Catarrhal angina

Catarrhal angina eller erytematös angina, ofta säsongsbetingade och owes dess ursprung till den banala svalg mikrobiota, som aktiveras som ett resultat av de skarpa säsongsmässiga förändringar i klimatfaktorer; på våren - också på grund av säsongens hypovitaminos och den långa frånvaron av insolation på vintern. Av stor betydelse för uppkomsten av angina ger säsongsvirusinfektioner (adenovirus), minskar dramatiskt lokal immunitet i svalget, vilket aktiverade saprofytiska mikroorganismer. Säsongsartad katarrhalangina är markerad med stor smittsamhet och tenderar att spridas till slemhinnan i övre och nedre luftvägarna.

Patologiska förändringar i lokal katarral angina kännetecknade av hyperemi och ödem i slemhinnan i tonsiller (processen alltid reversibel) bildning av små lokal infiltration, epitelial slushivaniem förstärkt både på den fria ytan av tonsillerna och i de kryptor (luckor). Som föreslås B.S.Preobrazhensky (1954), är bluetongue angina ovanligt.

[1], [2], [3], [4],

Symtom på katarrhalangina

Subjektiva symptom uppkommer plötsligt och uppenbart huvudvärk, frossa, låggradig eller upp till 38 ° C kroppstemperatur, torrhet i halsen och öka ömhet i svälja mat bolus. Barn kan uppleva kramper, sekundär inflammation i nasofaryngeala tonsiller, occipital smärta, meningism fenomen. Dominansen av adenovirusinfektion förbättrar meningism symptom förrän uppkomsten av lungsymtom Kernig - omöjligheten fulla förlängnings ben i knäleden efter föregående böja den i en rät vinkel vid knä- och höftleder. När pharyngoscope bestäms hyperemi slemhinna svalget, tunga, mjuka gommen, liten ökning i tonsillerna, ibland täckt med lätt avlägsningsbar mjuk fibrinös film, men ingen ulceration eller andra strukturella grova destruktiva fenomen under katarral angina observeras inte. Den inflammatoriska processen tidigt i sjukdomen är exklusivt lokaliserad i tonsillerna, men kan sedan tillämpas på alla limfoadenoidnoe ring, primärt i de laterala rullarna faryngeala (limfoadenoidnye stolpar) och nasofaryngeal tonsill. Förändringar i blod .i ibland frånvarande, men oftare, vid kroppstemperatur närmar 38-38,5 ° C, den är typisk för mild till måttlig akut inflammatorisk process i kroppen.

Hur flödar en kransvinkel?

Catarrhal angina börjar med det plötsliga utseendet på ovanstående subjektiva känslor och de initiala inflammatoriska faryngoskopiska förändringarna i munnhinnan hos tonsillerna. Till sadneniyu, torrhet, svett i halsen efter några timmar är en och flera ofta bilaterala smärtor associerade med att svälja, smärtsamhet vid palpation av regionala lymfkörtlar. Smärta vid sväljning ökar snabbt och når maximalt 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Hyperemi och puffiness av tonsillerna, mycket tydliga under de första 2-3 dagarna av sjukdomen, minskar och försvinner helt vid 5: e dagen; förblir bara i bågens område i ytterligare 10-14 dagar.

Kroppstemperaturen under de första dagarna kan upprätthållas vid nivån för låggradig (vid låg virulens hos patogenen eller vid en väsentligt reducerad reaktivitet), men ofta den når 38-39 ° C och därefter i 4-5 dagar efter debuten av sjukdomen är på nedgång, minskande upp till normala värden. Hos barn kan feber vara upp till 7 dagar eller mer, vilket kan indikera en komplikation. Uttalade och frekventa anfall av frossa i början av sjukdomen kan tyda på en ogynnsam kliniska förloppet av bluetongue angina med möjliga parametrar och metatonsillar komplikationer. Som nämnts A.H.Minkovsky (1950), är uppkomsten av frossa på 2-3rd sjukdagen alltid ett allvarligt symptom som pekar på den eventuella förekomsten av blodförgiftning och även allmän blodförgiftning.

