Simanowsky-Plaut-Vensants kärlkramp.

Simanovsky-Plaut-Vincent angina, eller ulcerös-nekrotisk angina, orsakas av en fusiform bacill (B. fusiformis) i symbios med en gemensam spiroket i munhålan (spirochacta buccalis).

Ett massutbrott av ulcerös-membranös tonsillit observerades i Finland av SP Botkin år 1888. Senare, enligt B.S. Preobrazhensky (1956), studerades dess epidemiologi av N.P. Botkin och år 1890 gav han en detaljerad beskrivning av denna sjukdom. Dess patogen förblev dock okänd. År 1898 upptäckte den franske läkaren K. Plaut och något senare hans kollega H. Vincent en karakteristisk patogen för denna sjukdom.

Simanovskys angina förekommer oftast hos personer som är utmattade och försvagade av tidigare sjukdomar, lider av hypovitaminos, matsmältningsdystrofi, särskilt med brist på proteiner och aminosyror i de livsmedel de konsumerar. Sjukdomen förekommer ibland sporadiskt, ibland är den epidemisk till sin natur. I vissa fall orsakas Simanovskys angina av karies, parodontit, gingivit och andra odontogena orsaker som bidrar till vegetation av fusiform bacillen.

[ 1 ]

Hur manifesterar sig Simanovskys angina?

Patientens allmänna tillstånd förblir praktiskt taget normalt, hälsotillståndet är tillfredsställande. Ofta konsulterar han en läkare på grund av uppkomsten av en obehaglig, rutten lukt från munnen och salivutsöndring. I okomplicerade fall är kroppstemperaturen vanligtvis normal eller subfebril, endast ibland börjar sjukdomen med hög temperatur (38 °C och högre) och frossa. En sådan debut är mer typisk för epidemiska utbrott. Måttlig leukocytos kan bestämmas i blodet. Senare uppstår smärta vid sväljning och en ökning av regionala lymfkörtlar i förhållande till tonsillerna och orofaryngeala regionen, smärtsam vid palpation.

Faryngoskopi avslöjar oftast skador på en tonsill och samtidig stomatit. Tonsillen är förstorad, hyperemisk, täckt med en gulvrå lös beläggning som lätt kan avlägsnas. Under den upptäcks ett lätt blödande sår med en grågul botten och ojämna kanter, mjukt vid beröring. Såret kan, förutom tonsillen, sprida sig till näsborrarna och ibland till andra delar av orofarynx, kindernas slemhinna och tandköttet. Vid ett okomplicerat förlopp överstiger sjukdomstiden inte 2-3 veckor. I typiska fall av Simanovskys angina noteras en disproportion mellan de uttalade destruktiva förändringarna i svalget (plack, sår, nekros) och patientens relativt milda allmäntillstånd. Den ibland åtföljande kokinfektionen förändrar dramatiskt den övergripande kliniska bilden: svår smärta uppstår vid sväljning, kroppstemperaturen stiger avsevärt, frossa kan uppstå. Patienter med svåra former av sjukdomen måste läggas in på sjukhus.

Komplikationer av Simanovskys angina är sällsynta, men om de uppstår är de allvarliga med omfattande nekrotisk destruktion i munhålan och svalget (perforering av den hårda gommen, destruktion av tandköttet, omfattande nekros av tonsillen etc.), vilket kan orsaka erosiv blödning.

Hur diagnostiseras Simanovskys angina?

Diagnosen Simanovskys angina ställs utifrån den kliniska bilden och resultaten av bakteriologisk undersökning, där ett stort antal spindelformade stavar och spiroketer från munhålan hittas i den borttagna plack eller skrap från sårets botten. Det bör dock beaktas att fusospiroket-symbios ibland detekteras vid andra sjukdomar i svalget, till exempel vid ulcererad cancer. Simanovskys angina skiljer sig från difteri i svalget, syfilis, tuberkulos och ulcererad malign tumör i tonsillen.

Hur behandlas Simanovskys angina?

Behandlingen består av att skölja munnen med lösningar av väteperoxid, kaliumpermanganat och att pudra sårytan med osarsolpulver. Om det inte finns någon effekt förskrivs penicillin och nikotinsyra.