Behandling av difteri

Behandling innefattar administrering difteri difteriserum som neutraliserar difteritoxin som cirkulerar i blodet (så det är endast effektivt i de tidiga stadierna av sjukdomen - de första 2 dagar). Efter 3 dygns sjukdom är införandet av antidifteri-serum ineffektivt och i vissa fall även skadligt. För en mild sjukdomssjukdom (lokaliserad, vanlig form) utförs difteri-behandling endast med negativa hudtestresultat. Om resultatet är positivt, bör du avstå från introduktionen av serum. När srednetyazholoy och allvarlig form av difteri orofarynx och luftvägar med difteriserum nödvändigtvis administreras, även om effekten är mindre uttalad vid luftvägs difteri. Med ett positivt hudtest injiceras serumet under betingelserna för återupplivningsavdelningen efter förberedande administrering av glukokortikoider och antihistaminer. Doseringen av serum och administreringssättet beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. Serum administreras en gång intramuskulärt och intravenöst. För kombinerade former, dosen. öka med 20-30 tusen ME.

Serumdos för olika former av difteri

Formen av difteri	Serumdos, tusen ME
Lokaliserad difteri av orofarynx, näsa, ögon, hud, könsorgan	10-20
Vanlig orofarynge difteri	20-30
Subtoxisk difteri rotovodů	30-40
Giftig difteri av 1: a graden	30-50
Giftig difteri av II-graden	50-60
Giftig difteri i tredje graden, hypertoxisk difteri	60-80
Lokaliserad respiratorisk difteri	10-20
Vanlig nedstigande difteri i andningssystemet	20-30

Upprepad serumadministration och ökade doser leder till ökat och tyngre hjärts- och nervsystemskador, såväl som serumsjuka. Extremt negativ inverkan på tillståndet hos patienter administrerar massiva serumdoser (miljoner ME och mer), eftersom det i detta fall i kroppen blir stor mängd främmande protein som blockerar njurarna provocerar utvecklingen av andnödssyndrom och smittsamt och toxisk chock, DIC-syndromet.

I måttliga och allvarliga former, såväl som difteri luftväg för den tidiga undertryckandet av patogenen delad antibakteriell behandling av difteri: penicilliner, cefalosporiner, tetracyklin läkemedel, makrolider, kombinerat preparat (ampioks) - sekundära terapeutiska doser för 5-8 dagar. Avgiftningsbehandlingen av difteri utförs. I allvarliga fall indikeras plasmaferes. Kortvarig användning av glukokortikoider är endast lämplig för akuta indikationer (toxisk chock, stenos i struphuvudet), eftersom patienter svåra former av sjukdomen uttrycks immunsuppression och det finns en hög sannolikhet för utveckling av bakterie komplikationer.

Difteri i andningsorganen visar termiska och distraherande förfaranden, inandning, antihistaminer, glukokortikoider, syrebehandling. Med progressionen av stenos - intubation av luftstrupen eller trakeotomi. Med nedstigande croup operativ behandling av difteri är ineffektiv, måste det kompletteras med sanativ bronkoskopi för att ta bort filmerna.

Med myokardit krävs fullständig vila. Applicera trimetazidin, meldonium, pentoxifyllin. När polyneuropati utser sängstöd, adekvat näring, med andningsorganen - ventilation, förebyggande av sekundär infektion.

Behandling av en tung form av difteri bör lösa följande problem:

• dos och metod för administrering av antidifteri serum
• behandling av hypovolemi och DIC syndrom;
• anti-mediator effekt;
• normalisering av ämnesomsättningen
• eliminering av olika typer av hypoxi (IVL);
• avgiftningsterapi;
• tillhandahållande av energiförbrukning (näring)
• rationell antimikrobiell terapi;
• immunokorrigeringsbehandling.

Mode och diet för difteri

Under den akuta perioden av difteri och senare perioder, om det finns tecken på skador på hjärtat och nervsystemet, visas bäddstöd. Beroende på patientens tillstånd används tabellnummer 10, probing eller parenteral näring.

Ungefärliga arbetsoförmåga

Ungefärliga arbetsoförmåga varierar kraftigt, de bestäms individuellt.

[1], [2],

Klinisk undersökning

Villkoren för observation av patienten bestäms individuellt (men inte mindre än 6 månader).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hur förhindras difteri?

Specifik profylax av difteri

Immunization - den huvudsakliga metoden att hantera difteri. Rutinmässig vaccination mot difteri och omvaccinering befolkningen, enligt den nationella vaccinationsschemat, utförs med vacciner innehållande adsorberad difteritoxoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, samt importerade vaccin - Tetrakok, imovaks polio).

Nonspecifik förebyggande av difteri

Det är viktigt att tidigt upptäcka och isolera patienter och bärare av giftiga corynebakterier, deras utsläpp efter ett dubbel negativt resultat av bakteriologisk undersökning av den separerade orofarynxen. I laget efter isolering av patienten i 7 dagar utför termometri och daglig medicinsk undersökning. Kontakter med patienter och bärare undersöks en gång bakteriologiskt. I hjärtat efter isolering av patienten eller bäraren utförs den slutliga desinfektionen.

Vad är prognosen för difteri?

Difteri har en gynnsam prognos, om difteri behandling startas i tid, och antidifteri serum introduceras i tid. Dödligt utfall sker ofta med sen sjukhusvistelse och hos personer med en belastad premorbida bakgrund (alkoholism, immunopati).