Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kroniskt njursvikt: diagnos
Senast recenserade: 19.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Inspektion och fysisk undersökning
I slutstadiet av kroniskt njursvikt är patienterna tröga, apatiska. Hud blek, torr, icteric, med grå tinge (anemi och färgning med urokrom), med blödningar, blåmärken och spår av skrapningar. Med perikardit lyssna på bruset av friktion av perikardiet.
Laboratoriediagnos av kronisk njursvikt
Tidig diagnos av kroniskt njursvikt bygger på laboratoriemetoder.
Till förmån för kroniska njursvikt visar polyuri med nokturi resistent högt blodtryck i kombination med anemi, sekundära symptom på gastroenterit och gikt, hypokalcemi med hyperfosfatemi.
Den mest informativa och tillförlitliga bestämningen av den maximala relativa densiteten eller osmolariteten i urinen, storleken på CF och blodets kreatininivå. Depression av maximal relativ densitet av urin under 1018 i Zimnitskijs försök med en minskning av CF under 60-70 ml / min indikerar ett inledande stadium av kroniskt njursvikt. Metoden för att beräkna CF med formeln Cockroft-Gault är mer exakt, eftersom det tar hänsyn till patientens ålder, kroppsvikt och kön.
KF (män) = (140 - ålder i år) X m (72 x Cr), EG (för kvinnor) = (140 - ålder i år) x x 0,85 m (72 x Cr)
Där m är kroppsvikt, kg; Cr - kreatinin av blod, mg / dl.
Azotemi (kreatinin mer än 1,5 mg / dl) finns i ett senare stadium av kroniskt njursvikt - med en minskning av CF till 30-40 ml / min. Kroniskt njursvikt vid diabetisk nefropati är svårare att diagnostisera än icke-diabetiska nefropatier. Diagnos av kroniskt njursvikt med hjälp av Zimnitskys test är svårt på grund av glukosuri. Dessutom, med en allvarlig diabetesbrist i muskelmassa och steatos, återspeglar nivån av kreatinin och urea inte svårighetsgraden av kroniskt njursvikt. En informativ beräkning av CF-värdet med Cockroft-Gault- formeln .
Med uremisk hyperparathyroidism detekteras hyperfosfat och hypokalcemi, en ökning i nivån på benfraktionen av APF och PTH i blodet. Långvariga kränkningar av näringsstatus på grund av kroniskt njursvikt indikeras av hypoproteinemi, hypoalbuminemi.
Instrumentlig diagnos av kroniskt njursvikt
Karakteristisk minskning av njurarnas storlek enligt ultraljud eller en översikt över njurarnas röntgenstråle.