Hur behandlas akut laryngit (falsk croup)?

Behandling av akut laryngit (falsk croup) syftar till att förhindra struphuvudet i struphuvudet, när det uppstår - för att återställa larynxens patency.

[1], [2]

Indikationer för samråd med andra specialister

För akut stenosering av laryngit, bör otolaryngologen konsulteras vid något skede av barnet, barnet med stenosial laryngit i stadium III bör också rådas av resuscitatorn.

Indikationer för sjukhusvistelse

Med akut laryngit och laryngotrakeit utan strupe i struphuvudet krävs inte sjukhusvistelse.

När stenos laryngit i stadiet av ersättning eller subcompensation barn bör läggas in på sjukhus i specialiserade bättre boxning avdelning på barnsjukhuset, med fokus på behandling av barn med stenoserande laryngit och har i sin arsenal, förutom den medicinska kit och ultraljuds inhalatorer, utbildad medicinsk personal, otolaryngologer och andningsballonger. Patienter med akut Stenosing laryngit är viktigt oavsett ålder på sjukhus med sin mor ( "på sin mors armar" -läge). I dekompenserad slutstadiet och barn på sjukhus i intensivvårdsavdelning.

Icke-farmakologisk behandling av akut laryngit

När akut laryngit är nödvändigt för att förklara för föräldrarna att det är nödvändigt att skapa en miljö, vilket eliminerar negativa känslor, eftersom barnet spänningen kan vara ytterligare en faktor som bidrar till och förbättra stenos av struphuvudet. Det är nödvändigt att säkerställa patientens tillgång till frisk luft i rummet. Där den är belägen och fuktar luften i rummet. Det är användbart att ge ett sjukt barn en varm alkalisk dryck (mjölk med soda: 1/2 tsk soda för 1 glas mjölk, mjölk med mineralvatten "Borjomi").

Vid stenosering av akut laryngit i prehospitalet är det nödvändigt att lugna barnet så långt som möjligt och observera en situation som utesluter negativa känslor. Innan ambulansbilen anländer är det nödvändigt att säkerställa tillgången till frisk luft i rummet där barnet är, temperaturen i rummet ska vara 18-20 ° C. Befuktning av luften i rummet där barnet (använd våta lakan, hushålls luftfuktare), eller sätta barnet i badrummet och fyllde den med vattenånga, bra samtidigt att barnet varmt bad för händer och fötter. Endast i det här fallet är det viktigt att inte överhettas barnet. Ge patienten en varm alkalisk dryck (mjölk med soda - 1/2 tesked soda för 1 glas mjölk, mjölk med mineralvatten).

Inpatientbehandling visas med isotonisk natriumkloridlösning genom en distans eller nebulisator eller genom att placera barnet i ett ång-syre-tält. Generellt är huvudrollen vid stenosering av laryngit vid alla behandlingsstadier inhalationsterapi.

Drogbehandling av akut laryngit

Vid akut viral laryngit, laryngotrakeit, inte åtföljs av stenos i struphuvudet visar antiinflammatorisk behandling fenspirid (erespalom) och barn äldre än 2,5 år, antiinflammatoriska och bakteriedödande fusafungine terapi (bioparoks). Med allergisk historia av barnet eller atopi visas antihistaminer, för att förhindra utvecklingen av struphuvudet stenos. Symtomatisk agenter visas på vittnesmål från febernedsättande medel, och kalla förberedelser kuvertering åtgärder och slemlösande.

När patienten utvecklar ett stadium i stenosering av laryngit hos ett barn visas syftet med fenspirid (erespala). Det framgår att vid utnämning av en sårbarhet reduceras inflammatoriska förändringar avsevärt och behandlingens varaktighet förkortas. Barn som är äldre än 2,5 år är förskrivna med ett bakteriedödande och antiinflammatoriskt syfte fusafungin (bioparox).

I händelse av "barkning" hostas mucolytika. Som administreras huvudsakligen genom inandning genom en nebulisator, men kan (i frånvaro av en nebulisator) inuti:

• acetylcystein:
  • Inandning - 150-300 mg per inhalation:
  • upp till 2 år: 100 mg 2 gånger om dagen, inuti;
  • från 2 till 6 år: 100 mg 3 gånger om dagen, inuti;
  • över 6 år: 200 mg 3 gånger om dagen eller ACTS Lång 1 gång per natt, inuti.
• Ambroksol:
  • Inandning - 2 ml lösning för inandning; o till 2 år: sirap 7,5 mg 2 gånger om dagen, inuti;
  • från 2 till 5 år: sirap 7,5 mg 2-3 gånger om dagen, inuti:
  • från 5 till 12 år: sirap 15 mg 2-3 gånger om dagen, inuti;
  • över 12 år: 1 kapsel (30 mg) 2-3 gånger om dagen, inuti. Med tanke på den roll som komponent i patogenesen av allergisk laryngit stenotisk förskriva antihistaminer 1:e generationen: dimetinden (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) eller 2: a generationen: cetirizin (Zyrtec), Loratadine (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) i dropparna föreskrivna i 7-14 dagar:
  • barn äldre än 1 månad och upp till ett år med 3-10 droppar 3 gånger om dagen;
  • barn 1-3 år 10-15 droppar 3 gånger om dagen;
  • barn över 3 år med 15-20 droppar 3 gånger om dagen.
• Kloropyramin (suprastin) ordineras inuti 7-14 dagar:
  • barn 1-12 månader av 6,25 mg 2-3 gånger om dagen;
  • barn 2-6 år 8,33 mg 2-3 gånger om dagen.
• Cetirizin (zirtek) ordineras för barn från 6 månader till 2 år, 2,5 mg 1-2 gånger om dagen.
• Loratadin (klaritin) ordineras inuti för barn som väger mindre än 30 kg 5 mg en gång om dagen i 14 dagar eller mer.