Förändringar i blodkompositionen i mild form av katarrhalangina kan vara mycket lätta eller till och med vid nivån av den övre gränsen för normen. Emellertid, när de uttalas klinisk signifikant leukocytos till (12-14) x 10 ⁹ / l med mild neutrofili och förskjutning i leukocyt formel vänster; men med vissa tunga (toxiska) former av bluetongue angina leukocytos kan vara frånvarande eller till och med markant leukopeni med symptom av agranulocytos (försvinnande av eosinofiler och deras utseende åter visar en tendens till återhämtning); ESR - 10-12 mm / h. I urinen i avsaknad av tonsillogen jade - spår av protein. Allmän svaghet, trötthet, ledvärk, takykardi, takypné när uttryckta former bluetongue angina visar en total exponering för toxiska och allergiska lokal inflammatorisk process på organismen som helhet. I allmänhet, med en typisk klinisk kurs av katarrhal sinus sjukdom hos vuxna varar 5-7 dagar med en efterföljande period av oförmåga för 7-10 dagar. I närvaro av hjärt- eller njurkomplikationer bör patienten undersökas av lämpliga specialister.

Komplikationer av bluetongue angina kan förekomma både i fråga peritonsillar fiber, fibersvalgområdena, såsom retrofaryngeala abscess, och såsom aurikulär, larynx och trakeobronkiala formationer. Komplikationer uppstår ofta hos barn. De, i synnerhet på grund av angina kan uppstå falsk krupp, manifesterad stridor, muskelkramper i struphuvudet. Bidrar till dessa komplikationer den speciella strukturen av tonsiller, varvid en signifikant hypertrofi i den nedre pol resor i området hypofarynx.

Den vanligaste komplikationen av katarrhalangina på avstånd både hos barn och hos vuxna är nefrit. Ofta efter svår angina observeras albuminuri, vilket kan manifestera sig både på sjukdomshöjden och i flera veckor efter det. I preantibiotisk och pre-sulfonamidperioden var hjärt- och reumatoid komplikationer vanliga, vilket ledde obotliga hjärtfel, gemensamma sjukdomar och kollagensjukdomar.

Hur diagnostiseras biliärt angina?

En direktdiagnos är baserad på en anamnese, epidemiologiska data och den kliniska bilden som beskrivs ovan. Catarrhal angina skilja från faryngit vulgaris, som kännetecknas av diffus hyperemi svalgslemhinnan, speciellt för sig bakre väggen, som också avslöjade "scattering" inflammerade granuler. Hyperemi i struphuvudet i början av peritonsillar abscess karakteriseras av ensidighet i processen och en snabbt utvecklande klinisk bild. Scarlet feber skiljer sig från catarrhal angina av flera specifika egenskaper. I den initiala fasen av skarlet feber identifieras en enantem ofta, kännetecknad av intensiv lila-röd färgning, som omfattar munnhinnan i tonsillerna, laterala åsar, mjuk gom och tunga. Till skillnad från vulgar catarrhal angina, är denna hyperemi inte diffus, men brutit rast, nästan linjärt, på nivån av den mjuka gommen. I motsats till laryns ljusa hyperemi blir tungan blek, täckt med en vit beläggning, i difteri. I regel är skarlet feber åtföljd av kräkningar, vilket inte observeras i katarralsangina.

Enkel catarrhalangina bör också differentieras från det syfilitiska enantemet som uppträder i det andra stadiet av syfilis; sistnämnda kännetecknas av total hyperemi i slemhinnan och närvaron av karakteristiska lamellära formationer. Från hyperemi i halsen med mononukleos skiljer sig catarrhal angina i frånvaro av polyadenit. Tokschicheskuyu erythema svalget uppstår när förgiftning antipyrin, jodoform, arsenik droger, mat, differentierad utifrån anamnestiska uppgifter och särdrag det kliniska förloppet av dessa förgiftning.