Pneumocystos: behandling

Etiotrop behandling av pneumocystos

Pneumocystos behandling i barn utan immunbristtillstånd nu är tillsättningen av trimetoprim / sulfametoxazol (120 mg fyra gånger dagligen), ofta i kombination med furazolidon (en tablett fyra gånger om dagen) eller Trichopolum (fyra tabletter dagligen) i 1-2 veckor.

Behandling av pneumocystos hos AIDS-patienter måste nödvändigtvis kombineras med patogenetisk och symtomatisk behandling, liksom med antiretroviral behandling, som ordineras under perioden av konvalescens efter pneumocystis lunginflammation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Grundläge

• Trimetoprim / sulfametoxazol med en hastighet som föreskrivs av trimetoprim (15-20 mg / kg per dag) eller hastigheten för sulfametoxazol (vid 75-80 mg / kg per dag) oralt eller intravenöst i 21 dagar. Den dagliga dosen är uppdelad i fyra doser.
• Efter en insamling med två veckor är det nödvändigt att genomföra en kontrollstudie av perifert blod: utvecklingen av svåra störningar visar att folsyraberedningar utnämns.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alternativ behandling av pneumocystos

Clindamycin för 600 mg var 8: e timme intravenöst dropp eller 300-450 mg var 6: e timme inåt, tillsammans med en initial 30 mg per dag inuti 21 dagar.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenetisk behandling av pneumocystis

Patogenetisk behandling av pneumocystis är huvudsakligen inriktad på att förbättra andnings- och kardiovaskulär aktivitet, den bör vara intensiv vid utveckling av andningsfel, lungödem, akut pulmonell hjärtsvikt.

I närvaro av patient andningsinsufficiens visade glukokortikoider: prednison 80 mg per dag (40 mg BID) under 5 dagar, följt av 40 mg en gång dagligen under 5 dagar, sedan 20 mg per dag till slutet av kursen behandling.

Ventilationen utförs enligt indikationerna under lämpliga förhållanden.

Klinisk undersökning

Alla patienter med HIV-infektion är föremål för uppföljning. Återfallet av pneumocystis lunginflammation är förebyggande av återfall och antiretroviral behandling.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Förebyggande av pneumocystis

Nonspecifik profylax av pneumocystos

Nuvarande riktlinjer för att förebygga pneumocystisinfektion nödvändigt att genomföra regelbundna kontroller av den medicinska personalen som arbetar i centrum för organtransplantationer, onkologi och hematologi avdelningar, rehabiliteringsavdelningar, barns slutna institutioner, för förekomst av markörer pneumocystisinfektion att begränsa nosokomial infektion. Dessutom är det nödvändigt att koppla bort patienten så mycket som möjligt, för att sjukhuspassa patienter med pneumocystis lunginflammation i lådan eller separatrummet. Stärka sanitära-hygieniska regim, för att leda ström och slutlig desinfektion på kontor (våtrengöring, hantera föremål med 0,5% lösning av blekmedel, vädring, ultraviolett bestrålning): medicinsk personal måste använda masken korrekt.

Specifik profylax av pneumocystos

Kemoprofylax PCP utföras i patienter med HIV-infektion med antalet CD4 + lymfocyter efter 0,2h10 ⁹ / L (förebyggande behandling) hos patienter som genomgick PCP (återfall profylax).

För förebyggande behandling används trimetoprim + sulfametoxazol vid 960 mg en gång om dagen. Som ett alternativt läkemedel kan du använda detta läkemedel tre gånger i veckan (tre på varandra följande dagar) två tabletter en gång om dagen.

Primärprofylax av pneumocystos och förebyggande av återfall upphör med en stadig ökning av antalet CD4 + lymfocyter - över 0,2x10 ⁹ / l i 3 månader.

Behandling av pneumocystisia återupptas när tecken på aktivering av sjukdomar uppträder.