Interernal oftalmoplegi

Internuclear oftalmoplegi - är en typ av horisontell ögonrörelsestörning utvecklar i skadat mediala (baksida) längsgående balk (det ger en "bunt" av ögonglober rörelser vid Vzorov) vid ett mittparti i kärnan av den pons nivå III och VI kranialnerver. Det är ett brott mot de vänliga ögonrörelser när man tittar åt sidan och dubbelseende, eftersom impulserna till den laterala muskeln i ögat rectus är dåliga, och den mediala rectus muskeln - normalt.

[1], [2], [3], [4], [5]

De främsta orsakerna till internukleär oftalmoplegi:

• multipel skleros,
• hjärninfarkt,
• tumörer i hjärnstammen och IV-ventrikeln,
• trunk encefalit,
• hjärnhinneinflammation (särskilt tuberkulos)
• drogförgiftning (tricykliska antidepressiva medel, fenotiaziner, barbiturater, difenin),
• metaboliska encefalopatier (hepatisk encefalopati, lönnsirapsjukdom)
• systemisk lupus erythematosus,
• craniocerebralt trauma,
• degenerativa sjukdomar (progressiv supranukleär pares, spin-cerebellär degenerering),
• syfilis,
• missbildning av Arnold-Chiari,
• siringobulbiya psevdomezhyadernaya oftalmoplegi (gravis, Wernicke encefalopati, Guillain-Barrés syndrom, Miller Fishers syndrom, exotropia).

Det finns två varianter av internukleär oftalmoplegi: främre och bakre.

I. Framkärningsplastik

Med hög skada på medial längsgående bunt nära kärnan i den tredje nerven observeras bilateral inblandning av ögonets mediala rektusmuskler och konvergensmekanismen är upprörd. ögonen är i ett divergensläge. Faktum är att det finns en förlamning av både mediala rektusmuskler i ögat.

Detta syndrom uppstår vid blödningar i hjärnstammarområdet mot bakgrund av hypertoni och multipel skleros. Ögonens divergens kan kompliceras med snedvridning (skevavvikelse), där ett öga ser upp och ut och det andra - ner och ut. Denna bild kompliceras ibland av en slags vertikal nystagmus, som i en ögonglob riktas uppåt och i den andra - nedåt med en cyklisk växling av nystagmusriktningen.

II. Bakre internukleär oftalmoplegi

Om den mediala longitudinella fasciculus skadad nedan (i pons), de observerade misslyckande mediala rectus musklerna i ögonrörelser på sidan Vzorov: dvs när den ses från, t ex, till höger fel detekterat en aktiverad mediala rektusmuskeln till vänster (drivande misslyckande, adduktion); vid en syn kvar finns ett misslyckande med minskning av rätt medial rektusmuskulatur. När dessa rörelser Vzorov bortförande (abduktion) utförs normalt i vilken riktning som helst (men märkbar sido bortförande nystagmus observeras i typiska fall); reduktion (adduktion) lider alltid, i vilken riktning blicken riktas; och på sidan av gjutning uttrycks nystagmus minimalt. Detta bilaterala fenomen patognomona för multipel skleros, som ibland kallas "internuclear oftalmoplegi med ataktisk nystagmus".

Ensidig internukleär oftalmoplegi

Unilateral internuclear oftalmoplegi orsakas oftast av ocklusiv vaskulär process i para området hjärnstammen, eftersom fartygen är strängt unilatelalnoe tillhandahålla blodtillförseln till mittlinjen.

Asymmetrisk internukleär oftalmoplegi

Asymmetrisk internukleär oftalmoplegi kan också observeras vid multipel skleros.

Övergående bilateral ambulatorisk oftalmoplegi

En viktig, relativt godartad orsak till övergående bilaterala ögonhinnor i ögat är den toxiska effekten av antikonvulsiva medel, särskilt difenin och karbamazepin.

Det finns ett syndrom av blandad störning av ögonrörelser vid lesioner inom varioliumbroen, när en kombination av internukleär oftalmoplegi i en riktning och förlamning av den horisontella blicken observeras i den andra. I det här fallet är ett öga fixerat längs mittlinjen under alla horisontella rörelser. Det andra ögat kan bara utföra bortförande med en vågrät nystagmus i ledningsriktningen ("ett och ett halvt syndrom"). Skador i sådana fall påverkar ögonbroens centrum plus de internkärlfibrerna i den ipsilaterala mediala längsgående fascikeln och orsakas som regel av en vaskulär (oftare) eller demyeliniserande sjukdom.