Njurtuberkulos - Behandling

Behandling av njur tuberkulos bör individualiseras och inkluderar användning av specifika anti-TB-medel. De är uppdelade i huvud (första raden) och reservera. Den första raden är accepterat att läkemedel av isonikotinsyra hydrazid, rifampicin, etambutol och streptomycin, backup andra linjens läkemedel (isoniazid och så vidare.) -. Ethionamide, prothionamide, cykloserin, aminosalicylsyra, kanamycin, etc. Vissa utsikterna under de senaste åren öppnat applikations fluorokinoloner ( lomefloksatsin). Antituberkulosmedel Behandling av njur tuberkulos bör integreras med hela området av medel, individuell dosering, med hänsyn till arten och steget av förfarandet, det allmänna tillståndet hos patienten, svårighetsgraden av TB berusning status för andra organ och system. Man bör komma ihåg att många läkemedel mot tuberkulos kan störa lever- och njurefunktionen, orsaka allvarliga dysbakterier, allergiska och andra oönskade biverkningar. Konservativ renal medicinering tuberkulos måste kombineras med mottagnings angioprotectors och icke-specifika NSAID för att förhindra proliferation av fibrös bindväv. I strid med utflödet av urin från njurarna hos drabbade att återställas genom inrättandet av kateter stent eller nefrostomi. Konservativ behandling genomförs i ett tidigt skede, bör det förlängas (6-9 månader, ibland upp till ett år). Först efter att ha utvärderat resultaten av konservativ behandling i fall av njur tuberkulos destruktiva handlar om kirurgisk behandling.

Med tuberkulospionfroze är långvarig behandling med tuberkulostatika meningslöst. Det finns tillräckligt med preoperativ terapi i 2-3 veckor med efterföljande nefrektomi och fortsättning på specifik behandling för att förhindra utbrott av tuberkulos i den enda kvarvarande njuren. Om den destruktiva processen har en lokal karaktär med förlust av en av de renala segmenten bör specifik terapi kombineras i framtiden med avlägsnande (nefrektomi, kavernektomiya) eller efterjustering (kavernotomiya) modifierade platserna. Om angioarchitectonics tillåter den påverkade njure (data angiografi komplex), bland operationer organ att föredra nefrektomi med efterföljande specifika medicinering renal tuberkulos. Bilateral lesion med tuberkulos eller tuberkulos hos en enda njure leder till utveckling av progressivt kroniskt njursvikt. I detta fall behövs lämplig behandling hos nefrologen med hjälp av metoder för extrakorporeal avgiftning (hemodialys).

Prognosen för njur tuberkulos kan bedömas som gynnsam endast under förutsättning av tidig diagnos och framgångsrik konservativ behandling av njur tuberkulos.

Klinisk undersökning av njurarnas tuberkulos

Varje kliniker: urolog, nephrologist, internist, phthisiatrist, - arbetar på en poliklinik och ett sjukhus, bör komma ihåg att njur tuberkulos är ett verkligt problem. Om det finns misstankar om njur- och urinvägs tuberkulos, ska patienten hänvisas till en specialiserad tuberkulosinstitution.

Alla patienter som har genomgått pulmonell tuberkulos, trots den kliniska botemedel som har kommit, bör finnas på dispensarregister och undersökas regelbundet, eftersom de kan ha njurt tuberkulos. Systematiska (minst 2 gånger per år), urinanalys, kan en årlig ultraljudsundersökning av njurarna till stor del hjälpa tidig upptäckt av njur tuberkulos och kommer att förbättra resultaten av behandling av njur tuberkulos.

[1], [2], [3], [4],