Kronisk tubulointerstitiell nefrit: symptom

Kronisk läkemedels tubulointerstitiell nefrit

[1], [2], [3], [4], [5]

Analgetisk nefropati

De yttre symtomen på kronisk tubulointerstitiell nefrit (analgetisk nefropati), inklusive läkemedelsallergiskriaden, är inte karakteristiska för NSAID.

Målad upptäckt av beroende av NSAID och icke-narkotiska analgetika möjliggör tidigt erkännande av analgetisk nefropati eller till och med förhindra det. Koncernen med särskilt hög risk är äldre patienter. Alla kliniska riktlinjer som tillåter misstänkt kronisk analgetisk tubulointerstitiell nefrit kombineras med termen "stort analgetiskt syndrom".

Relativt tidiga kliniska tecken på analgetisk nefropati anses vara törst och polyuria. Patienter observeras ofta kränkning av surgörning av urin, en del av dem har bildat renal tubulär acidos, vilket manifesteras av muskelsvaghet, episoder av kramper, samt njursten, njur förkalkning papiller och bensjukdom.

Stor analgetisk syndrom

System av organ	Bevis
ZHKT	Magsår och duodenalsår (speciellt vid upprepad gastrointestinal blödning)
Blodsystem	Järnbrist och makrocytisk anemi Leukopeni
Kardiovaskulärt system	Arteriell hypertoni Vanlig ateroskleros
CNS	Migrän Sömnstörningar (sömnlöshet) Missbruk av alkohol, sömntabletter, droger
Sexuellt system	Brott mot libido Infertilitet
"Allmänna" tecken	För tidigt åldrande Skadlig rökning Egenskaper hos personligheten (hypokondriakal typ)

Patienter med kronisk smärtstillande tubulointerstitiell nefrit är benägna att infektera urinvägarna, skålen flyter med den raderade kliniska bilden.

Ett typiskt symptom på analgetisk nefropati är arteriell hypertension, ibland svår att kontrollera. Sekundära metaboliska störningar utvecklas: hyperurikemi är mest vanlig, vilket också bidrar till ökat blodtryck.

Kriterier diagnos smärtstillande nefropati:

• "The Big."
  • Dagligt intag av smärtstillande medel i mer än 1 år.
  • Minskar njurvolymen, konturernas ojämnhet, förkalkning i hjärnämnen med ultraljud eller CT.
• "Small".
  • Förekomsten av något kroniskt smärtssyndrom.
  • Magsår och 12 duodenalsår vid anamnese.
  • Personlighet egenskaper - depression, en tendens till hypokondrier.
  • Kliniska tecken på kronisk tubulointerstitiell nefrit.
  • "Steril" leukocyturi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kronisk tubulointerstitiell nefrit

Kronisk tubulointerstitiell nefrit är en av varianterna av nefrotoxiska verkningar av cyklosporin och takrolimus. Karakteriserad av hypertoni och långsamt progressivt njursvikt. Risken för renal tubulintolerans vid administrering av takrolimus är mindre än för cyklosporin.

Kronisk tubulointerstitiell nefrit är observerad hos patienter som tar kinesiska örter, i synnerhet samlingar som är avsedda att behandla fetma och också används som immunmodulatorer. Vissa patienter noterade den snabba utvecklingen av terminal njursvikt. Nedsatt njurfunktion med varierande svårighetsgrad observerades hos alla patienter. I diagnosen ges stor vikt vid en detaljerad kunskap om anamnesen. Kronisk tubulointerstitiell nefrit i samband med användning av kinesiska örter som innehåller aristolohievuyu syra, - en relativt ny form av tubulointerstitiell nefropati som kännetecknas av vissa kliniska särdrag:

• Det första symptomet är ofta njursvikt, inklusive svår
• en signifikant rörformig dysfunktion är karakteristisk;
• proteinuria är som regel liten;
• blodtrycket förblir normalt normalt;
• aristolochievinsyra har en cancerframkallande effekt på urinvägarna.

[12], [13], [14], [15]

Kronisk tubulointerstitiell nefrit på grund av miljöfaktorer

Kronisk tubulointerstitiell nefrit är observerad hos 3-20% av patienterna som tar långsiktiga litiumpreparat. Minst 20% utvecklar nefrogen diabetes insipidus med karakteristisk polydipsi och polyuri.

När man tar litiumdroger, är det möjligt att utveckla ett nefrotiskt syndrom, i de flesta fall retressing när de tas ut. Akut njursvikt observeras med allvarlig förgiftning med litium. Sjukdomsförloppet är relativt godartat: utvecklingen av terminal njursvikt beskrivs inte.

Varianter av njurskador orsakad av litiumförgiftning:

• kronisk tubulointerstitiell nefrit;
• njur diabetes insipidus;
• renal tubulär acidos;
• nefrotiskt syndrom;
• akut njursvikt.

Det finns två varianter av lesioner av renal tubulointerstitium, orsakad av blyförgiftning. Fanconi syndrom kombinerat med hyperurikemi och eosinofila proteinkomplex i urin som innehåller bly, observeras oftare hos barn som fått stora doser bly i kort tid. Tecken på njurskador är vanligtvis reversibla när kontakt med bly elimineras.

Långtidsförgiftning med små doser bly leder åt utvecklingen av kronisk tubulointerstitiell nefrit. Progression av njursvikt är långsamt, tubulointerstitiell fibros är vanligtvis inte särskilt uttalad.

Typiska tecken på kronisk bly-tubulointerstitiell nefrit är arteriell hypertoni och metaboliska störningar av urinsyra. Hyperurikemi är ofta mycket uttalad och åtföljs av attacker av typisk giktartrit ("blygigt" gikt). Frekvensen av njurecancer hos arbetare som länge har haft kontakt med bly har ökat.

För njurarnas kadmiumskada finns det tecken på uttalad tubulär dysfunktion, polyuria. En del av patienterna observerade arteriell hypertension. Nedsatt njurfunktion är som regel minimal, men fall av terminal njursvikt är kända.

Det finns flera varianter av strålningsnefropati. Karakteristiska kliniska egenskaper - möjligheten att tecken på skador på njurarna uppträder efter en lång tid (ibland år) efter exponering för joniserande strålning och progression även efter att kontakten har tagits bort från den. Ett typiskt symptom på strålningsnefropati är arteriell hypertoni, vanligtvis svår att kontrollera, ofta av malign kurs.

[16], [17]

Kronisk tubulointerstitiell nefrit i systemiska sjukdomar

Kronisk sarkoid tubulointerstitiell nefritis finns hos patienter med kronisk sarkoidos med andra extrapulmonala symptom på denna sjukdom. Symtom är ospecifik, arteriell hypertension är inte obligatoriskt symptom. Njurinsufficiens i kronisk sarkoida tubulointerstitial nefrit är i regel måttligt eller oftare frånvarande. Fall av irreversibel försämring av njurfunktionen är extremt sällsynta. Enkla observationer av återkommande sjukdom i en njurtransplantation beskrivs. I de flesta patienter är kalciummetabolismstörningarna asymptomatiska, men minst 5% utvecklar nefrolitias och nefrokalcinos.

[18], [19], [20], [21], [22]