Metrosalpinografi (hysterosalpinografi)

Att studera livmoderhålan och äggledarna använder en speciell teknik - metrosalpingografi. Metrosalpingografi (hysterosalpingografi) är en röntgen som utförs efter fyllning av livmoderhålan och rören med ett kontrastmedium genom livmoderhalsen. Denna studie är säker och smärtfri, men den måste utföras under aseptiska förhållanden, för att inte infektera infektionen i bukhålan.

[1], [2], [3]

Metodik och typer

På metrosalpingogramet har skuggan av livmoderhålan utseende av en triangel med något konkava sidor. Från trianglens proximala vinklar börjar smala skuggor av äggledarna. Början av varje rör är indikerad med cirkulär förträngning, sedan rörlumenet är koniskt breddat - detta är dess interstitiella del. Sedan följer en rak eller svagt buktande isthmisk del med en storlek på 0,5-1,0 mm. Utan skarpa gränser passerar den in i ampullardelen, som har den största diametern vid ytteränden, vänd nedåt. Om rören är lämpliga fyller kontrastmediet dem överallt och sedan finns det i form av separata kluster i bukhålan.

En unik analog av röntgenmetrosalpiografi är radionuklidstudien av livmoderhålan och rören - radionuklidmetrosleepingografi. 1 ml RFP injiceras i livmoderhålan. Livmoderhalsen placeras på livmoderhalsen och patienten lämnas i läget på baksidan i 30 minuter. Därefter produceras en scintigram, på vilken bild av livmoderhålan och rören erhålles. Normalt distribueras läkemedlet jämnt och inom 2 timmar passerar helt in i bukhålan. Men radionuklidstudien tjänar inte så mycket för att studera orgmorfologin som att utvärdera sin funktion - rörens patency.

På röntgenbilder kan du få en bild av livmoderns kärlsystem och andra bäckenorgan. För detta ändamål har olika metoder utvecklats för röntgenkontrast av arterierna och venerna i livmodern och bäckenområdet samt studier av lymfatiska kärl och bäckensnoder. Dessa tekniker används huvudsakligen vid diagnos av maligna tumörer i livmodern och appendages.

Bilden av en kvinnas interna sexuella organ kan erhållas med hjälp av olika strålmetoder. Den viktigaste betydelsen bland dem förvärvades genom ultraljudsskanning (sonografi). Det har inga kontraindikationer och kan produceras i alla faser av menstruationscykeln och i vilken graviditet som helst. Särskilt värdefull är kombinationen av transvaginal och abdominal sonografi.

Ultraljud undersöker bilden av livmodern och bilagor, bedömer deras position, form och storlek. Särskild förberedelse för sonografi krävs inte. Det rekommenderas på morgonen innan studien dricker 2-3 glas vatten och fördröjer urinering. En fylld blåsa ger en bättre visualisering av de inre könsorganen. Ultraljudstransducern flyttas i två riktningar: längsgående och tvärgående, varvid man erhåller respektive longitudinella och tvärgående sonogram.

På sonogrammen av ett litet bäck av en frisk kvinna visas ett livmoder med bilagor, en vagina, en urinblåsa, en rektum. Skeden bildar en rörformig struktur i form av ett tätt ekogent band. Livmoderhalsen ligger på medianlinjen, och dess kropp är vanligtvis något avböjd till höger eller till vänster. Uterus konturer är jämn, dess väggar ger en jämn bild. Den överväldigande majoriteten av de undersökta kan särskilja livmoderhålan. Endometriumet orsakar ett tunt echogent band i den tidiga proliferativa fasen men tjocknar till 0,4-0,7 cm vid slutet av sekretionsfasen.

Efter bestämning av livmoderns läge och form beräkna dess längd, såväl som anteroposterior och tvärgående dimensioner. Längden av livmoderns kropp är avståndet mellan livmoderhalsens inre hals och botten; hos kvinnor i reproduktiv ålder, är det 6,8 cm anteroposterior och laterala dimensioner -. är avståndet mellan de två mest avlägsna punkter på de främre och bakre ytorna av livmodern och mellan de mest avlägsna punkter på sidoytorna. Dessa dimensioner sträcker sig från 3,5 till 4,5 respektive 4,5 till 6,5 cm. Vid kvinnor som föds, är livmoderns storlek större än hos nollkära kvinnor. I klimakteriet minskar de.

Rör och ett stort livmoderband på sonogrammen är inte synliga, och äggstockarna ser ut som ovala eller avrunda formationer, som ligger nära livmodern. Deras storlek varierar avsevärt. I varje äggstock är det möjligt att skilja mellan kapseln, cortex och medulla. Det är allmänt accepterat att normala äggstockar inte överstiger 0,5 gånger livmoderns storlek. Under menstruationscykeln noteras en progressiv ökning av en av äggstockarna i samband med bildandet av en follikel i den - en hypoechoisk bildning med en tunn vägg. Diametern ökar dagligen med 0,2-0,4 cm och når omedelbart före ägglossningen 2,5-3 cm.

Sålunda tillåter sonografi, såväl som radioimmunoassay bestämning av koncentrationen av lutropin i blodet hos en kvinna, att du exakt kan bestämma tiden för ägglossning och bildandet av den gula kroppen. Dessa möjligheter används i gynekologi för att fastställa den funktionella användbarheten av menstruationscykeln.

På vanliga röntgenbilder ger livmodern och bilagor inte en bild. De kan bara se en antikonceptionsenhet införd i livmoderhålan, eftersom de flesta sådana anordningar är gjorda av radiopaque material. En annan sak är dator eller magnetisk resonanstomogram. Vid olika "segment" serie vävstol botten, kropp och hals av livmodern, vagina, urinblåsa och urinledare, ändtarm, fettvävnad och musklerna i bäckenet och bäckenbenen. Äggstockarna är inte alltid urskiljbara, eftersom de är svåra att skilja med innehållet i de fyllda tarmslingorna.

Komplikationer av metrosalpingografi

Om det korrekta förfarandet följs, åtföljs inte detta förfarande av biverkningar. Om det finns en överträdelse av proceduren kan komplikationer uppstå: förvärring av infektionen, blödning, perforering av livmoderväggen, övergången av kontrastmaterial från livmoderhålan till venösa eller lymfatiska kärl.

[4], [5],