Klassificering av tuberkulos

I de flesta länder i världen tillämpas det internationella statistiska systemet för registrering av sjukdomar och hälsoproblem, den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10). Användning av ICD-10 säkerställer enhetligheten av informationsinsamling och jämförbarhet av material på folkhälsan, förekomsten av sjukdomar och deras epidemiologi både inom samma land och i olika länder i världen. ICD-10 gör det möjligt att översätta verbala formuleringar av diagnoser i alfanumeriska koder som tillhandahåller datalagring av information och dess ackumulering. Användning av ICD-10 skapar förutsättningar för automatisering av information om människors hälsa. Detta möjliggör en omfattande fördjupad komparativ analys av data, inklusive bedömning av hälsovårdens kvalitet i olika delar av landet och fullständig insamling av uppgifter.

Basen för ICD-10 är en alfanumerisk kod, obligatorisk för kodande sjukdomar, där den första tecknet är betecknat med ett brev, de kommande tre indikeras med siffror. Med det här systemet kan du öka kodningsstrukturen mer än två gånger. Brevet anger klasser (i ICD-10 finns 21 av dem), de två första siffrorna är ett block. För större detalj anges den fjärde bokstaven - siffran efter punkten.

Klassificeringen av tuberkulos i Ryssland motsvarar i stort inte ICD-10. Samtidigt är klassificeringen av tuberkulos som används i vårt land ganska komplett, åtminstone för närvarande, som uppfyller kraven för fisiatiatiker i Ryssland. I detta avseende är det mycket viktigt att anpassa den inhemska klassificeringen av tuberkulos till ICD-10 och utveckla en anpassad version av kodningen som uppfyller både kraven i den internationella klassificeringen och inhemsk fisiologi.

Behovet av att införa ytterligare kodning av tuberkulos och problemen i samband med det. Orsakas av det. Att ICD-10 inte föreskriver registrering av former av tuberkulos som antagits i vårt land. ICD-10 tar inte hänsyn till destruktiva förändringar, kombinerade organskador, komplikationer av sjukdomen, såväl som kirurgiska ingrepp som gjorts under behandlingen. Dessutom ges registreringen av sjukdomar som åtföljs av frisättningen av mycobacterium tuberkulos, endast för diagnos av tuberkulos i andningssystemet.

Information om incidensen av tuberkulos av andningsorganen och extrapulmonal lokalisering i världen är ofullständig. Detta beror på det faktum. Att i enlighet med den nuvarande kliniska klassificeringen av tuberkulos i kombination med de kombinerade lesionerna av organ i kontouppgiftsformulären visas en lokalisering med de mest uttalade förändringarna. WHO rekommenderar att patienten i kombination med tuberkulos lokalisering beaktas för sjukdomar i lungtubberkulos eller respiratoriska organ, oavsett graden av tuberkulosskador på andra organ.

I detta avseende, för registrering av formen och lokalisering av närvaron tuberkulos av nedbrytning i vävnaderna, kombinerade organskada, kirurgi, komplikationer av process tuberculosis och detektion av Mycobacterium tuberculosis med extrapulmonell lokaliseringar tuberkulos och sprids (miliär) processer rekommendera användning av ytterligare kodande och administration för dessa mål på 5-10 tecken.

För att underlätta kodningen av tuberkulos av olika lokaliseringar och läsning av cifrar föreslås det att de blir lika långa samtidigt som samma semantiska belastning för vissa siffror av siffror hålls. Undantaget är det 10: e tecknet, vilket endast används vid kodning av information om närvaron eller frånvaron av mycobacterium tuberculosis i rubriken A17-A19.

Förändringen i sjukdomskoden görs efter diagnosen eller tillståndet har ändrats eller villkoret förtydligats.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Internationella klassificeringen av sjukdomar

För närvarande tillämpas den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem i den tionde revisionen (WHO, 1995).

Block "tuberkulos" (A15-A19) ingår i klassen "Vissa infektiösa och parasitära sjukdomar" (A00-B99).

