Behandling av livsmedelsburna sjukdomar

Patienter med svår och måttlig kurs, socialt obekväma personer i samband med matförgiftning av någon grad av svårighetsgrad, visas sjukhusvistelse på ett infektionssjukhus.

Patogenetisk behandling av livsmedels giftiga infektioner beror på graden av dehydrering och kroppsvikt hos patienten, utförs i två steg: I - eliminering av dehydrering. II - Korrigering av fortlöpande förluster.

En sparsam kost rekommenderas (tabell nr 2, 4, 13), med undantag av mjölkranting, konserverade produkter, röka produkter, kryddiga och kryddiga rätter, råa grönsaker och frukter.

Standarden för behandling av patienter med matburna sjukdomar

Kliniska former av sjukdomen	Etiotropisk behandling	Patogenetisk behandling
PTI av ljusström (berusning uttrycks inte, uttorkning av HI-grad, diarré upp till fem gånger, 2-3-faldig kräkningar)	Ej visad	Magsköljning 0,5% natriumvätekarbonatlösning och 0,1% kaliumpermanganat, oral rehydrering (volymetrisk hastighet av 1-1 l'ch 5) 'adsorptionsmedel (aktivt kol): sammandragande och kuverteorgan (Vicalinum, vismutsubgallat): intestinala antiseptika ( intetriks, enterol) antispasmodika (drotaverin, papaverinhydroklorid - vid 0,04 g): enzymer (pankreatinpartiklar, etc). Probiotika (sorbed bifidinnehållande etc.)
RTI med måttlig svårighetsgrad (feber, uttorkning av grad II, diarré upp till 10 gånger, kräkningar - 5 gånger eller mer)	Antibiotika är inte angivna. De ordineras för långvarig diarré och förgiftning till äldre, barn	Rehydrering kombinerad metod (intravenöst med övergång till intag): volym av 55-75 ml / kg kroppsvikt, volumetrisk hastighet av 60-80 ml min. Sorbenter (aktivt kol), och överliggande bindemedel (Vicalinum, vismutsubgallat): intestinala antiseptika (intetrik C enterol) antispasmodika (drotaverin, papaverin hydroklorid - 0,04 g); (. Pankreatin et al) enzymer: probiotika (sorberad Bifido etc].
PTI med allvarlig kurs (feber, uttorkning av III-IV grad, kräkningar och diarré utan konto)	Antibiotika indikeras med en varaktighet av feber mer än två dagar (när de dyspeptiska fenomenen sjunker), såväl som äldre patienter och barn. Personer som lider av immunbrist. Ampicillin - 1g 4-6 gånger per dag / m (7-10 dagar): kloramfenikol - 1 g tre gånger dagligen i m (7-10 dagar), fluorokinoloner (norfloxacin ofioxacin, pefloxacin - 4 på 0. G i ½ på 12 timmar) Ceftriaxon 3 g IV på 24 timmar i 3-4 dagar före temperaturnormaliseringen. Med clostridiosis - metro-nidazol (av 0 5 g 3-4 gånger om dagen i 7 dagar)	Intravenös rehydrering (volym av 60-120 ml, kg kroppsvikt, volymhastighet av 70-90 ml / min). Avgiftning - reopoligljukin 400 ml / tum efter avslutad diarré och eliminera uttorkning Sorbenter (aktivt kol) bindemedel och överliggande (Vicalinum, vismutsubgallat) intestinala antiseptika (intetriks, enterol) antispasmodika (drotaverin papaverinhydroklorid -. Vid 0,04 g) ; enzymer (pankreatin et al.): probiotika (sorberad Bifido et al.)

Behandling av matförgiftning börjar med tvättning av magen med en varm 2% lösning av natriumbikarbonat eller vatten. Förfarandet utförs före avgången av rena tvättar. Sköljning av magen är kontraindicerad med högt blodtryck: personer med IHD, magsår: i närvaro av symtom på chock, misstänkt hjärtinfarkt, förgiftning med kemikalier.

Behandling av matförgiftning baseras på användningen av rehydreringsbehandling, som bidrar till avgiftning, normalisering av vattenelektrolytmetabolism och syrabasstatus, återställande av nedsatt mikrocirkulation och hemodynamik. Eliminering av hypoxi.

Rehydreringsbehandling för att eliminera befintliga och korrekta för fortsatt fluidförlust utförs i två steg.

För oral rehydrering (med I-II grad av dehydrering och frånvaro av kräkningar) gäller:

• glukosolan (oralit);
• tsytrohlyukosolan;
• rehydron och dess analoger.

Närvaron av glukos i lösningar är nödvändig för att aktivera absorptionen av elektrolyter och vatten i tarmarna.

Perspektiv användning av lösningar av andra generationen, gjord med tillsats av spannmål, aminosyror, dipeptider, maltodextran. Risbas.

