Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av akut cholecystit
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Klinisk diagnos av akut cholecystit hos barn är vanligtvis inte informativ eftersom sjukdomen utvecklas plötsligt. När du undersöker patienten bestämmer du den tvingade positionen, icterus i huden. Palpator är området med maximal bukmjukhet (höger hypokondrium), leverens och miltens storlek.
[Laboratoriediagnostik av akut cholecystit hos barn
Kliniskt blodprov:
- ökning av antalet leukocyter - i katarrhalformen av akut cholecystit - 10-12x10 9 / l, med flegmonös och gangrenös - 15-20x10 9 / l och mer;
- neutrofila med ett skifte till vänster;
- ESR från 20-30 till 50-60 mm / h.
Urinanalys - ökad koncentration av gallpigment. Avföringsanalys är frånvaron av stercobilin.
Biokemiskt blodprov:
- ökning av bilirubinhalten på grund av direkt (konjugerad) fraktion;
- ökning av koncentrationen av enzymer exkretoriska tjänstgör biokemiska markörer kolestas:. Alkaliskt fosfatas (särskilt hepatisk isoenzym), y-glutamyltranspeptidas, leucin-aminopeptidas, etc;
- ökning av koncentrationen av proteiner i den akuta fasen av inflammation: prealbumin, beta 2 -glykoprotein, C-reaktivt protein etc .;
- ökad aktivitet av transaminaser.
Instrumentdiagnostik av akut cholecystit hos barn
Ultraljud kan upptäcka tecken på akut kolecystit: Förtjockning av gallblåsans väggar mer än 3-4 mm, "dubbel" kontur på väggen och en ökning av orgelns storlek, perivalsvätska. Med en dynamisk studie kan du bedöma formen av gallblåsans inflammation.
I laparoskopisk undersökning i fallet med katarral akut kolecystit serös stomhöljet botten och gallblåsan hyperemiska, injicerade fartyg. Bubblan är spänd och förstorad. När abscess form av akut kolecystit stommen av skum kraftigt och hydropisk hyperemiska, synligt subserous hemorragi, fibrin överlägg på gallblåsan och omgivande organ. I det högra leverområdet och den högra laterala kanalen bildas en gul effusion. Gangrenös inflammation utöver de angivna egenskaperna karakteriserar bildandet av foci av nekros på gallblåsans vägg.
Differentiell diagnostik
Akut kolecystit hos barn måste särskiljas från sjukdomar som förekommer mot bakgrund av skarpa och plötsliga debut buksmärtor: akut blindtarmsinflammation, akut pankreatit, magsår, pleurit höger, högersidig lunginflammation, njurkolik högra hand.