Behandling av vulvovaginit

Behandling av vulvovaginit hos flickor bör börja med eliminering av infektions huvudfokus (kroniska sjukdomar i rotosynofarynx, pyelonefrit, helminthiasis, carious teeth etc.).

Behandling av vulvovaginit bör omfatta:

• installation av vagina med lösningar av antiseptika;
• antibakteriella effekter, med beaktande av känsligheten hos den isolerade mikrofloran mot antimikrobiella medel;
• användning av antimykotiska droger;
• användning av eubiotika;
• desensibiliserande behandling;
• immunmodulerande behandling (enligt indikationer);
• administrering av adaptagenser;
• vitamin och mineralkomplex.

Indikationer för sjukhusvistelse

Kronisk återkommande vulvovaginit.

Indikationer för samråd med andra specialister

Vulvovaginit. Stöds inte av behandlingen.

Mål för behandling av vulvovaginit vulvovaginit hos tjejer

Eliminering av inflammatorisk process, frånvaro av kliniska symtom på sjukdomen och normalisering av vaginal mikrobiocenos.

Medicinsk behandling av vulvovaginit hos tjejer

Behandling av vulvovaginit hos tjejer beror på orsaken till vulvovaginit.

Behandling av vulvovaginit, orsakad av närvaron av en främmande kropp i slidan, börjar med borttagning av en främmande kropp. Därefter tvättas vagina med antiseptiska lösningar.

Behandling av vulvovaginit orsakad av enterobioser, det är lämpligt att börja med anthelmintisk (anthelminthic) effekt. Vagina tvättas med antiseptiska lösningar.

Det svåraste att behandla icke-specifik vulvovaginit, vanligtvis kroniskt. Dess exacerbation uppträder vanligen efter akut respiratoriska infektioner, influensa eller annan infektion, liksom med förvärring av kronisk tonsillit eller kronisk infektion av annan lokalisering.

Lokal behandling av vulvovaginit hos tjejer

Lokal behandling av vulvovaginala flickor - lavage vaginal antiseptiska lösningar: [nitrofurazon (furatsilin) okteniseptdlya mukosal gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) bensyldimetyl-miristoilamino-propylammonium (miramistin), lidokain + klorhexidin (instillagel) kolargol, sulfacetamid, Malawi, Tantum Rose ] eller genom kateterinjektion av läkemedlet klorhexidin (Hexicon D) ett vaginalt suppositorium 2 gånger per dag under 10 dagar, och ansökan till de yttre genitalia hos geler, krämer eller salvor med egenskaperna antis pticheskimi [klorhexidin gel (Hexicon)], bedövningsmedel [lidokain, prilokain + (EMLA) katedzhel] sammandragande [zink-vismut salva) och desensibilisering [mometason (Elokim). Metylprednisolon aceponate (advantan) Clobetasol (dermoveyt) och andra]. Pinnar med antibiotika i slidan bör användas enbart för de ineffektivitet indikation uppräknade preparat med hänsyn till typen och mängden av detekterade mikrobiella agens.

I kombination med antibiotika är användning av antimykotiska, antihistaminer, eubiotika eller probiotika obligatorisk.

Immunomodulatorer används också: ett suppositorium av viferon-1 eller kipferon en gång om dagen i vagina eller rektum i 20 dagar. Kanske UV eller fototerapi av vulvaområdet.

Allmän behandling av vulvovaginit hos tjejer

Allmän behandling av vulvovaginit flickor omfattar sanering av foci av kronisk infektion (övre luftvägarna, mag-tarmkanalen, urinvägarna), behandling av hudsjukdomar, härdning händelser, lära sig reglerna för personlig hygien.

Med bakteriell vaginos väljs dosen och behandlingstiden med hänsyn till barnets ålder och kroppsvikt. Vid behandling för förebyggande av vulvovaginal candidiasis kombineras antiprototozoala läkemedel eller antibiotika med antimykotika.

Metronidazol (Trichopolum, flagga) 250 mg två gånger dagligen genom munnen och 500 mg / dag intravaginalt under 5 dagar och / eller klindamycin (klindatsin) 2% kräm 5 mg intravaginalt 3 dagar.

