Symptom på Listeriosis

Sjukdomen har en inkubationsperiod som varar från 1-2 dagar till 2-4 veckor, ibland upp till 1,5-2 månader, varefter symptom på listeriosis uppträder.

Symptom på listerios är många. Det finns ingen enskild klinisk klassificering.

Följande former av listerios är kända:

• glandular;
• gastroenteriticheskuyu;
• nervös (hjärnhinneinflammation, meningoencefalit)
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier.

Separat fördelas listerioser till gravida och nyfödda. Det finns akut (1-3 månader), subakut (3-6 månader) och kronisk (mer än 6 månader) listerios.

Den glandulära formen har två varianter:

• angïnozno-JÄRNHALTIG;
• titthål och glandular.

Den första är kännetecknas av feber, förgiftning, angina (ulcerös eller nekrotisk plonchataya), ökande morbiditet och submandibular, mindre cervikala och axillära lymfknutor. Det är också möjligt att förstora levern och mjälten. Febrilperioden är 5-7 dagar. I hemogramnoten monocytos ("monocytic angina"). Symptom på listerioser liknar infektiös mononukleos. I vissa klassificeringar separat allokera anginal-septisk form av listerios i vilka kombinationen av tonsillit, hepatosplenomegali, långvarig feber hektiska typ, uttryckt berusning, generaliserad lymfadenopati, utslag.

För glazozhelezistogo-varianten ensidig purulent konjunktivit med det uttryckta ödemet i ögonlocken är smalning av en ögonsprickning typisk. På övergångsvikten i konjunktivet - nodulära utslag. Minskar synskärpa Parotid- och submandibulära lymfkörtlar från motsvarande sida växer och blir smärtsamma.

Den gastroenteriska formen karakteriseras av en akut inbrott, en snabb ökning av kroppstemperaturen till höga siffror, uttryckt av berusning (frossa, huvudvärk, artralgi och myalgi). Några timmar senare, illamående, upprepad uppenblåst kräkningar, kramper i buken, blir en stol frekvent. Fekala massor är flytande, ibland med en blandning av slem och / eller blod. Karakteristisk för följande symtom på listeriose: uppblåsthet, ömhet med palpation, särskilt uttalad i rätt ilealregion. Varaktigheten av febern är 5-7 dagar eller mer. Betydande uttorkning brukar inte hända, dominerar symtom på förgiftning. Den höga dödligheten (20% och högre) som är inneboende i denna form beror på utvecklingen av ITH eller övergången till mer allvarliga, nervösa, septiska former.

Nervform - en av de vanligaste, förekommer oftast hos barn under tre år och hos vuxna äldre än 45-50 år förekommer i form av meningit eller meningoencefalit. Frekvensen av listeriogen hjärnhinneinflammation är ca 1% av all bakteriell meningit, men bland vissa kategorier, särskilt patienter med onkologiska sjukdomar, är detta den vanligaste formen av hjärnhinneinflammation.

Under de senaste åren har det i många länder runt om i världen ökat förekomsten av listeriogen hjärnhinneinflammation, då inte bara äldre patienter med olika samtidiga sjukdomar blir sjuka, utan också unga, tidigare friska individer. Dessutom är listeria en av de viktigaste patogenerna av meningit hos nyfödda, patienter med lymfom, hos mottagare av olika organ.

Enligt kliniska tecken skiljer sig listeriogen meningit inte signifikant från bakteriell meningit hos en annan etiologi. De vanligaste symptomen på listerios är hög kroppstemperatur, nedsatt medvetenhet och en intensifierande huvudvärk. I vissa fall är kroppstemperaturen subfebril eller ökar inte alls. Hos vissa patienter noteras snabba vätskestolar i 1-3 dagar.

I jämförelse med annan bakteriell meningit vid listerioznom stone sannolikt har meningeala symptom (inklusive stel nacke, utbuktande Fontanelle), är cerebrospinalvätska mindre neutrofil komposition, hög halt av protein och låg glukoskoncentration. Ofta med meningit listerioznom notis konvulsioner, tremor av lemmar, tunga, kraniala nerv symptom (urladdning, ansikts-, etc). En av de anmärkningsvärda funktioner listerioznogo hjärnhinneinflammation - allvarliga komplikationer: hydrocefalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demens, etc. Förutom huvudet kan skada ryggmärgen i form av intramedullära bölder, cystor, araknoidit, myelit, osv ...

Nervans förlopp är vanligtvis vågig, ofta svår, dödligheten når 30% eller mer, cirka 7% av fallen är återfall. Återhämtningen kommer långsamt, efter månader. Listeriozny meningit (meningoencefalit), tonsillit, konjunktivit, kan gastroenterit vara antingen oberoende former av listerios, och en av de manifestationer av septisk form eller föregå den.

Den septiska formen karakteriseras av upprepade attacker av frossa, feber med stora fluktuationer i kroppstemperatur, förgiftning, hepatosplenomegali. Kanske utseendet av grovt utslag, huvudsakligen runt stora leder, i ansiktet kan utslaget se ut som en "fjäril". Ofta finns det hepatit med gulsot, polyserosit, lunginflammation är möjlig. I hemogrammet - anemi, trombocytopeni. Utveckling av septisk formen är ibland gradvis eller subakut, de första tecknen på sjukdomen i dessa fall - eller bluetongue (knaster eller halsont, smärta i ögonen) eller dyspeptiska symptom (illamående, kräkningar, frustration av en stol). Septicemic form av listerios är vanligare hos barn, personer med svår immunsuppression, hos patienter med levercirros, kronisk alkoholism. Dödligheten når 60%. Dödsorsaken kan vara ITSH, massiv blödning på grund av utvecklingen av DIC-syndrom, akut andningsfel (ODN) och OPN.

