Symtom på vesicoureteral reflux

Symtom på vesikoureteral reflux är ospecifik. Revealed urininfektion, pyelonefrit, arteriell hypertension, njursvikt är i många fall komplikationer av vesikoureteral reflux. Kliniska symtom på komplikationer av vesikoureteral reflux bör varna läkaren: det är nödvändigt att ta reda på orsaken till deras förekomst.

De vanligaste symptomen på vesicoureteral reflux är smärta som uppstår under eller omedelbart efter urinering. Hos unga barn är smärtan vanligtvis lokaliserad i buken, hos äldre patienter - smärta i ländryggsregionen. Ett av huvudsymptomen på vesicoureteral reflux är den oförklarliga hypertermi utan katarralsymptom i övre luftvägarna. Kommer ofta första symptomen relaterade urologiska sjukdomar: cystit (hjärtklappning urodynia), pyelonefrit (konstant molande smärta i korsryggen), exacerbation enures etc. Med korrekt utvärdering av hela symtomkomplexet kan läkaren misstänka en vesicoureteral reflux och börja den nödvändiga urologiska undersökningen av patienten.

Typer av vesikoureteral återflöde

Nu är det bevisat att vesicoureteral reflux är ett patologiskt tillstånd med polymorf etiologi. Enligt den konventionella etiologiska klassificering, det finns en separation av vesikoureteral reflux i den primära och sekundära. Primär (medfödd) vesikouretär reflux associerad med dysplasi vesikoureteral anastomos, förkorta intramural urinledaren, dystopia munnen eller en kombination därav. Etiologin sekundära vesikouretär reflux kan ligga både medfödda och förvärvade villkor: inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan, neurogen blåsdysfunktion och IVO, iatrogen skada vesikoureteral anastomos skrynkling blåsan graviditet.

Baserat på uppgifterna om cystografi är passiv och aktiv återflöde utmärkande. Passiv vesikoureteral återflöde uppträder när blåsan är fylld med en kontrastlösning och i vila efter fyllning. Man bör komma ihåg ålder normer blåskapacitet, eftersom det senare överflöde leder till skapandet av villkor och onaturliga störningar obturator mekanism vesikouretär reflux ventilen från förekomst (falskt positiv). Aktiv vesikoureteral reflux uppträder under urinering och är associerad med ökat hydrostatiskt tryck i blåsan. Under normala förhållanden kan urinledarens mun ("vesicoureteralventilen") ställa in tryck från blåsan till 60-80 mm Hg.

Den vanligaste var den internationella cystografiska klassificeringen 1985. Författarna rekommenderade fördelningen av fem grader av vesikoureteral reflux:

• Jag - kontrasterar bäcken uretern.
• II - Vesicoureteral reflux noteras genom hela urinledaren och uppsamlingssystemet av njuren.
• III - Kontrastmaterialet når kopp-och-mjölksystemet med utvidgningen av den senare.
• IV - dilatation av urinledaren och kalysystemet registreras.
• V - en massiv vesikouretär reflux med uttalad dilatation av urinledaren och njurbäcken-systemet (en offset böjar urinledaren, är njurparenkym dramatiskt förtunnad).

Med hänsyn till sjukdomens kliniska kondition isoleras övergående och permanenta former av vesikoureteral återflöde. För övergångsformen är låga cystografiska grader och en måttlig grad av njurdysfunktion mer karakteristiska. I regel upptäcks transient återflöde när exacerbating sammankopplade sjukdomar (cystit, pyelonefrit, vulvit).

Under de senaste åren har det varit motiverat klassificeringen av vesikoureteral reflux beroende på graden av försämring av njurens sekretoriska funktion. Enligt denna klassificering utmärks tre grader av vesikoureteral reflux.

• I graden (måttlig) motsvarar en minskning av njurfunktionen till 30%. 
• II grad (medelvärde) - minskad funktion upp till 60%. 
• III grad (hög) - mer än 60%. 

På grund av denna uppdelning av graden av vesicoureteral reflux är typen av behandling för denna sjukdom i stor utsträckning bestämd.