Flukonazol (Diflucan, mikosist) för barn under 12 år - 3-12 mg / kg per dag för barn över 12 år - 50-150 mg en gång i den andra och sista dagen av mottagandet av metronidazol eller klindamycin. Kanske användningen av natamycin (pimafutsin) för barn upp till 12 år - 0,1 g 2 gånger per dag, över 12 år - 4 gånger per dag i kombination med natamycin i form av vaginalsuppositorier (0,1 g per 1 suppositorium dagligen) i 5-10 dagar eller itrakonazol (orgel) i en dos av 200 mg / dag i 3 dagar.

Basen för behandling av mykotisk vulvovaginit är antimykotiska läkemedel. Varaktigheten av behandlingen beror på den kliniska effekten.

Flukonazol för barn under 12 år - 3-12 mg / kg per dag, för barn över 12 år - 50-150 mg en gång eller 50 mg / dag i 3 dagar. Möjligt att använda natamycin för barn upp till 12 år - 0,1 g 2 gånger per dag, över 12 år - 4 gånger om dagen i kombination med natamycin i form av vaginalsuppositorier (0,1 g per 1 suppositorium dagligen) för 5 -10 dagar eller itrakonazol i en dos av 200 mg / dag i 3 dagar eller ketokonazol (Nizoral) inte mer än 400 mg / dag i 5 dagar.

Med kronisk recidiverande och systemisk candidiasis använda en kombination av orala formuleringar för att intravaginal antimykotiska medel: klotrimazol ett suppositorium i vaginan under 7 dagar eller butokonazol (ginofort) 1 dos per dag en gång eller natamycin ett suppositorium över natten i 6 dagar, eller ekonazol (ginopevaril) ett suppositorium (50 eller 150 mg) i 3 dagar eller sertakonazol (Zalain) - ett suppositorium över natten (300 mg) en gång. För att uppnå full återhämtning, brukar två kurser med 7 dagar intervall.

Vid behandling av infektiös-mykotisk vulvovaginit används terzhinan kombinerad beredning, som inkluderade ternidazol, neomycinsulfat, nystatin och MicroDose prednisolon. Används också nifuratel (Makmiror) innehållande 500 mg nifuratel och 200.000 enheter nystatin eller metronidazol + mikonazol (Clione-D 100) bestående av 100 mg metronidazol och 100 mg mikonazolnitrat eller Polygynax, sammansatt neomycin, polymyxin B , nystatin och dimetylpolysiloxangel. Läkemedlen administreras en gång intravaginalt på natten i 10 dagar.

Vid detektering av specifika infektioner (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, gonorré, trikomonasinfektion), är behandling som utförs antibakteriella medel, som är känsliga för dessa mikroorganismer. I det här fallet är det nödvändigt att undersöka för dessa typer av infektioner och behandling av andra familjemedlemmar i den sjuka tjejen.

Behandling av trichomonisk vulvovaginit

Applicera antiprotozoala medel för allmän och lokal åtgärd.

Metronidazol tablett inuti tar en dos med hänsyn till barnets ålder (i åldern 1-5 år - 80 mg 2-3 gånger om dagen, 6-10 år - 125 mg 2-3 gånger om dagen, 11-14 år - 250 mg 2-3 gånger om dagen) i 10 dagar. Ungdomar tar metronidazol enligt de regimer som antagits för behandling av trichomoniasis hos vuxna.

Samtidigt med mottagning inåt antiprotozoiska droger producera toalett vaginal slabodezinfitsiruyuschimi organ förskriva vaginala formuleringar innefattande metronidazol, nifuratel protivotrihomonadnye andra medel.

Med långvarig återkommande trichomoniasis är det lämpligt att använda vaccinbehandling: solkotrihovak 0,5 ml intramuskulärt, 3 injektioner med mellanrum på 2 veckor, sedan ett år senare 0,5 ml intramuskulärt en gång.

Bristen på kliniska manifestationer och de negativa resultaten av mikroskopiska och kulturella studier som gjordes 7-10 dagar efter behandlingens slut betraktas som kriterier för botemedel.

