HIV-infektion och AIDS - Epidemiologi

Källa (reservoar) för humant immunbristvirus

Källan till HIV-infektion är HIV-infekterade personer i vilket stadium som helst av sjukdomen, oavsett närvaro eller frånvaro av kliniska manifestationer av sjukdomen, inklusive under inkubationsperioden.

Mekanismer, vägar och faktorer för HIV-överföring

Den huvudsakliga mekanismen för överföring av infektionen är kontakt. Det finns naturliga, som bidrar till att bevara HIV-infektion i naturen, och artificiella överföringsvägar. Naturliga överföringsvägar inkluderar sexuell (under sexuell kontakt) och vertikal (från en infekterad mor till ett barn under graviditet, förlossning eller amning).

Den artificiella (artificiella) överföringsvägen - parenteral - realiseras när viruset kommer in i blodet under olika manipulationer i samband med en kränkning av slemhinnornas och hudens integritet.

Faktorer som påverkar sannolikheten för att en sexpartner smittas med HIV inkluderar virusets titer vid smittkällan, förekomsten av olika sjukdomar hos mottagaren och kontaktens intensitet.

Modern epidemiologi för HIV-infektion utesluter förekomsten av aerosol-, feko-orala och överförbara mekanismer för överföring av patogenen.

Människors känslighet för HIV är nästan 100 %. Avsaknaden av vissa specifika receptorer kan vara en faktor i immunitet mot HIV-infektion. För närvarande identifieras gener (CCR5, CCR2 och SDF1) som kontrollerar syntesen av molekyler involverade i HIV:s penetration in i värdceller. Således är personer med en homozygot genotyp för dessa gener resistenta mot sexuellt överförd HIV-infektion; personer med en heterozygot genotyp är mindre resistenta. Det har fastställts att personer som har haft långvarig kontakt med HIV-infekterade personer och som inte har blivit infekterade har en mutation i genen som ansvarar för uttrycket av CCR5-koreceptorn på ytan av lymfocyter (den finns endast hos 1 % av européerna). Denna egenskap är dock inte associerad med immunitet mot HIV under blodtransfusioner eller intravenös administrering av psykoaktiva substanser.

HIV-infektion är utbredd. För närvarande är den officiellt registrerad i nästan alla länder i världen. Samtidigt är förekomsten av HIV-infektion extremt ojämn i olika regioner, olika ålders-, sociala och yrkesgrupper. Det största antalet HIV-infekterade personer bor i Centralafrika (söder om Saharaöknen) och Karibien. En viktig indikator anses vara ökningen av antalet nya fall. I början av 80-talet av 1900-talet registrerades det maximala antalet HIV-fall i Centralafrika och USA. Och i slutet av 2000 var alla kontinenter inblandade i epidemin. I Ukraina har HIV-infektion registrerats sedan 1985, initialt bland utlänningar, främst personer från Afrika, och sedan 1987 - bland medborgare i Sovjetunionen.

Fram till mitten av 1990-talet ansågs samlag vara den huvudsakliga vägen för HIV-överföring i Ukraina. Detta avgjorde den epidemiska smittprocessens särdrag. Sedan andra hälften av 1996 har den ledande smittvägen förändrats. Första platsen intogs av "injektionssmitta", vanligtvis bland drogmissbrukare som utövar parenteral administrering av psykoaktiva substanser. Under senare år har betydelsen av den heterosexuella HIV-överföringsvägen ökat. Detta bevisas inte bara av ökningen av antalet smittade personer (för vilka den huvudsakliga riskfaktorn är heterosexuella kontakter), utan också av ökningen av andelen smittade kvinnor. Som ett resultat ökar sannolikheten för HIV-överföring från mor till barn.