A15-A16 Tuberkulos i andningssystemet.

А15 Tuberkulos av andningsorganen, bekräftat bakteriologiskt och histologiskt.

A16 Tuberkulos av andningsorganen, inte bekräftat bakteriologiskt eller histologiskt.

A17 Tuberkulos i nervsystemet.

А18 Tuberkulos av andra organ och system (extrapulmonal lokalisering av tuberkulos).

A19 miliär tuberkulos.

Blocket "Tuberculosis" inkluderar infektioner orsakade av M. Tuberculosis och M. Bovis. Tuberkulosblocket utesluter medfödd tuberkulos (P37.0), pneumokonios associerad med tuberkulos 065), konsekvenser av tuberkulos (B90).

Ytterligare kodning för tuberkulos

Kodning för aktiv tuberkulos

ICD-10 kodning tillhandahålls inte av ett antal väsentliga funktioner som använder ryska TB läkare vid diagnos av tuberkulos och bestämning av taktik hos patienten.

I samband med detta föreslås att man använder ytterligare tecken för att koda några av de viktigaste funktionerna. För att beteckna de relevanta tecknen i den inhemska kliniska klassificeringen av tuberkulos i enlighet med cipher ICD-10 kodas ordböcker.

Ytterligare 5: e tecken

Tuberkulos i lungorna

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Tuberkulos av lungorna

• 1 - fokal tuberkulos
• 2 - Infiltrativ tuberkulos
• 3 - fallös lunginflammation
• 4 - Tuberkulos i lungorna
• 5 - cavernous tuberkulos
• 6 - lungfibrer-cavernös tuberkulos
• 7 - Cirrotisk tuberkulos i lungorna
• 8 - disseminerad tuberkulos

Tuberkulos i andningsorganen

A15.4; A16.3 VGLU tuberkulos (sekundär)

• 1 - bronkopulmonala lymfkörtlar
• 2 - paratrakeal lymfkörtlar
• 3 - trachebronchial lymfkörtlar
• 4 - bifurcation lymfkörtlar
• 5 - lymfkörtlar i ductus arteriosusfönstret (kanaler)
• 6 - mediastinala lymfkörtlar
• 7 - andra
• 8 - flera lokaliseringar
• 9 - utan ytterligare förtydligande

A15.5; А16.4 tuberkulos av struphuvud, luftstrupen och bronkier

• 1 - bronchial tuberkulos
• 2 - tuberkulos i struphuvudet
• 3 - tuberkulos i luftstrupen
• 4 - andra lokaliseringar
• 5 - kombinerat nederlag

A15.6; A16.5 Tuberkulös pleuris (sekundär)

• 1 - pleural tuberkulos
• 2 - tuberkulosepidemi
• 3 - intervertebral pleurisy
• 4 - andra lokaliseringar
• 5 - kombinerat nederlag

A15-7; A16.7 Primär pulmonell tuberkulos

• 1 - Primär tuberkulosförgiftning hos barn och ungdomar
• 2 - primär tuberkulos komplex
• 3 - VGLU tuberkulos
• 4 - pleural tuberkulos
• 5 - andra lokaliseringar
• 6 - kombinerat nederlag

А15.8: А16.8 Tuberkulos av andra andningsorgan

• 1 - Tuberkulos av näsan
• 2 - Tuberkulos i munhålan
• 3 - tuberkulos av paranasala bihålor
• 4 - annan lokalisering
• 5 - kombinerat nederlag

Tuberkulos av andra organ

A17 Tuberkulos i nervsystemet

A17.0 Tuberkulös meningit

• 1 - tuberkulos av meninges
• 2 - tuberkulär leptomeningit

A17.1 Meningit tuberkulom

• 1 - meningisk tuberkulom

A17.8 Tuberkulos i nervsystemet av andra lokaliseringar

• 1 - hjärntuberkulos
• 2 - ryggmärgs tuberkulos
• 3 - hjärnabscess
• 4 - meningoencefalit
• 5 - myelit