Det bör komma ihåg att vissa antihistaminer, såsom prometazin (pipolfen). Främja torkningen av larynx slemhinnan och dehydrering och därigenom förvärra dräneringsfunktionen hos det bronkopulmonala systemet.

Med hypertermi förskrivs antipyretika. Tilldela lugnande medel (rektal stötpiller av viburkola). Applikations antipyretika och lugnande medel som krävs eftersom excitation och hypertermi främja täta andnings och därmed bidra inandnings dyspné. Emellertid bör man komma ihåg att sömnmedel eller neuroplegic innebär i fallet av viskösa slem i luftvägarna genom att lätta barnet och undertrycka hostreflexen kan förvärra laryngeal stenos, som en viskös slem med svag hosta inte bort, och förvandlas till en kaka.

Vid II, III och IV stadier av en stenosering av laryngit av samma destination. Det i stadium I, men ännu viktigare och prospektivt användningen av glukokortikoider, som blir läkemedel av val i dessa situationer. Applicera prednisolon inåt från beräkningen av 1-2 mg / kg eller intramuskulärt dexametason 0,4-0,6 mg / kg. Den mest ändamåls bör erkänna inhalativ administrering genom nebulisatorn glukokortikoider: beklometason inhalation 100-200 mg 2 gånger per dag, eller budesonid inhalation suspension 0,5-1-2 mg 2-3 gånger om dagen. Inhalation glukokortikoider (IGKS), i synnerhet budesonid, har lokala antiinflammatoriska, antiallergiska och antiex-suicidala effekter.

Det andra valfria läkemedlet - en selektiv beta-1-agonist av kort verkan - salbutamol. För barn äldre än 4 år kan du också använda antikolinergisk ipratropiumbromid (atrovent). Salbutamol föreskrivs vid inandning 1-2 doser (100-200 mcg) inte mer än 3-4 gånger om dagen. Ipratropiumbromid (atrovent) inandas 20 μg (2 doser) 3-4 gånger per dag.

För etiotrop behandla viral stenotisk laryngit i svåra fall, visar framställning av rekombinant verkan av interferon alfa 2 (viferon) ett suppositorium rektalt 2 gånger om dagen under 5 dagar, sedan efter 2 dagar (på dag 3) 1 supposi 2 ggr dag. Sådana kurser - 3-4.

Vid akut laryngit och akut stenosering av laryngit orsakad av influensa A och B virus, speciellt A, kan den användas till barn över rimantadins ålder under de första 2 dagarna vid sjukdomsuppkomsten.

För närvarande är specialister enhälliga i det. Att indikationerna för användningen av antibiotika vid viral stenosering laryngit är bakteriekomplikationer, d.v.s. I II-III-stadierna. Användningen av antibiotika är också motiverad i den bakteriella etiologin av stenosering av laryngit. Indikationer för administrering av systemiska antibiotika:

• mucopurulent eller purulent sputum, om någon;
• detektion av purulenta och fibrin-purulenta tillskott på slemhinnan med laryngoskopi;
• fenomenet stenos av struphuvudet i II-IV grad;
• långvarig kurs av sjukdomen och dess återkommande.

När du väljer en företräde ges antibiotika cefalosporiner 3: e och 4: e generationer ceftriaxon, cefotaxim, cefepim). Vid stadium III-IV Stenosing laryngit, när ett barn är i intensivvårdsavdelning, används också karbapenemer (imipenem, meropenem), vilka har ett bredare spektrum av aktivitet, inklusive Pseudomonas aeruginosa, och anaerober asporogen.

När utdragen kurs stenotiska laryngit och återkommande stenos laryngit uteslutas etiologi klamydiainfektioner och används makrolider (azitromycin, klaritromycin, josamycin, roxitromycin. Spiramycin et al.). Allmänhet i återkommande stenos laryngit används rekombinant interferon alfa-2 (viferon) i suppositorier, ett suppositorium 2 gånger per dag i 5-7 dagar, följt av ett suppositorium 2 gånger i 3 dagar, under minst 1-2 månader. Vidare är i återkommande stenos laryngit under konvalescens perioden för att förhindra bildningen av mukosal överkänslighet struphuvudet och luftrören kräver förlängd under 1-2 månader hyposensibilisering terapi blockerare H1-histaminreceptor cetirizin eller loratadin.

[3], [4], [5]

Kirurgisk behandling av akut laryngit

Om den konservativa behandlingen är ineffektiv, visar asfyxi intubation av luftstrupen och trakeostomi.