Volymen av vätskan som skall injiceras beror på graden av dehydrering och patientens kroppsvikt. Volymen av administrering av orala rehydrationslösningar är 1-1,5 1 / h; Lösningarnas temperatur är 37 ° C.

Den första etappen av oral rehydreringsbehandling fortsätter i 1,5-3 timmar (tillräckligt för att ge en klinisk effekt hos 80% av patienterna). Till exempel bör en patient med näringssjukdomar dehydrering grad II och 70 kg kroppsvikt dricka 3-5 liter vätskeersättning under 3 timmar (första stegets rehydrering), eftersom graden av dehydrering II vätskeförlust är 5% av patientens kroppsvikt.

I det andra steget bestäms mängden av vätska som administreras av mängden fortsatta förluster.

Vid avvattning III-IV grad, och kontraindikationer för oral rehydrering utförs isotoniska intravenös rehydrering terapi polyjoniska lösningar: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Rekommenderas inte för användning i samband med brist på kalium i kompositionen: Ringers lösning, 5% glukoslösning, normasollösningar, mafusol.

Intravenös rehydreringsbehandling utförs också i två steg. Mängden injicerad vätska beror på graden av dehydrering och patientens kroppsvikt.

Den volymetriska injektionshastigheten för svår matförgiftning är 70-90 ml / min, med måttlig - 60-80 ml / min. Temperaturen för de injicerade lösningarna är 37 ° C.

När införandet hastighet av mindre än 50 ml / min och injektionsvolym mindre än 60 ml / kg lagras permanent dehydratiserings- och berusnings symtom utvecklas sekundära komplikationer (akut njursvikt, intravaskulär koagulation dissempnirovannoe blod, lunginflammation).

Exempelberäkning. Patienten med foodborne toxicosis - III grad av uttorkning, kroppsvikt - 80 kg. Andelen förluster är i genomsnitt 8% av kroppsvikt. Du ska injicera 6400 ml lösning intravenöst. Denna volym av fluid administreras vid det första steget av rehydreringsbehandling.

För att avgifta (endast efter avlägsnande av dehydrering) kan du använda en kolloidal lösning - rheopolyglucin.

Drogbehandling av matförgiftning

• Cementeringsmedel: Pulver Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalciumkarboniser - 1,0 g) ett pulver tre gånger om dagen; vismut subsalicynat - två tabletter fyra gånger om dagen.
• Preparat som skyddar tarmslimhinnan: Dioctahedral smectite - 9-12 g / dag (lös upp i vatten).
• Sorbenter: ligninhydrolyserad - 1 msk varje. Tre gånger om dagen Aktiverad 5 kol - 1,2-2 g (i vatten) 3-4 gånger per dag; smek på 3 g i 100 ml vatten tre gånger om dagen etc.
• Inhibitorer av prostaglandinsyntes: indometacin (sekretorisk diarré) - 50 mg tre gånger om dagen med ett intervall på 3 timmar.
• Medel som ökar absorptionshastigheten för vatten och elektrolyter i tunntarmen: oktreotid - vid 0,05-0,1 mg subkutant 1-2 gånger om dagen.
• Kalciumberedningar (aktivera fosfodiesteras och hämma bildandet av cAMP): Kalciumglukonat 5 gram oralt två gånger om dagen efter 12 timmar.
• Probiotiska: atsipol Linexa, atsilakt, bifidumbakterin-forte, forte Florin, probifor.
• Enzymer: Oraza, pankreatin, abomin.
• Vid det uttryckta diarrés syndromet - intestinala antiseptika inom 5-7 dagar: intestopan (1-2 tabletter 4-6 gånger om dagen), intetriks (1-2 kapslar tre gånger om dagen).

Antibiotika för behandling av patienter med livsmedelsburna sjukdomar är inte tillämpliga.

Etiotrop och symtomatisk behandling av livsmedels giftiga infektioner är föreskrivna med hänsyn till de samtidiga sjukdomarna i matsmältningssystemet. Behandling av patienter med hypovolemisk, ITH utförd i ICU.

Komplikationer av matförgiftning

Mesenterisk trombos, hjärtinfarkt, akut störning av hjärncirkulationen. Sjukdomen har en gynnsam prognos, om behandlingen av matförgiftning påbörjas i tid.

[1], [2], [3],

Prognos för livsmedelsburna sjukdomar

Orsakerna till sällsynta dödsfall är chock och akut njursvikt.

Ungefärliga arbetsoförmåga

Bo på sjukhuset - 12-20 dagar. Om det är nödvändigt att förlänga tiden, motiveringen. I avsaknad av kliniska manifestationer och negativ bakteriologisk analys - ett extrakt för arbete och studier. I närvaro av resterande fenomen - observation av polykliniken.

[4],

Klinisk undersökning

Ej försett.

[5], [6], [7],

Memo för patienten

Ta emot eubiotika och bantning, med undantag för alkohol, kryddig, fet, stekt, rökt mat, grönsaker och frukt (utom bananer) i 2-5 veckor. Behandling av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen utförs i en polyklinisk.