A17.9 Tuberkulos i nervsystemet på ospecificerad plats

• 1 - tuberkulos av nervsystemet på den ospecificerade platsen

А18 Tuberkulos av andra organ

A18.0 Tuberkulos av ben och leder

• 1 - tuberkulos av höftled
• 2 - tuberkulos av knäleder
• 3 - Tuberkulos av ryggraden
• 4 - tuberkulos av små leder
• 5 - tuberkulos av platta ben
• 6 - andra lokaliseringar
• 7 - kombinerat nederlag

A18.1 tuberkulos av urinogenitalorganen

• 1 - njur tuberkulos
• 2 - uretär tuberkulos
• 3 - Blåsans tuberkulos
• 4 - urinrörets tuberkulos
• 5 - tuberkulos av manliga könsorgan
• 6 - tuberkulos av kvinnliga könsorgan
• 7 - andra lokaliseringar
• 8 - kombinerade lesioner

A18.2 Tuberkulos av perifera lymfkörtlar

• 1 - submandibulära lymfkörtlar
• 2 - cervikal lymfkörtlar
• 3 - axillära lymfkörtlar
• 4 - inguinal lymfkörtlar
• 5 - andra lokaliseringar
• 6 - kombinerade lesioner
• 7 - utan ytterligare förtydligande

A18.3 Tuberkulos i tarmarna, peritoneum och mesenteriska lymfkörtlar

• 1 - tarm tuberkulos
• 2 - tuberkulos av bukhinnan
• 3 - Tuberkulos av mesenteriska lymfkörtlar
• 4 - andra lokaliseringar
• 5 - kombinerade lesioner

А18.4 tuberkulos av hud och subkutan vävnad

• 1 - lupus erythematosus
• 2 - vanlig lupus
• 3 - Lupus Erythematosus
• 4 - skrofuloderma
• 5 - papler nekrotisk tuberculosis
• 6 - andra former
• 7- utan ytterligare förtydligande

A18.5 tuberkulos i ögat

• 1 - Chorionetinit
• 2 - episklerit
• 3 - interstitiell keratit
• 4-bladet är omkopplat
• 5 - keratoconjunktivit interstitiell
• 6-keratokonjunktivitflyktenulär
• 7 - andra lokaliseringar
• 8 - kombinerade lesioner

A18.6 Örtubberkulos

• 1 - Örons tuberkulos

A18.7 adrenal tuberkulos

• 1 - Tuberkulos i binjurarna

A18.8 Tuberkulos av andra specificerade organ

• 1 - TB endokardiell
• 2 - myokardiell tuberkulos
• 3 - perikardiell tuberkulos
• 4 - esofagus tuberkulos
• 5 - Thyroid tuberculosis
• 6 - andra lokaliseringar
• 7 - kombinerade lesioner

A19. Miliär tuberkulos

A19.0 Akut miliär tuberkulos

• 1 - Miljär tuberkulos i lungorna
• 2 - miliär tuberkulos av andra lokaliseringar

A19.1 Akut miliär tuberkulos av flera lokaliseringar

• 1 - generaliserad
• 2 - polyuretan

A19.2 Akut miliär tuberkulos av ospecificerad plats

• 1 - akut miliär tuberkulos av ospecificerad plats

А19.8 Andra former av miliär tuberkulos

• 1 - Andra former av miliär tuberkulos

A19.9 Miljär tuberkulos av ospecificerad plats

• 1 - Miljär tuberkulos av ospecificerad plats

Ytterligare 6: e tecken

• 1 - utan förfall
• 2- med sönderfall (fistlar, sårformiga förändringar, annan förstörelse)
• 3 - utan omnämnande av förfall

Ytterligare 7: e tecken

• 1 - ett organ påverkas
• 2 - tuberkulos av andningsorganen + tuberkulos av extrapulmonala lokaliseringar
• 3 - tuberkulos av extrapulmonal lokalisering + tuberkulos i andningsorganen

