Behandling av torra ögon

Huvudmålet med behandling av torra ögon är att minska obehag och säkerställa optiskt bevarande av hornhinnans yta, samt att förhindra skador på dess strukturer. Flera behandlingsmetoder kan användas samtidigt.

Bevarande av producerade tårar

• Sänk rumstemperaturen för att minska avdunstning av tårfilmen.
• Luftfuktare kan användas inomhus, men detta ger ofta inga resultat, eftersom enheten inte kan öka luftfuktigheten. Med hjälp av speciella skyddsglasögon kan du "ärligt öka luftfuktigheten".
• Partiell lateral tarsorrafi minskar arean av det interpalpebrala utrymmet, vilket kan vara fördelaktigt.

Tårsubstitut

Droppar

• Hypromeldos (isopto naturell, isopto alkalisk, naturliga tårar).
• Polyvinylalkohol (hypolearer, Hquifilm-tårar, snotearer).
• Natriumhyaluronat
• Natriumklorid (normasoh sieripodblått).
• Efter att ha sett (oculotei).

OBS! Den största nackdelen med droppar är den korta verkningstiden och utvecklingen av känslighet mot konserveringsmedlet (t.ex. bensalkoniumklorid, timerosal). Detta kan undvikas genom att använda läkemedel utan konserveringsmedel (t.ex. minims).

Geler (viskotårar, heliumtårersättningar) består av karbomerer. De har en viss fördel jämfört med droppar, eftersom de kräver färre instillationer.

Salvor som innehåller vaselin och mineraler (lacrilube, lubricars) kan användas före sänggåendet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mykolytiska faktorer

Acetylcystein 5% - droppar (ilube) kan användas för att behandla patienter med filamentös keratit och infiltrat. Dropparna används 4 gånger om dagen, men de kan orsaka irritation efter instillation. Dessutom har acetylcystein en obehaglig lukt och en kort hållbarhet (2 veckor).

Minskat tårflöde

Ocklusion av tårpunkten gör att naturliga tårar kan bevaras och effekten av artificiella tårar kan förlängas. Detta är viktigt vid behandling av patienter med svårt torra ögon, särskilt i samband med konserveringsmedels toxiska effekt.

Tillfällig ocklusion av tårpunkten uppnås också genom att placera en kollagenpropp i tårkanalen. Huvudsyftet med tillfällig ocklusion är att bekräfta att riklig tårproduktion inte kommer att uppstå efter permanent ocklusion. Initialt stängs alla fyra tårpunkter och patienten undersöks efter en vecka. Om tårproduktion uppstår avlägsnas de övre propparna igen och patienten undersöks igen efter en vecka. Om patienten inte har några besvär eller symtom avlägsnas propparna och de nedre kanalen stängs. Tillfällig ocklusion kan utföras med en argonlaser.

Tillfällig långvarig ocklusion (i flera månader) kan uppnås med silikonpluggar. Möjliga problem - nickning av pluggar, bildning av granulom, vilket kan orsaka inflammation.

Permanent ocklusion utförs på patienter med svårt torra ögon och återkommande Schirmer-testvärden på 2 mm eller mindre. Denna ocklusion används inte hos patienter med tårflöde efter tillfällig ocklusion av endast den nedre tårpunkten. Permanent ocklusion undviks bäst hos unga patienter, eftersom deras tårproduktionsvolym inte är konstant. Denna ocklusion utförs med betydande expansion av tårpunkten genom att kauterisera slemhinnan i den proximala kanten av canaliculus i 1 sekund. Efter framgångsrik ocklusion av tårpunkten är det nödvändigt att övervaka tecken på rekanalisering. Det är viktigt att förhindra eventuella inflammatoriska komplikationer, såsom kronisk blefarit och infektion i ocklusionsområdet.

Andra behandlingsalternativ för torra ögon

Topiskt applicerat ciklosporin 0,05%, 0,1% - ett säkert, vältolererat och effektivt läkemedel som minskar inflammatoriska fenomen i tårvävnaden på cellnivå.

Systemisk administrering av kolinerga läkemedel såsom pilokarpin (salagan) är ganska effektivt vid behandling av torra ögon. Upp till 40 % av patienter med torra ögon upplever en positiv effekt.