Hur behandlas tularemi?

Patienter med misstanke om tularemi är på sjukhus av kliniska skäl. Fönstren i rummen bör täckas med ett rutnät för att förhindra överföringsvägen för infektion.

Under en akut tid behöver patienterna bäddstöd och full näring, berikad med vitaminer. Vård är av stor betydelse. Medicinsk personal bör övervaka efterlevnaden av hygieniska och hygieniska regler och genomföra nuvarande desinfektion med användning av 5% fenollösning, lösning av kvicksilver (1: 1000) och andra desinfektionsmedel.

Etiotrop behandling av tularemi utförs med hjälp av aminoglykosider och tetracykliner (behandlingsstandard).

Streptomycin är ordinerat 0,5 g två gånger dagligen intramuskulärt och i lungform eller generaliserad form - 1 g två gånger om dagen. Gentamicin används parenteralt vid 3-5 mg / kg per dag i 1-2 doser; amikacin - 10-15 mg / kg per dag i 2-3 gånger.

Behandling av tularemi med måttlig svårighetsgrad av buboniska och ulcerativa bubonformar består i intag av doxycyklin i en daglig dos av 0,2 g eller tetracyklin till 0,5 g fyra gånger om dagen. Tetracykliner är inte föreskrivna för gravida kvinnor, barn under 8 år. Personer med nedsatt njurfunktion, lever, uttalad lymfopeni.

Den andra raden av antibiotika innefattar tredje generationens cefalosporiner, rifampicin, kloramfenikol och fluorokinoloner som används i åldersrelaterade doser. För närvarande betraktas ciprofloxacin vid behandling av tularemi som ett läkemedelsalternativ till aminoglykosider.

Antibakteriell behandling av tularemi är 10-14 dagar (upp till 5-7: e dag med normal temperatur). Vid återfall föreskrivs ett antibiotikum som inte användes under den första vågen av sjukdomen, samtidigt som antibiotikabehandlingen förlängdes.

I närvaro av hudsår och BUBONER (innan varbildning) rekommenderade lokala kompresser, salva bandage, termiska behandlingar, varma solljuks, blått ljus, kvarts, laserbestrålning, diatermi.

Med suppuration av bubo, förekomsten av fluktuationer är kirurgisk ingrepp nödvändig: öppnar lymfkörteln i ett brett snitt, tömmer den av pus och nekrotiska massor och dränering. Öppna inte vesikeln eller pusteln vid insektsbitens plats.

Patogenetisk behandling av tularemi innefattar disintoxikacil, antihistaminer och antiinflammatoriska läkemedel (salicylater), vitaminer och kardiovaskulära läkemedel, utförda enligt indikationer. Om ögonen påverkas (glazopubonnaya form), ska de tvättas 2-3 gånger om dagen och läggas in med 20-30% lösning av natriumsulfacil; med angina, skölj med nitrofural, en svag lösning av kaliumpermanganat.

Patienten kan släppas ut från sjukhuset i en vecka vid normal temperatur, tillfredsställande tillstånd, ärrbildning i sår i huden, vilket reducerar de mobila och smärtfria lymfkörtlarna till storleken på bönorna eller plommonbenen. Sclerozirovanie bubo anses inte som en kontraindikation för urladdning. Patienter som har drabbats av bukform utlöses vid en stabil normal temperatur under en vecka eller mer, normal GIT-funktion. Utsläpp av patienter som har återhämtat sig från den oculoglandulära formen utförs efter samråd med ögonläkaren. Att skriva ut en patient efter lungtarminemi, det är nödvändigt att utföra en kontroll-fluoroskopi eller röntgenröntgen.

[1], [2], [3], [4]

Klinisk undersökning

När det gäller utövandet av dispensarobservationen finns ingen enhetlig åsikt. I samband med möjligheten till sena återfall rekommenderas ett antal författare att upprätta en uppföljande läkarundersökning för dem som har återhämtat sig i 1,5-2 år.

[5], [6], [7], [8], [9]