Ytterligare 8: e tecken

• 1 - ingen operation utfördes
• 2 - operationen utfördes

Ytterligare 9: e tecken

• 1 - okomplicerad kurs
• 2 - komplicerad kurs

Ytterligare 10: e tecken

• 1 - Mycobacterium tuberculosis detekterad: bekräftad av mikroskopi, med eller utan tillväxt av odling
• 2 - Mycobacterium tuberculosis detekterad: bekräftad endast genom odlingstillväxt
• 3 - Mycobacterium tuberculosis detekterad: Histologiskt bekräftad
• 4 - Mycobacterium tuberculosis not found: med negativa bakteriologiska eller histologiska studier
• 5 - Mycobacterium tuberculosis inte detekterad: utan bakteriologiska och histologiska studier
• 6 - Mycobacterium tuberculosis not found: utan omnämnande av en bakteriologisk eller histologisk studie, eller utan att ange metoden

Sekvens av diagnosformulering

För att det är bekvämt att koda sjukdomsdiagnosen är det lämpligt att följa en viss sekvens i formuleringen, med början av sjukdomsbeteckningen "tuberkulos":

• tuberkulos (1: a till 3: e tecken);
• lokalisering (4 tecken);
• form av tuberkulos eller specificerad lokalisering (5: e tecken);
• närvaro eller frånvaro av mykobakterier av tuberkulos och undersökningsmetod - för tuberkulos av andningsorganen (tredje tecknet), för extrapulmonala lokaliseringar (10 tecken);
• närvaro eller frånvaro av destruktiva förändringar (sjätte tecken);
• andra lokalisering av tuberkulos (7: e tecken);
• användningen av en kirurgisk operation (8: e tecknet);
• närvaro eller frånvaro av komplikation (9 tecken).

Exempel på kodning av aktiv tuberkulos av olika lokaliseringar

De fyra första siffrorna betyder huvudkodningen, den 5: e nio bokstäverna betyder ytterligare kodning.

1. Tuberkulos av lungorna, fokal, mycobacterium tuberculosis detekterades (såddmetod), med sönderdelning: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Tuberkulos av lungorna, infiltrativa, mycobacterium tuberculosis detekterades (såddmetod) med sönderdelning. Hudt tuberkulos: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Tuberkulos av lungorna, fokal, mycobacterium tuberculosis inte hittad (utan att nämna studien), utan sönderdelning: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Tuberkulos av lungorna, fallös lunginflammation, mycobakterium tuberkulos detekterades (mikroskopi metod) med sönderdelning. Njurarnas tuberkulos. Pulmonal hjärtsvikt: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Tuberkulos av lungorna är fibrous-cavernös, mycobacterium tuberculosis detekteras (mikroskopi metod). Hemoptys. Tuberkulos av ögat: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Tuberkulos av lungorna fibrous-cavernous, mycobacterium tuberculosis detekterad (histologiskt bekräftad). Kirurgi: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Tuberkulos av lungorna, Cirrotisk, amyloidos: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Tuberkulos av lungorna, sprids, med sönderdelning (kronisk), tuberkulos hos könsorganen: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Tuberkulos miliary, generalized, mycobacterium tuberculosis not found: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Tuberkulom i hjärnan, mycobacterium tuberculosis inte hittad (inokulationsmetod). Paresis av nedre extremiteterna. Fokal lungtubberkulos: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Tuberkulos av ryggraden (med ett tråd), mycobacterium tuberculosis detekterad (histologisk metod), kirurgisk operation. Tuberkulos i pleura: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Tuberkulos av njurarna (med en grotta), mycobacterium tuberculosis (sötningsmetod): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Tuberkulös iridocyklitis. Tuberkulos av perifera lymfkörtlar: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Kodning av konsekvenserna av tuberkulos och villkor för ökad risk för tuberkulos

De långsiktiga konsekvenserna av extrapulmonell tuberkulos (B90.0-B90 2, B90.8)

De långsiktiga konsekvenserna av tuberkulos enligt ICD-10 ska kodas med fyra tecken med hänsyn till lokalisering av tuberkulosskador:

B90.0 Långsiktiga konsekvenser av tuberkulos i centrala nervsystemet.

