Brucellos behandling

Behandlingen av brucellos beror på dess kliniska form.

Inläggets längd är 26 dagar för patienter med akut brucellos och 30 dagar för kronisk brucellos. Brucellos Behandlingen inkluderar antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), glukokortikoider, desensibiliserande, avgiftning, vaktsino-, immunogent, sjukgymnastik och sanatoriet behandling.

Antibakteriell behandling av brucellos utförs med akuta och andra former av sjukdomen i närvaro av en feberreaktion. Behandlingstiden är 1,5 månader. Rekommendera ett av systemen:

Doxycyklin administreras 100 mg två gånger om dagen + streptomycin IM / 1 g / dag (första 15 dagarna);

Doxycyklin administreras 100 mg två gånger om dagen + rifampicin vid mun vid 600-900 mg / dag i 1-2 doser;

Co-trimoxazol administreras oralt 960 mg två gånger om dagen + rifampicin oralt 600 mg 1-2 gånger per dag eller streptomycin IM per 1 g en gång dagligen.

Kombinationer av doxycyklin med gentamicin och rifampicin med ofloxacin är också effektiva.

På grund av antibiotics höga effektivitet används vaccinbehandling sällan. Använd ett läktande brucellosvaccin.

Terapeutiskt vaccin brutselloznaya - Brucella uppslamningen får och nötkreatur inaktive (för intradermal administrering) eller värmedödade (för intravenös injektion) finns i ampull med en exakt angivelse av antalet mikrobiella celler per 1 ml. Standardkoncentrationen av det härdande brucellosvaccinet är 1 miljard mikrobiella celler per 1 ml av vaccinet. Arbetskoncentrationen ger 500 tusen mikrobiella celler per ml.

Den vanligaste är subkutan och intradermal injektion av vaccinet. Subkutant föreskrivs vaccinet för dekompensering av processen och med allvarliga kliniska symptom. En viktig princip för vaccinterapi är val av enskilda doser. Reaktionens svårighetsgrad bedöms av intensiteten hos Burne-testet. Subkutan injektion börjar ofta med 10-50 miljoner mikrobiella celler. Om den lokala och allmänna reaktionen saknas, administreras vaccinet i en ökad dos nästa dag. För behandling, välj en dos som orsakar en mild reaktion. Nästa injektion av vaccinet görs först efter att reaktionen mot föregående administrering av vaccinet har försvunnit. En enstaka dos vid slutet av kursen justeras till 1-5 miljarder mikrobiella celler.

Intradermal vaccinbehandling är mer försiktig. Denna metod används i kompensationssteget, liksom i övergången av sjukdomen till latent form. Genom svårighetsgraden av hudreaktionen väljs arbetsutspädningen av vaccinet (det bör orsaka en lokal reaktion i form av hudhyperemi med en diameter av 5-10 mm). Vaccinet injiceras intradermalt i palmarytan på underarmen på den första dagen av 0,1 ml på tre ställen, sedan varje dag tillsätt en injektion och ta den 8: e dagen till 10 injektioner. Om svaret på vaccinet minskar, använd en mindre utspädning.

Man bör komma ihåg att även vid fullständig försvinnande av alla kliniska manifestationer kan 20-30% av patienterna med brucellos förekomma en förvärmning av sjukdomen.

I syfte att hyposensibilisering i alla former av brucellos tillämpas antihistaminer (Chloropyramine, mebhydrolin, prometazin). I lesioner muskuloskeletala systemet (artrit, polyartrit) visad NSAID :. Diklofenak, ibuprofen, indometacin, meloxikam, nimesulid, etc. När NSAIDs ineffektivitet kombinera med glukokortikoider (prednisolon, dexametason, triamcinolon) i genomsnittliga terapeutiska doser (30-40 mg prednisolon oralt) med en minskning av dosen efter 3-4 dagar. Behandlingstid 2-3 veckor. Glukokortikoider visas också när nervsystemet, orkiter, påverkas.

Kroniska former av sjukdomen, som uppträder vid exacerbation, i närvaro av förändringar i immunstatusen indikerar immunosuppression. Denna indikation för utnämning av immunomodulatorer (imunofan, polyoxidonium, etc.).

När lesioner muskuloskeletala och perifera nervsystemen rekommenderar sjukgymnastik (kortvåg terapi, elektrofores novokain, lidazy, Dimexidum;. Ultrahög frekvens terapi, ionogalvanoterapiya applicera ozokerit, paraffin applikationer, massage, sjukgymnastik och andra).

Efter att tecken på processaktivitet försvunnit, bör behandling av brucellos kombineras med balneoterapi. Fördelen ges till lokala orter. Vid neurovegetativa störningar visas kolväten, hydrosulfat-vätesulfid, radonvatten. Med skador i muskuloskeletala systemet och perifera nervsystemet är mudterapi effektiv.

Klinisk undersökning

Patienterna med akut och subakut brucellos är under observation i 2 år från sjukdomens ögonblick, om det inte finns några kliniska immunologiska tecken på processkronisering. Patienten undersöks av en läkare av KIZ under det första året på 1-3, 6, 9, 12 månader och under det andra året kvartalsvis. Vid denna tidpunkt är de föremål för en grundlig klinisk och serologisk undersökning (Wright, RPGA, Haddleson-reaktion).

Under doseringsuppföljningen utförs profylaktisk anti-återfallbehandling av brucellos under det första året vid varje undersökning, under det andra året - två gånger (på våren och hösten).

Återhämta sig från akut och subakut brucellos från apotek redovisning tar en kommission som består av en smittsam sjukdom läkare, internist och epidemiolog vid under de senaste 2 åren av observation inte visar tecken på processen för synkronisering.

Patienter med kronisk brucellos gör kvartalsvis grundlig klinisk undersökning med obligatorisk termometri och serologisk undersökning (Wright och RPGA-reaktioner). I perioder som är mest ogynnsamma för sjukdomsförloppet (våren och hösten) krävs antiretroviral behandling. De som har återhämtat sig från kronisk brucellos tas bort från apotekslistor och personer med akut och subakut brucellos.

Patienter med kvarvarande brucellos hänvisas för behandling till lämpliga specialister beroende på primärskada av organ och system.

Herdar, mjölkkvinnor, veterinärer, köttförpackningsarbetare och andra yrkesgrupper är föremål för kontinuerlig uppföljning under hela arbetstiden. Personer som är registrerade som misstänkt brucellos (med positiva serologiska reaktioner eller allergiska Burne-test) utan uppenbara kliniska manifestationer bör undersökas minst en gång i kvartalet. Om titer av serologiska reaktioner ökar, undersöks patienterna upprepade gånger minst en gång varannan månad. Om nödvändigt föreskriva en behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Memo för patienten

Rekommenderad rationell anställning av rekonvalescenter i 3-6 månader med undantag från tungt fysiskt arbete och arbete under svåra väderförhållanden. Sanatoriumbehandling av brucellos är indikerad i kronisk form av sjukdomen inte tidigare än 3 månader efter remission.