Behandling av gonorré vulvovaginit

Behandling av vulvovaginit av gonorré natur bör utföras av en dermatovenereolog.

Alla förskola-tjejer som besöker barnens institutioner efter avslutad behandling av gonorré, bor på sjukhuset i 1 månad för att etablera botemedel. Under denna tid görs 3 provokationer och 3 grödor (en gång var tionde dag). Kriteriet för härdning av gonorré hos barn är en normal klinisk bild och negativa resultat av upprepade laboratorietest efter 3 provokationer.

Valfria antibiotika - preparat av penicillingruppen (bensylpenicillin, ampicillin, ampicillin + oxacillin (ampiox), oxacillin). Det är också möjligt att använda makrolider, aminoglykosider, tetracykliner.

Sulfaläkemedel föreskrivs för intolerans eller ineffektivitet av antibiotika från beräkningen av 25 mg / kg den första dagen av mottagande och 12,5 mg / kg i efterföljande dagar, 5-7 dagar en behandling.

Immunoterapi används med en "frisk" torpid, kronisk form av gonorré, med återfall av sjukdomen, såväl som med ineffektivitet av antibiotikabehandling. Barn under 3 år av immunterapi gonovaktsinoy spenderar inte.

Behandling av vulvovaginit klamydia och mykoplasma

Behandling av urogenitalt klamydi bör vara komplex med användningen i enlighet med de upptäckta immunförfarandena för antibakteriella och antifungala medel, interferoner, immunokorrektorer.

Antibiotika: azitromycin (sumamed) för barn som väger upp till 50 kg - 20 mg / kg på första dagen för antagning och 10 mg / kg per dag i 2-5 dagar; tjejer med en kroppsvikt på mer än 50 kg - på den första dagen av 1,0 g, 2-5 dagar till 0,5 g / dag; eller roxitromycin (rulid) för barn under 12 år - 5-8 mg / kg per dag för barn som är äldre än 12 år - 150 mg två gånger per dag 7-12 dagar, eller klaritromycin (klatsid) för barn under åldern av 12 år - 7,5 mg / kg, för barn över 12 år - 125-250 mg två gånger dagligen i 7-12 dagar eller josamycin (vilprafen) för flickor i åldern 3 månader till 1 år - för 7,5- 15,0 ml / dag av suspensionen inuti, i åldern 1-6 år - 15-30 ml / dag, i åldern 6-14 år - 30-45 ml / dag, över 14 år - 1-2 gram eller 30-50 ml / kg per dag 7-14 dagar eller midekamycin (makropen) för barn under 12 år - 20-40 mg / kg 2 gånger om dagen, de gropar över 12 år - 400 mg 3 gånger dagligen 7-14 dagar, eller doxycyklin (JUnidoks soljutab) - endast barn över 8 år. För flickor från 8 till 12 år - 4 mg / kg på den första dagen, 2 mg / kg två gånger per dag, 2-7 dagar, för flickor är äldre än 12 år är 200 mg oralt på den första mottagnings, och sedan 100 mg 2 gånger per dag 2-7 dagar.

För att undvika utveckling av candidiasis används antimykotiska medel.

För att korrigera immunförsvaret utse en gång per dag kipferon eller viferon-1 till 1 stötpiller i rektalt eller intravaginalt tillstånd i 10 dagar.

För normalisering av tarmmikroflora efter intag av antibiotika kan tilldela baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir svampar (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B eller D \ lineks, evitaliya et al.

Systemisk enzymbehandling: vobenzim för barn under 1 år - 1 drage för 6 kg kroppsvikt per dag, tjejer över 12 år - 3 tabletter 3 gånger om dagen i 3-6 veckor.

Kriteriet för botemedel är frånvaron av antigen i smet taget tidigt 21 dagar efter antibiotikumanvändning och den positiva dynamiken hos antikropptitrar.

Behandling av vulvovaginit med herpesvirusinfektion

I hjärtat av behandlingen är systemisk exponering för antivirala läkemedel: acyklovir, 200 mg 5 gånger dagligen eller valaciklovir 500 mg två gånger dagligen i 5 dagar.

Lokalt använda antivirala salvor (acyklovir och andra) i 5-10 dagar.