B90.1 Långsiktiga konsekvenser av tuberkulos hos genito-urinorganen.

B90.2 Långtidseffekter av tuberkulos av ben och leder.

B90.8 Långsiktiga konsekvenser av tuberkulos hos andra specificerade organ. Agerat apotek observationssystem med bokförings tuberkulos ger patienter botade från tuberkulos extrapulmonell lokaliseringar för IIIGDU beroende på tidpunkten för återhämtning från tuberkulos.

Kodning av gruppen personer registrerade med tuberkulos med extrapulmonal lokalisering:

B90.0 Långsiktiga konsekvenser av tuberkulos i centrala nervsystemet.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - kan inte redovisas.

B90.1 Långsiktiga konsekvenser av tuberkulos hos genito-urinorganen.

В90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - kan inte redovisas.

B90.2 Långtidseffekter av tuberkulos av ben och leder.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - kan inte redovisas.

B90.8 Långsiktiga konsekvenser av tuberkulos hos andra specificerade organ.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - kan inte redovisas.

Långtidseffekter av tuberkulos i andningssystemet (B90.9)

Patienter botade från tuberkulos i andningsorganen, i enlighet med de riktlinjer som skall följas av DGG III spontant botade barn och ungdomar - genom IIIA och IIIB GDU.

Kodning av en grupp personer. Härdad av tuberkulos i andningsorganen:

B90.9 Långsiktiga konsekvenser av tuberkulos.

В90.9Л - III av statsduman för vuxna.

B90.9.2 - IIIA,

V90.9.3 - IIIB GDU för barn och ungdomar.

В90.9.4 - kan inte redovisas.

Kodning av vissa tillstånd i samband med tuberkulos

Resultat av tuberkulosdiagnos av tuberkulos

Klassen R00-R99 innehåller symptom, tecken och abnormiteter som finns i kliniska eller andra studier, såväl som felaktigt angivna tillstånd för vilka ingen diagnos har identifierats, klassificerad någon annanstans. I den här klassen ingår bland annat fall där en mer exakt diagnos är omöjlig, även efter att ha studerat allt tillgängligt bevis.

I ICD-10 används termen "onormala reaktioner på ett tuberkulinprov". Denna term bör förstås som ett positivt tuberkulinsvar på införandet av tuberkulin som ett resultat av infektion med tuberkulos. För att beteckna onormala reaktioner på införandet av tuberkulin används koden R76.1. Denna kod ska användas för att koda infektionsläget med tuberkulos hos barn och ungdomar, som i enlighet med "dispensary grouping" bör observeras i anti-tuberkulosinstitutioner enligt VI GDU.

Kodning av undergrupper av VI GDU:

• R76.1.1 - undergrupp A - sväng (primär infektion).
• R76.1.2 - Undergrupp B - Hyperergisk reaktion.
• R76.1.3 - undergrupp B - ökning av tuberkulinreaktionens storlek.

Komplikationer efter administrering av BCG-vaccin

I avsnitt Y40-Y84 noterade ICD-10 komplikationer av terapeutiska och kirurgiska ingrepp.

Kategorin Y40-Y59 indikerar komplikationer orsakade av droger. Läkemedel och biologiska ämnen som orsakar biverkningar under deras terapeutiska användning.

Komplikationer av introduktion av BCG-vaccin. Dvs. Komplikationer orsakade av bakteriella vacciner, i ICD-10 ingår i rubriken Y58.0. Koden används för att koda komplikationer för införandet av BCG-vaccin. På grund av vilka barn och ungdomar bör observeras enligt V GDU.

