Symtom på urineringstörningar

Cortisk innervation av spinalcentra av urinering och avföring är dubbelsidig; med ensidig skada på det kortikala centrumet observeras inte symptom på nedsatt urinering och avföring, liksom med ensidig inblandning av sidokolonnen. De så kallade centrala symtomen på micturition och defecation utvecklas endast med bilateral skada på kortikala centra eller laterala kolumner.

Bilateralt engagemang av de kortikala centra för urinering och defekation orsakar någon orsak ihållande symptom av urinblåsan: under den inledande perioden fördröjnings urinering och defekation, vilken i senare ersatt av automatisk åtgärd. Defekter av kortikala centra kan orsaka en övergående svårighet i urinering. Defekation lider inte av detta. Bubbla störningar av typen av kortvarig fördröjning observeras i nederlag av subkortiska centra, speciellt i hypotalamiska regionen. I hjärnskador, i motsats till ryggmärgsskador utanför urinretention, är blåsans tömning nästan komplett utan resterande urin, och därför är uroseptiska komplikationer sällsynta. Orsaker till hjärnskada: atrofisk process, tumörer, trauma, stroke, cerebral arterioskleros.

De allvarligaste symptomen på urineringstörningar uppträder när ledarna och kärnorna i ryggmärgen är skadade, när urinleder och avföring upphör att vara godtyckliga. Samtidigt kombineras dessa störningar med andra kliniska syndrom av skador på nervsystemet på lämplig nivå. Sådana överträdelser sker i akuta tvär lesioner i cervikal och torakal ryggmärgen är vanligtvis infektiös eller traumatiskt ursprung, ibland de uppkommer från den intramedullära blödning, tumörer, leukemi utbrott. När kompression av ryggmärgen extramedullär tumörer, hematom, abscess eller deformerade kota störningar i urinering och tarmrörelser förekommer i de senare stadierna, utvecklingen av en komplett ryggmärgskompression.

Brott mot de cerebrala centra med ryggrad leder till svåra sjukdomar i urinering och avföring av den centrala typen. Patienten kan inte på godtyckligt sätt påverka urinering, trängseln försvinner, urinen passerar genom urinröret. Det finns en fullständig retention av urin (fullständig retention). I den initiala perioden av sjukdomen, när ryggmärgs hela reflexaktivitet hämmas, försvinner spinalreflexfunktionen hos blåsan. Samtidigt försvinner tömningsreflexen - sfinkterna är i ett sammandragningstillstånd och detrusorn är avslappnad och fungerar inte. Urin, som ackumuleras i blåsan och inte har ett utlopp, kan sträcka den till stora storlekar, när den övre gränsen i bukhålan bestäms vid naveln och högre. Utan kateterisering kan blåsans vägg bryta.

Senare utvecklade så kallade paradoxal ischuria när ett resultat av konstant hög intravesikalt tryck börjar passiv sträcka av blåshalsen sfinktern och cystisk med periodisk frigöring av urin droppar eller små portioner. En liten mängd urin frigörs och vid tryck genom bukväggen på blåsans område. Symtom på urinblåsan som urin paradoxalt, speciellt när de blir cystit kan gå in permanent inkontinens med resterande urin i blåsan som hjälper gå uroseptic infektion.

Efter 2-3 veckor, och ibland ännu mer avlägsen, eftersom ryggradsljusbågen är desinficerad, ersätts urinretentionen med sin inkontinens. Urin utsöndras i en liten mängd, som definieras som periodisk (intermittent) inkontinens. Detta syndrom är baserat på automatisk tömning av en bubbla på basis av en ryggradsljusbåge, när en viss grad av fyllning medför en avslappning av glattmuskel-sfinkern och en minskning av detrusorn.

Reflexiv urinering kan orsakas av andra stimuli från periferin, till exempel med den flexion-defensiva reflexen på fötterna eller den långvariga generationen av klonusen av fötterna.

