Endoskopiska tecken på erosioner i magen

Erosiv-ulcerös lesioner i magen påverkar människor i en aktiv ålder. Under åren har det ökat incidensen i vårt land. Åldersintervallet expanderar. Kvinnor lider i genomsnitt 4 gånger mindre ofta än män. Kvinnor av ung ålder, till skillnad från män, är sjuka oftare än kvinnor i högre ålder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mageosion

Erosion är en liten ytlig defekt i slemhinnan i vitt eller gult med jämna marginaler. Den griper sin egen platta av slemhinna, penetrerar inte till muskulärplattan. Formen är linjär eller rundad, avgränsningen från den omgivande slemhinnan är fuzzy. För första gången beskrivs Findler 1939. Erosioner förekommer som ett resultat av blödningar i nässlarnas hals med utvecklingen av hypoxi i detta område och fullständig avvisning av ytepiteliet. Ofta förekommer mot bakgrund av ytlig eller hyperplastisk gastrit. De kan blöda, i detta fall används termen "erosion" endast i den synliga slemhinnan, som inte täcks av blodproppar. Erosioner kan vara orsaken till omfattande blödning.

Ofta används för att beteckna erosioner termen "aftös erosion" på grund aftopodobnogo bas (aphtha - gul eller vit fläck från rött RIM) på vilka de är belägna - fibrinös exsudat.

Klassificering av erosioner i magen

1. Hemoragisk erosion.
2. Ofullständig erosion (platt).
3. Full erosion:
   • mogen typ,
   • omogen typ.

Hemorragisk och ofullständig erosion är en följd av akut inflammatorisk process i mage slemhinnan, komplett - kronisk.

Hemorragiska erosioner observeras vid hemoragisk erosiv gastrit. Den senare kan vara diffus och fokuserad. Fokal hemoragisk erosiv gastrit är vanligare i båg och antrum. När endoskopi hemorragisk erosion se ut melkotochechnye mukosa defekter som liknar nålstick eller nål med en diameter av 0,1 cm, kan de vara ytlig och djup erosioner färg från ljust röd till körsbär. Erosion är som regel omgiven av en hyperemifel, ofta mer än själva erosionen - upp till 0,2 cm. Erosioner kan täckas med blod eller hemorragisk plack. Blödning, som regel kanterna av erosion. Slimhindret runt det är edematöst, det kan täckas med blodig slem. Magen sprids väl i luften, peristaltiken är bevarad i alla avdelningar.

Biopsi: markerad grad av mikrocirkulationsstörning, blödning i nackområdet i körtlarna med avstötning av det ytliga epitelet och utlopp av blod till ytan av slemhinnan.

[10], [11], [12], [13]

Ofullständiga erosioner i magen

När endoskopi partiell erosion visas som plana mukosa defekter av olika storlekar och former -. Rund eller oval med en diameter av 0,2 till 0,4 cm botten kan vara ren eller en touch fibrin belagd kanter jämnas. Slimhinnan är edematös, hyperemisk i form av en liten smal rand. Det kan vara singel och flera. Lokaliseras oftare av den lilla krökningen i hjärt- och kroppsdelarna i magen. De epiteliserar vanligtvis inom 1-2 veckor och lämnar inget spår på slemhinnan. Poppar upp på bakgrund av kronisk atrofisk gastrit, kombinerat med magsår, diafragmabråck, refluxesofagit.

Biopsi: i botten och i kanterna ett litet område av nekrotisk vävnad, djupare ett litet område av leukocytinfiltrering.

Kompletta erosioner i magen

Vid endoskopisk undersökning bestäms polypoidformationer med konisk form på slemhinnan med centrala intryck och sårbildning eller en defekt med rund eller oval form. Defekten är täckt med fibrin ofta mörkbrun eller svart (saltsyrahematin). Erosioner ligger på toppen av veck. Med luftinsufflation är vecken helt rakade ut och erosioner kvarstår. Mått från 0,1 till 1,0 cm (vanligtvis 0,4 till 0,6 cm). Slimhinnan i erosionszonen kan vara måttligt edematös, hyperemisk eller nästan oförändrad. Bildningen av dessa erosioner ledande roll tillhör ändringarna på den del av det vaskulära och bindväv apparat mukosal och submukosal skikt, vilket leder till markant ödem och impregnering av slemhinnan i erosionszonen av fibrin. Som ett resultat verkar erosion utbuka sig i lumen i magen på den ödem-inflammatoriska basen. De kan vara singel, men oftare flera. Flera erosioner kan placeras vid toppen av vikarna i form av "bläckfiskens suger".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Kroniska erosioner i magen

Äldre typ. Polypoida formationer har tydliga konturer, vanligt rundad form, liknar en vulkanisk krater. De finns i flera år. För närvarande kallas sådan kronisk erosion vanligen papuler.

Omogen typ. Polypoida formationer har otydliga konturer: De ser ut som om de är lite "korrugerade" eller "ätas". De läker inom några dagar.

Biopsi: mogna erosioner från omogna skiljer sig åt i histologiska mönster.

Omogen typ: pseudo-hyperplasi på grund av epitelets ödem.

Fermenterad typ: fibrotiska förändringar i vävnaderna, stasis erytrocyter i blodkärl i halskörtlarna leder till markant ödem och fibrin impregnerings slemhinna erosionszonen, varigenom erosion skjuter in i lumen vid den ödematös inflammatoriska bas. När fullständig erosion läker är det svårt att utföra differentialdiagnos med en polyp i magen - du behöver ta en biopsi.

Lokalisering. Hemorragiska erosioner kan lokaliseras i någon del av magen, ofullständiga observeras oftare i botten, helt i distala delar av magen och magen.

Epiteliserad ofullständig och hemorragisk erosion, med sällsynt undantag, snabbt (vanligtvis inom 5-14 dagar), vilket inte ger några signifikanta (makroskopiska) spår. En del av den totala erosionen är också fullständigt epiteliserad (ibland under lång tid - upp till 2-3 år eller mer), varefter slemhinnans svullnad försvinner vid erosionsplatsen. Men de flesta erosioner av denna typ blir återkommande. I dessa fall förvärras och periodiseras de regelbundet, men svullnaden i slemhinnan vid erosionsplatsen förblir konstant beroende på vävnadens utvecklade fibros och markerad produktiv inflammation. På dessa områden avslöjar histologisk undersökning klart en predisposition till hyperplasi av integumentaryepitelet. Ibland bestäms också hyperplasi av den glandulära apparaten i magslemhinnan. När erosionerna i denna form läker är det omöjligt att skilja dem från en sann polyposis med en endoskopisk studie utan att studera det histologiska materialet. Med tendensen till hyperplasi är kedjan av successiva omvandlingar inte utesluten: erosion - glandular polyp-cancer. I detta avseende krävs en dynamisk övervakning av dessa patienter i samband med risken att utveckla maligna neoplasmer i dem.

[20], [21]