Med alla former av listerioser som beskrivits ovan upptas leukocytos (upp till hyperleukocytos), en stötskiftning åt vänster, i vissa fall monocytos, i blodet.

Också beskrivna är sällsynta former av listerios: endokardit, dermatit, artrit, osteomyelit, abscesser av olika organ, parotit, uretrit, prostatit etc.

Listeriemisk hepatit är möjlig i septisk form, i vissa fall åtföljs av gulsot. Exceptionellt sällsynt är hepatit med svår hyperfermentemi, tecken på levercellsinufficiens dominerar symtomen på akut hepatisk encefalopati i kliniken av listeriosis.

Uppenbara former av listerios utvecklas i mer än 20% av de smittade, resten finns ett övergående (oftast) eller kronisk (mer sällan) asymtomatisk bacteriocarrier, upptäckas endast under särskilda laboratoriestudier.

[1], [2], [3]

Listeriose av gravida kvinnor

Reduktion av nivån av cellulär immunitet, som förekommer naturligt under graviditeten, orsakar ökad mottaglighet för listeriosisinfektion. I USA står listeriosen för gravida kvinnor för mer än en fjärdedel av det totala antalet sjukdomar med denna infektion och mer än hälften av fallen hos personer i åldern 10-40 år. Man tror att gravida kvinnor är 10-20 gånger mer mottagliga för listeriose än andra kvinnor.

Listeriosis kan utvecklas på alla graviditeter, även om de flesta fallen ligger i andra hälften. Listerios hos gravida kvinnor eller i allmänhet sker utan symptom eller en mild, med symtom på listerios raderas polymorfa, så korrekt diagnos är ofta i efterhand, efter döden av fostret eller det nyfödda barnet. Gravida kvinnor kan ha kortvarig feber, muskelsmärtor, katarralsymptom från övre luftvägarna, konjunktivit. Vissa patienter diagnostiseras med gastroenterit, andra har ont i urinvägarna. Nacksystemet i gravida kvinnor är extremt sällsynt.

Listerios mor kan leda till transplacental infektion av fostret, med utvecklingen av intrauterin infektion är intensiv nog, och därför sjuka mor och foster "utbyte" infektion: första mor infekterar fostret, då är det sekundärt infektera mamman, vilket hon sekundär sjukdom våg i form av feber av okänd etiologi. Det är därför listerios kallas ibland "ping-pong" infektion.

En karakteristisk klinisk egenskap hos listerioser hos gravida kvinnor är en kritisk minskning av kroppstemperaturen efter abort. I framtiden återupptas vanligtvis inte febern.

Akut och kronisk listerios gravida kan vara orsaken till svår förlossnings patologi: tidig abort vid olika tidpunkter. Vanliga missfall, fostermissbildningar, intrauterin fosterdöd och andra. Patogenen kan kvarstå under en lång tid i en kvinnas kropp, särskilt njurar och aktiveras under graviditeten, mot bakgrund av nedsatt immunförsvar. Screeningsstudier har visat att 16-17% av kvinnor som har lidit urogenitala sjukdomar, allokerar listeri. Nästan alla kvinnor som insjuknar med listerios, var "rika" av obstetrisk och gynekologisk historia: livmoderhalscancer erosion, adnexit, artificiella och spontana aborter och andra.

Listerios av nyfödda

Listeriosis hos de nyfödda är en allvarlig generaliserad sjukdom med hög mortalitet (upp till 50%), vilket går enligt typen av sepsis. Listeriosis gravitet i perinatal mortalitet når 25%. Tidpunkten för uppkomsten och kliniska manifestationer av nyfödda listerios beror på infektionstiden och vägen (infektion eller intranatal, transplacental eller aerosolförorening).

I fallet med transplacental infektion av fostret, om det inte har skett intrauterin fosterdöd, ett barn som fötts med medfödd listerios vanligen i förtid, med låg födelsevikt. Efter flera timmar, ibland efter 1-2 dagar hans tillstånd försämras: kroppstemperaturen stiger, det är en egenskap utslag, ibland hemorragisk exantem uppstår oro, dyspné, cyanos, kramper, och i de flesta fall sker döden, vars orsak kan vara svår RDS, lunginflammation , purulent pleurit, hepatit, meningoencefalit. Misslyckande andra organ, fetalt sepsis. När intrapartal infektion, vilket sker under passagen av fostret genom en smittad mor födelse kanalen, barnet efter födelsen av en fräschare, listerios symtom i form av sepsis uppstå efter 7 dagar av ett barns liv. Aspiration av infekterad fostervatten fostret kan resultera i allvarlig chock lunga; mortalitet i detta fall når 50%. I vissa spädbarn utveckla listerios 10-12 dagar efter födseln, och i dessa fall vanligtvis förekommer i form av hjärnhinneinflammation med dödlighet på upp till 25%. Denna form är vanligast i listerios utbrott på sjukhus.