatoid artrit, lupus erythematosus, systemisk skleros, dermatomyosit och polymyosit, blandad bindvävs patologi, relapsing polykondrit eller primär levercirros. Alla dessa villkor kompletterar det primära syndromet Sjogren.

Hypokretoriskt torrt öga (torr keratokonjunktivit), icke-sjogren

1. Primär, förknippad med ålder - den vanligaste.
2. Destruktion av lacrimal körtelvävnad orsakad av en tumör eller inflammation (t ex pseudotumor, endokrin oftalmopati eller sarkoidos).
3. Frånvaro av en lacrimal körtel på grund av kirurgiska ingrepp, sällan - medfödd.
4. Occlusion av lacrimal körtelkanaler på grund av cikatriska förändringar i konjunktiva (till exempel ärrbildning pemfigoid och trakom).
5. Neurologiska störningar, såsom familjen vegetativ-vaskulär dystoni (Rilay-Day syndrom).

Torrt öga, vilket är förknippat med nedsatt förångning av tårar

1. Lipidinsufficiens är oftast på grund av dysfunktion hos meibomiska körtlar.
2. Överträdelse av ögonbeläggningens integritet med tårfilm på grund av inkonsistens i ögonlocket eller störning av blixtprocessen.

[8]