Behandling av atopisk vulvovaginit

När atopisk vulvovaginitah viktiga komponenter i en framgångsrik terapeutiska effekter undviker kontakt med allergenet, iakttagande av en allergitestad diet, allergolog utför uppdrag. Det är nödvändigt att justera barnet näring, utesluta produkter som innehåller obligata allergener (t ex fisk, ägg, citrusfrukter, choklad, honung, jordgubbe, etc.), gistaminoliberatory (kött och fisk buljong, stekt, rökt och kryddig mat, ost, ägg, pulser, jästa , våta, marinerade produkter, choklad) och histaminlika ämnen (tomater, valnötter).

Tillämpade antihistaminer behandlingstid upp till 2 veckor: cetirizin (Zyrtec) från 6 månader till 6 år - 5 mg eller 5 ml per dag, under 6-10 januari mg en gång om dagen; Desloratadin (erius) till barn i åldern 2-5 år på 1,25 mg / dag i form av en sirap, från 6 till 11 år - 2,5 mg / dag, 12 år eller äldre - 5 mg / dag: fexofenadin (Telfast \ gifast ) barn i åldern 6 till 12 år - 30 mg två gånger dagligen, från 12 år - 120-180 mg / dag.

Det bör behandla tarm dysbacteriosis, förstärkande allergi på grund av ökade sug- allergener inflammerade tarmslemhinnan, störning av omvandlingsprodukter, ökad bildning av histamin histidin ätbart substrat genom patogena floran, etc.

Om en komplikation uppträder i form av pyoderma krävs en antibakteriell effekt. Valet av läkemedlet bestäms av mikroflorans känslighet.

I den kroniska skedet av sjukdomsbehandling utförs med hjälp av lokala, förbättra metabolismen och cirkulation i lesioner (1% -ig lösning av tannin, ek bark buljong (ek bark) tselestoderm 0,1% salva, kräm 1-2 gånger per dag), och påverkar huden epithelizing medel [Actovegin 5% salva. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), salvor med vitamin A].

Kirurgisk behandling av vulvovaginit

Visas i undantagsfall, kombinationen av vulvitis eller vulvovaginit fullt sexuell operforerad och springa hela omöjligheten spontan urinering. Producera separations söm (synekier) och den bakre kommissuren av labia minora, följt av behandling zon och sömmen Boulevard ring morgon och eftermiddag gräddblandningen traumel Kontraktubeks C och nattetid - östriol grädde (ovestin) under 10-14 dagar.

Ungefärliga arbetsoförmåga

Från 7 till 14 dagar.

[1], [2], [3], [4]

Ytterligare hantering av vulvovaginit hos flickor

Under behandlingsprocessen utförs undersökningen och insamlingen av innehållet i vagina på 3: e och 7: e dagen. Efter härdning av den bakteriella icke-specifika vulvovaginit, utförs en kontrollundersökning 30, 60 och 90 dagar efter behandlingens slut. Förebyggande undersökning görs en gång om året. Då - i den bestämda tiden.

Korta rekommendationer för de som har vulvovaginit

För att förhindra åter vulvovaginal kräver noggrann efterlevnad av reglerna för personlig hygien, särskilt på offentliga platser. Rekommenderas inte rengöring av genitalier med tvål som tvål bakteriostatisk effekt kan orsaka störningar av de skyddande egenskaperna hos vulva och perineum huden och orsaka dermatit och återfall vulvitis. Slidan flickor inhemska floran är bifidobakterier därför osäkert att utse lokal behandling preparat som innehåller laktobaciller. Flickor rekommenderas inte bär syntetiska underkläder trosor och inte helt stänga grenområdet och sätes vecken (t ex G-stringtrosor eller byxor i sport formen smälter med slitsar i sidosömmarna). Är det nödvändigt att snabb behandling och sanitet av foci av infektion (kronisk rotonosoglotki, pyelonefrit, karies tänder, och så vidare) och helmintiska infestationer, undvika obefogad användning antiseptiska, antibakteriella medel och glukokortikoider innehar härdning (idrottsanläggningar, vattenbehandling).

[5], [6], [7], [8], [9]