En godtycklig effekt på urinering i denna fas är fortfarande frånvarande. I senare perioder, med full tvärgående lesion i ryggmärgen, observeras svimning av reflexer, inklusive automatisk urinering, och fullständig inkontinens uppträder.

Vid partiell bilateral spinal skada på samma nivå som de livmoderhalscancer och bröstkorg segment tömnings symtom är i känslan av brådska, men godtyckligt kvarhålla sin patient inte kan, eftersom samtidigt uppmana kommer att tömma blåsan - urinträngningar. Huvudsak de är baserade på amplifiering tömningsreflex som kombineras med andra kliniska manifestationer broms spinala reflexer (högt senreflexer förlängning reflexzoner clonuses stopp, skyddsreflexer och t. D.).

Förstötningar av avföring med fullständig tvärgående lesion av ryggradens cervicala och thoraxala lokalisering liknar urinproblem. Patienten slutar känna trängseln att defekera, fylla ändtarmen, avgående avföring. Både slemhinnor i ändtarmen är i en spasm. Det finns en långvarig avföring. Med en signifikant ackumulering av avföring är passiv sfinktersträckning möjlig, med en liten mängd avföring som uppstår.

Dysfunktioner i bäckenorganen perifera typ uppstår när myelit ländryggen och sakrala lokalisering, traumatiska, vaskulära, cancer och andra processer i spinal centra, liksom i nederlag spinal rötter område hästens svans och de perifera nerverna till urinblåsan, ändtarmen och sphincter . Kroniska sjukdomar, såsom diabetes, amyloidos, kan orsaka en autonoma nerver.

Med akut invalidering av funktionen hos ryggraden eller roten och nerverna, ger initialfasen mer allvarliga symptom på urineringstörning än vid subakut eller kronisk utveckling av sjukdomen. I den akuta fasen på grund av förlamning av detrusor och bevarandet av blåshalsen elasticitet kan observeras en fullständig urinretention eller paradoxal urinering med urin utgångs droppar eller i små portioner. I detta fall detekteras en stor mängd återstående urin i urinblåsan. Emellertid förlorar blåsans livmoderhinna sin elasticitet snart. Eftersom båda sphincterna upptäcks i perifer pares uppstår sann inkontinens med en konstant frisättning av urin när den kommer in i urinblåsan. Ibland blåsan töms automatiskt, men inte på bekostnad av spinalreflexbågen, integritet som förblir staunchly nedsatt, och ihållande funktioner cystisk intramural ganglierna.

I patologiska processer i cauda equina, samt längs den hypogastriska nerven (abscess, trauma, ärrbildning) kan uppleva frekvent tenesmus även med en kombination av en liten mängd av urinblåsan. Anledningen till detta är irritation av de avferenta fibrerna i de hypogastriska nerverna och rotjorna.

Defekationsstörningar i nederlaget hos ryggmärgscentra i konen, ryggradsrör och perifera nerver i ändtarmen och dess sfinkter har samma mekanism som symptomen på urineringstörningar. Vid deras akuta avstängning finns en förlamning av sfinkter av perifer typ med fullständig eller partiell omöjlighet för eventuell avföring. Analreflexen faller ut, rektumets reflexiva peristaltis är frånvarande. I framtiden bildas en sann inkontinens av avföring med avgång i små portioner vid inträdet till ändtarmen. Den inre sfinkteren kan delvis kompensera för funktionen hos den tvärgående strimmade externa sphinctern. Denna kompensation är emellertid mycket begränsad. Under den mer avlägsna perioden uppträder den automatiska funktionen av rektum på grund av den intramurala plexusen - det finns en lätt peristaltik. Vilkårlig hantering av avföringstecken med automatisk åtgärd i ändtarmen är frånvarande.

Med irritation av ryggrad och perifera nerver på grund av deras kompression kan rektala tenesmer, som är mycket smärtsamma för patienten, observeras; vanligtvis kombineras de med blåsans tenesmus i en enda paroxysm eller uppstår separat.

