Symptom på Meniares sjukdom

Trots den fullständiga likheten av symtom kan orsakerna till endolymfatiskt gips i varje enskild patient vara olika. Ménière's sjukdom ses sällan i barndomen, vanligtvis krävs en ganska lång tidsperiod för utveckling av endolympatisk dropp. I det här fallet, före de endolymfatiska vattendragen förekommer negativa faktorer som har flera eller kroniska effekter på örat. Trots det faktum att båda öronen påverkas av samma faktorer och patogena influenser börjar Meniers sjukdom vanligtvis med ena sidan.

Bilateral lesion observeras hos cirka 30% av patienterna och i regel är intrakranial hypertoni karakteristisk. Med utvecklingen av samtidiga ensidiga förändringar karakteriseras de endolymfatiska hydroperna som sekundära.

De flesta patienter rapporterar sjukdomsuppkomsten utan några föregångare. Cirka 60% av patienterna associerar sitt utseende med känslomässig stress. Vanligtvis börjar sjukdomen med attacken av svindel med allvarliga autonoma störningar (illamående, kräkningar), som varar från några få minuter till flera timmar och är i allmänhet åtföljs av tinnitus och hörselskador. Sällan förekommer en sådan beslag av en känsla av fyllighet, fullhet i örat, som varar i flera dagar. Den kliniska kursen av sjukdomen kan variera avsevärt, krampanfall kan upprepas med olika intervall: från en gång till en till några månader.

[1], [2], [3], [4]

Lermuagesyndrom

Syndromet definieras som ett av formerna av det mindre liknande symptomkomplexet som uppträder hos patienter med ateroskleros och några andra vanliga vaskulära sjukdomar. Det är extremt sällsynt. Det skiljer sig från BM med en följd av symtom: först finns tecken på nederbörd av cochlea, sedan symtom på vestibulär dysfunktion, varefter hörseln återgår till sin normala tillstånd. Detta gav skäl till författaren som beskrev detta syndrom, för att definiera det som "yrsel, återvändande hörsel".

Orsaker till sjukdomen är okända, patogenes är förknippad med akut hypoxi hos de cochleära strukturerna som orsakas av spasmen i artären som matar örat labyrinten.

Det kliniska förloppet fortsätter strängt logisk, passerar två faser. Den första fasen kännetecknas av akut attack uppträder cochlea dysfunktion - spasm cochlear grensartären labyrint manifesteras genom plötslig svår tinnitus och hörselskador genom att öka snabbt perceptuella typ vid höga toner (till skillnad från angrepp av Menieres sjukdom), ibland upp till fullständig dövhet. I sällsynta fall under denna period finns det en ljus och tillfällig yrsel. Cochlear under en attack kan pågå från några dagar till flera veckor. Nästa, i bakgrunden av stark svindel plötsligt uppstår med illamående och kräkningar (andra fas - vestibulära; spasm vestibulära labyrinten artärgren), som fortsätter 1-3 timmar efter vilken tid symptom på vestibulär dysfunktion plötsligt försvinner och hörsel återvände till normala nivåer. Vissa Författarna noterar att krisen kan upprepas flera gånger i ena örat, eller flera gånger på en och det andra örat eller båda öronen samtidigt. Andra författare hävdar att krisen inträffar bara en gång och aldrig upprepas. Symptom på sjukdomen gynnar akut syrebrist uppstår labyrint gående natur. Inte heller finns två frågor: varför i de flesta fall inte uppstår upprepade kriser och om det är djup kärlsammandragning, varför inte observerats dess konsekvenser som fenomen sensorineural hörselnedsättning?

Diagnosen vid krisens början med viss sannolikhet baseras på förekomst av syndromets första fas; framväxten av den andra fasen och den snabba återgången till hörseln till baslinjen bestämmer den slutliga diagnosen.

Differentiell diagnos utförs med Menieres sjukdom och de som Meniers sjukdom i sig är differentierad.