För att klargöra beskaffenheten av komplikationer efter införandet av anti-tuberkulosvaccin, föreslås att man använder det 5: e tecknet. Kodkomplikationer för introduktion av BCG-vaccin (V GDU): Y58.0 Komplikationer av BCG-vaccinadministrering. Y58.0.1 - subkutan kall abscess. Y58.0.2 - ytligt sår. Y58.0.3 - postvaccinal lymfadenit. Y58.0.4 - keloidärr. Y58.0.5 - spridd BCG-infektion. Y58.0.6 - BCG-ostitis. Y58.0.7 - post-BCG syndrom.

Kontakt med en patient med tuberkulos och möjligheten att få tuberkulos

Information om kontakt med en patient med tuberkulos ligger under rubrik Z. För att koda kontakt med en patient med tuberkulos och möjligheten att associera tuberkulos med andra i samband med detta, bör man använda koden Z20.1. För att registrera kontakternas karaktär föreslås det att man anger den femte bokstaven.

Kodning av kontakten (IV GDU):

• Z20.1.1 - Familjekontakt med bakteriovirus.
• Z20.1.2 - Familjekontakt, med en sjuk tuberkulos som inte utsöndrar mykobakterier.
• Z20.1.3 - professionell kontakt.
• Z20.1.4 - kontaktproduktion med bakteriovirus.
• Z20.1.5 - Annan kontakt.

Tuberkulos av tvivelaktig aktivitet och differentialdiagnostiska fall

Villkor som är misstänkta för tuberkulos anges i Z. För kodning av tuberkulos av otydlig aktivitet och differentialdiagnostiska fall ska kod Z03.0 användas. För närvarande patienter aktivitet tuberkulos är tveksam och vars differentialdiagnos av tuberkulos och nontubercular sjukdom bör vara under medicinsk övervakning i ett TB Om CDB.

För att registrera typen av diagnostiska åtgärder föreslås introduktionen av det 5: e tecknet.

Kodning av arten av diagnostiska aktiviteter:

• Z03.0.1 - Tuberkulos av tvivelaktig aktivitet.
• Z03.0.2 - differentialdiagnostik.

Återhämtningsstatus efter kirurgisk behandling

För att koda tillståndet för återhämtning efter applicering av kirurgiska behandlingsmetoder, dvs. Efter avlägsnande av diagnosen aktiv tuberkulos rekommenderas att man använder koden Z54.0.

Screening för tuberkulos i andningsorganen

För att koda ett screeningtest för att identifiera patienter med respiratorisk tuberkulos rekommenderas att Z11.1-koden används.

Vaccination och revaccination mot tuberkulos (BCG)

ICD-10 använde termen "behovet av immunisering mot tuberkulos." Denna term bör förstås som införandet av BCG-vaccin, i. E. Vaccination och revaccination mot tuberkulos.

För att koda utförandet av denna åtgärd rekommenderas det att använda Z23.2-koden.

Oförklarad BCG-vaccination

Kod Z28 används för kodning av oplanerad immunisering. För att koda en icke planerad immunisering mot tuberkulos introduceras femte siffran. Z28, oskyddad immunisering. Z28.0.1 - immunisering utförs inte på grund av medicinska kontraindikationer. Z28.1.1 - Immunisering utförs inte på grund av patientens vägran på grund av hans tro eller grupptryck. Z28.2.1 - Immunisering utförs inte på grund av patientens vägran av en annan eller

Ospecificerad anledning. Z28.8.1 - immunisering utförs inte av någon annan anledning. Z28.9.1 - Immunisering utförs inte för ospecificerad anledning. Ytterligare kodning av tuberkulos och relaterade problem i enlighet med ICD-10 tillåter:

• enhetliga tillvägagångssätt för insamling av information och registrering
• att få mer omfattande och mångsidig data än tidigare;
• genomföra en djupare analys av epidemisituationen för tuberkulos och tuberkulosvård för befolkningen,
• att få jämförbara uppgifter med WHO och olika länder i världen;
• Att behålla fördelarna med den ryska kliniska klassificeringen av tuberkulos;
• ta hänsyn till särdrag av dispensarobservation av kontingenter av anti-tuberkulosinstitutioner i Ryska federationen.