Symtom på ett brott mot urinering av psykogen natur

Psykologens roll i genomförandet av funktionen av urinutsöndring utmanades aldrig av någon, åtminstone med tanke på dess uppenbarhet. I praktiken beaktas dock inte alltid möjligheten till urindysfunktion av psykogen natur.

Ofta beror ofrivilligt utflöde av urin huvudsakligen eller rent av psykogiska skäl. Möjligheten av ansträngningsinkontinens beroende på vilken typ av akuta spastiska reaktionerna på höjden av passion är välkänd, och inte av en slump "våta pants" sedan urminnes tider spelas i en alternativ kreativitet som den mest uppenbara bevis på den extrema graden av rädsla.

Enbart psykogen karaktär kan också ha urininkontinens hos urinen. Liknande symtom på urineringstörningar återfinns i daglig praxis, inte bara med brutala sjukdomar med medvetande eller senil marasm utan även i kliniken för affektiv patologi. Den psykogena inkontinensen hos urin kan baseras på samma mekanism som i den patologi som utvecklas i barndomen, som beskrivs som en minskning av blåsans känslighet.

Snabbt ökad urinering har länge ansetts vara en av de viktigaste kliniska tecknen på "irriterad urinblåsa" i kliniken för neurotiska störningar. Den specifika orsaken till denna dysfunktion är "instabilt detrusor" skapas mellan de höga tryck verkar i urinblåsan som svar på eventuella (även mycket svaga) stimuli, som uttrycks kliniskt pollakiuri, nokturi, och urininkontinens.

Morbid introspektion och inbillningssjuk representation om, till exempel, kan den beräknade diabetes mellitus leder till mer frekvent urinering upp till 20-50 gånger om dagen, men utan en ökning av den dagliga volymen av urin. Symtom på tömning i neurotiska störningar främst i utvecklingen (som i fallet med stenar i urinblåsan) dagligen pollakiuri, även stenar i urinvägarna av dessa patienter inte visar. Rent psykogen (utan något samband med BPH) kan också ha frekvent (5-10 gånger), urinering på natten (på grund av en känsla av brådska alla samma specifika bekymmer och oro som inte lämnar patienten eller i vaket tillstånd eller under sömnen) med en normal daglig volym urin.

Sådana symptom på urinproblem, såsom sant urinretention i kliniken för neurotiska tillstånd, orsakar vanligtvis legitima tvivel bland kliniker. Den så kallade hysteriska anurien anses även som "en fiktion, en simulering av myter, som försvinner så snart ämnet är under observation." Men spastisk urinretention (upp till 24-36 timmar) kan uppstå efter en hysterisk passning eller "nervös chock" på en bakgrund av svår asteni patienten och mycket ofta i kombination med rädsla, inbillningssjuk idéer och tvivel. Psykogen polyuria är karakteristisk för vegetativa kriser.

De differentialdiagnostiska testerna som används för att fastställa polyuriens härkomst baseras på antagandet att en patient som är i stånd att koncentrera urin på ett sådant sätt att densiteten överstiger 1,009 inte lider av diabetes insipidus. Inhemska kliniker rekommenderar i sådana fall "vattenavskrivning" - ett prov med torr ätning eller "erfarenhet av törst", när patienten inte konsumerar någon vätska i 6-8 timmar. Patienter med psykogen polydipsi tolererar detta test relativt enkelt; volymen utsöndrad urin minskar och dess densitet ökar till 1,012 och högre.

Hittills finns det inga direkta metoder för forskning, med hjälp av vilken det skulle vara möjligt att direkt bedöma tillståndet av nervanordningar i blåsan och ändtarmen. Men vissa utvecklade och urologiska tekniker används i stor utsträckning, vilket även indirekt, gör det möjligt att analysera symptomen av tömning, identifiera vilken typ av brott och graden av skador på nervsystemet, liksom för att bekräfta eller utesluta urologic patologi.