Prognosen för auditiva och vestibulära funktioner är gynnsam.

Behandling är symtomatisk medicinering, som syftar till att normalisera hemodynamiken i örat labyrinten och minska tecken på vestibulär dysfunktion.

Kliniska steg i Meniere sjukdom

Enligt den kliniska bilden finns tre steg i utvecklingen av Meniere sjukdom.

Jag stadium (initial) kännetecknas av periodiskt uppstått ljud och öron, en känsla av trängsel eller tryck, fluktuande sensorisk hörselnedsättning. Patienten störs av periodiska attacker av systemisk yrsel eller svängning med varierande grader av svårighetsgrad. Systemet innefattar den yrsel som patienten beskriver som en rotationsriktning av omgivande föremål. För icke-systemisk yrsel karakteriseras yrsel av instabilitet, utseendet av "flugor" eller mörkare i ögonen. Yrselattacker beskriver som en känslighet av rotation, som varar från flera minuter till flera timmar. Ibland är sådana attacker föregångare eller prodromperiod. Vilket uppenbaras av förhöjning av hörselnsymtom: ibland noterar patienterna en känsla av fyllighet eller fullhet i örat i flera dagar. Svaghetens intensitet når sina maximala värden vanligtvis inom några minuter, medan den åtföljs av minskad hörsel och autonoma symptom - illamående och kräkningar,

Efter en attack noteras hörapparat, beroende på tongränsens audiometri, främst inom området låg- och mediumfrekvenser. Under uppsägningsperioden kan auditerande trösklar vara inom det normala intervallet. Enligt audiometrin ovanstående kan fenomenet accelererad tillväxt av ljudstyrkan bestämmas. När ultraljud observeras lateralisering i riktning mot det drabbade örat. Dehydreringstester är positiva i en stor procentandel av fallen med hörseländringar. Med elektrochlearografi finns det tecken på en labyrintvatten med ett eller flera kriterier. Undersökning av den vestibulära analysatorens funktionella tillstånd avslöjar hyperreflexi under attacken och i den tidiga postprandialperioden,

Steg II kännetecknas av uttalade kliniska manifestationer. Attacker förvärvar en typisk karaktär av Meniras sjukdom med uttalade vegetativa manifestationer, deras frekvens kan variera från flera gånger om dagen till flera gånger i månaden. Buller i öronen är ständigt närvarande, ofta förstärkt vid attacken. 8 av detta stadium kännetecknas av närvaro av permanent beständighet i det drabbade örat. Ibland beskriver patienterna känslan av "tryck" i huvudet. Uppgifterna i tongränsens audiometri indikerar en fluktuerad neurosensorisk dövhet i II-III-graden. Det kan finnas ett ben-till-luftintervall i lågfrekvensområdet. Under interictalperioden finns det en ihärdig hörselnedsättning. Med audiometrin ovanstående är fenomenet accelererad ökning i höghet uppenbarad. Förekomsten av permanenta hydrops kan bestämmas genom alla undersökningsmetoder: med uttorkningstest, elektroschemoterapi, med hjälp av en ultraljudsdiagnostisk metod. Undersökning av den vestibulära analysatorens funktionella tillstånd avslöjar hyporeflexi på sidan av hörselöret värre och under attacken - hyperreflexi.

Varken stadium III, som reglerna, typiska attacker av yrsel, som inte alltid är systemiska, blir mer sällsynta, oroliga av en känsla av osäkerhet, instabilitet. Det finns en minskning av hörseln efter den neurosensoriska typen av varierande svårighetsgrad. Hörselnedsättning är sällsynt,

Med ultraljud är det i regel lateralisering i hörselöret eller frånvaron. Vatten i innerörat, som regel, förekommer inte under uttorkning. Det finns uttalad förtryck eller isflexi av den vestibulära delen av inre örat på den drabbade sidan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]