Diagnos av Takayasus sjukdom

Diagnos av Takayasu sjukdom bygger på typiska kliniska tecken och data från instrumentella studier.

Klassificeringskriterier för nonspecifik aortoarterit (Takayasus sjukdom) hos barn

Kriterier	Utarbetande
Syndrom av brist på puls	Asymmetri av puls och artärtryck (mer än 10 mm Hg) på extremiteter, frånvaro av puls på en eller två radiella eller andra artärer
Instrumental bekräftelse av aorta och huvudarterier	Deformation - stenos, aneurysmer av buken, nedåtgående och abdominal aorta och / eller området av munen eller proximala områden av artärerna
Patologisk vaskulär buller	Grova ljud, bestämda under auskultation över carotid, subklavian, femorala artärer, abdominal aorta
Intermittent claudikationssyndrom	Asymmetriska smärtor och trötthet i de distala musklerna i benen som uppstår under träning
Syndrom av arteriell hypertension	Utveckling av långvarig ökning av blodtrycket under sjukdom
Ökad ESR	Persistent ökning av ESR mer än 33 mm / h över 3 månader

Förekomsten av 4 eller flera kriterier är tillräcklig för att upprätta en diagnos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klinisk diagnos av Takayasus sjukdom

I praktiken är diagnosen icke-specificerad aortoarterit vanligen etablerad endast när asymmetri (frånvaro) av puls eller blodtryck detekteras, i genomsnitt - före slutet av sjukdomens andra år. Emellertid visar observationen möjligheten till en tidigare diagnos förutsatt att orienteringen är i sökandet efter ett lokalt cirkulationsunderskott hos en tjej (särskilt över 10 år) med en ökad ESR av okänd orsak.

I fallet med icke-specifik aortoarteritis noggrann inspektion, palpation av puls och blodtryck mätning på händer och fötter, auskultation längs aorta och över de viktigaste artärer (subclavia, carotid, femoral), till en jämförelse av kliniska symptom på en möjlig lokalisering av vaskulär skada, liksom instrumentella undersökningar resultat tillåter kontrollera innan detta inte är en etablerad diagnos.

[7], [8], [9], [10], [11]

Laboratoriediagnos av Takayasus sjukdom

Allmänt blodprov. I den akuta fasen bestäms måttlig anemi, neutrofil leukocytos, en ökning av ESR (40-70 mm / h).

Biokemiskt blodprov. Vid njursviktskador i njurkärlen detekteras en ökning av kvävehalten och kaliumserien.

Immunologisk analys av blod. I den akuta fasen bestäms en ökning av innehållet i det C-reaktiva proteinet och anticardiolipinantikroppar kan detekteras.

Allmän analys av urin. Övergående proteinuri är möjlig.

Instrumentell diagnos av Takayasus sjukdom

EKG. Kranskärlssjukdom kan orsaka ischemiska förändringar i myokardiet.

Ekokardiografi. När den stigande aortan påverkas, bestäms en ojämn förtjockning av väggen med en ökning av diametern av den drabbade aortans lumen. Med en signifikant ökning av aorta lumen kan relativ aortaventilfel noteras.

Njur ultraljud. Med njurartärens lesioner kan man visualisera förändringar i njurartären och avslöja förändringar i njurarnas storlek.

Doppler. Duplexscanning är den mest praktiska tekniken för att detektera kärlskada i icke-specifik aortoarteriit. Oumbärlig i de tidiga stadierna av sjukdomen, icke-invasiv och tillåter inte bara att visualisera kärlet, men också att parallellt bedöma den linjära och volymetriska flödeshastigheten, resistansindexet.

CT tillåter dig att bedöma tjockleken på kärlväggen, visualisera aneurysmer, inklusive exfolierande, bildad trombus,

Radiokontrast-angiografi ger tillförlitlig information om den utplånande sjukdomen i artärerna, kärlväggen och läsens topografi. Det används vid planering av ett kirurgiskt ingrepp.

Differentiell diagnos av Takayasus sjukdom

Differentiell diagnos utförs under den initiala perioden med reumatism, Shenlaine-Henoch sjukdom, nodulär polyarterit, andra reumatiska sjukdomar, medfödda patologi hos huvudkärlen.

I reumatism noteras, i motsats till ospecifik aortoarterit, asymmetrisk transient flyktig polyartrit. Hjärtfel utvecklas vanligtvis med upprepade attacker mot bakgrund av hjärtsjukdom eller aktuell endokardit.

I kontrast sjukdomen Henoch-Schönleins purpura i ospecifik aortoarteriit asymmetriskt belägen, kombineras med polymorfa element kardiovaskulära symtom; Smärta i buken utvecklas inte under de första dagarna av sjukdomen, men inom några månader.

Ultraljudspolyarterit kännetecknas inte av asymmetri eller brist på puls och arteriellt tryck, hjärtsvikt. Samtidigt observerar patienter med Takayasus sjukdom inte sådana symtom som knölar, livedo, nekros av huden och slemhinnor, polyneurit.

Vid detektering av asymmetrin av puls och blodtryck detektera deformation av aorta och dess grenar via hjälpinstrumentella metoder Takayasus sjukdom särskiljas från medfödda patologier av stora fartyg, som inte är karakteristiska för långvarig feber, smärta i muskler och leder, hudutslag, dimsyn, smärta i buken. Aortas medfödda deformitet är vanligen kliniskt asymptomatisk.

Aortitis sker som en sällsynt manifestation av vissa reumatiska sjukdomar - reumatism, reumatoid artrit, seronegativa spondylartrit, Behcets sjukdom. Förutom den typiska kliniken tar differentialdiagnosen hänsyn till lokaliseringen av lesionen. Med de listade sjukdomarna sträcker sig inflammatoriska förändringar endast till den proximala delen av aortabågen, i vissa fall är aortaklappen otillräcklig.

[12], [13], [14], [15], [16]